То запор то диарея — вопрос №2583181

Здравствуйте!
Возможные диагнозы:

1. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ):
- Симптомы, такие как кислый привкус и ощущение еды в пищеводе, могут указывать на рефлюкс, при котором содержимое желудка возвращается в пищевод. Это часто приводит к воспалению и дискомфорту.

2. Гастрит или раздражение слизистой оболочки желудка:
- Тяжесть за грудиной и жжение могут быть связаны с повышенной кислотностью или гастритом, особенно если у вас есть возможность голодания.

3. Синдром раздраженного кишечника (СРК):
- Чередование запоров и диареи, а также спазмы в животе могут указывать на СРК, часто провоцируемый стрессом, неправильным питанием или изменениями в режиме жизни, особенно после родов.

Рекомендации:

1. Обследования:
- Повторите ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопию) для проверки состояния слизистой желудка и пищевода.
- Сделайте ультразвуковое исследование органами брюшной полости для исключения структурных изменений.
- Проведите анализ кала на скрытую кровь и исследование на наличие инфекции H. pylori.

2. Медикаментозное лечение:
- Возможно назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП) для снижения кислотности желудочного сока. (пантопразол 20 мг или эзомепразол 40 мг по 1 таблетке утром за 20 минут до еды в течении 8 недель)
- Рассмотрите употребление прокинетиков для улучшения моторики желудка и кишечника. (например, итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день во время еды в течение 14 дней)

3. Диетические изменения:
- Избегайте тяжелой пищи (жареной, острой, кислой), а также кофе и газированных напитков.
- Увеличьте потребление клетчатки путем включения в рацион фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
- Питайтесь небольшими порциями 4-6 раз в день.

4. Управление стрессом:
- Рассмотрите практики расслабления, такие как медитация или йога, которые могут помочь снизить уровень стресса и улучшить функции ЖКТ.

5. Физическая активность:
- Легкие физические упражнения могут помочь улучшить перистальтику кишечника и уменьшить спазмы.

Здравствуйте!
С учетом симптомов со стороны пищевода и желудка, я бы рекомендовала провести Вам фгдс, чтобы исключить органическую патологию. На данный момент, без дообследования, более вероятно наличие у Вас гэрб и функциональной диспепсии.
С учетом хорошей колоноскопии, ваши симптомы со стороны кишечника больше подходят под описание СРК со смешанными симптомами.
Колоноскопию на данный момент точно повторять не надо.
Подскажите, пожалуйста, как у вас дела с эмоциональным фоном (если абстрагироваться от проблем с жкт), и беспокоили ли проблемы с психоэмоциональным фоном до рождения ребенка?
На фоне чего обостряются ваши симптомы?

Для повтора колоноскопии поводов не вижу. Для успокоения можно сдать кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин (перед его сдачей за 2 недели лучше не принимать обезболивающие группы нпвп и ингибиторы протонной помпы- могут ложно повышены), если результаты будут в норме, то маловероятно, что симптомы относятся к органическим заболеваниям.
Фгдс же лучше провести .
И в зависимости от результатов уже думать о лечении.
Пока уделите внимание мерам против рефлюксов:
-избегать продуктов, вызывающих изжогу конкретно у вас (чаще всего, это жирное и сдобные изделия на дрожжевом тесте, но могут быть индивидуальные реакции)
-не носить тугие пояса
-избегать упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
-лечить запоры (для начала постараться наладить рацион, добавить клетчатки и воды, добавить в рацион киви - 2 шт в день)
-снижать вес при наличии ожирения или избыточной массы тела
-Сон преимущественно на левом боку или с использованием специальной клиновидной подушки
-питание не более 4 раз в день, без перекусов
Симптоматически в таких ситуациях для начала млжно попробовать гевискон форте по 10 мл до 4 раз в день.

В любом случае будет полезным питаться насколько возможно регулярно и сбалансированно, насколько возможно- расслабляться, отдыхать, вовремя ложиться спать. В лечении функциональных расстройств нередко эффективными бывают некоторые психотерапевтические методики, например, кпт, с учетом общего эмоционального состояния, психотерапия может помочь в нескольких сферах здоровья одновременно.

Оксана, здравствуйте.
По описанию можно предположить наличие ГЭРБ и Функциональной патологии кишечника, которая возникает на фоне стрессовых ситуаций. Так как прошло 2 года обследования нужно будет повторить, чтобы точно установить диагноз:
1. ЭГДС.
2. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
3. УЗИ ОБП.
4. Кал на кальпротектин.
5. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
6. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
При указанных Вами симтомах для улучшения самочувствия обычно рекомендуют следующую схему лечения:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды 14 дней.
2. Лосек мапс по 20 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
3. Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение нужно будет корректировать.
Также необходимо соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

Больше данных за ГЭРБ, а вот ГЭРБ в свою очередь может быть вызвана грыжей пищевода. Поэтому в любом случае ЭГДС нужно будет провести для уточнения диагноза.

Здравствуйте. По описанию можно предположить обострение ГЭРБ.
ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия .


Для профилактики запора рекомендуется:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи)
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.

4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 14-30дней