Что вас беспокоит?
Флеботромбоз, лечение и узи
У мужчины 33 года, вес 125 кг, пару недель назад стала отекать и болеть нога в области икры и голеностопа. После посещения ортопеда и исключения тромбоза на узи (смотрели только ногу ниже колена) были назначены массажи ноги снизу вверх. После массажей стало хуже, боль усилилась, поднялась выше в бедро и в пах. Температура 37,5, отчётность и невозможность наступить на ногу. После посещения сосудистого хирурга на УЗИ был обнаружен окклюзивный флеботромбоз и рекомендовано лечение в стационаре. В приемном отделении больницы при осмотре другим сосудистым хирургом было заявлено, что стационар не нужен. Было назначено лечение дома эликвисом, компрессией и ограничение движения. Прошу вас помочь оценить, насколько адекватно лечение дома без стационара, без контроля анализов и дополнительного узи? Или может быть стоит настаивать именно на стационаре? Насколько опасно лечение дома, учитывая что боль за неделю поднялась от икры до бедра (возможно при первом узи менее квалифицированный хирург не заметил тромб)? Возможно ли исходя из этого, что тромб станет двигаться ещё выше? Может быть, если оставлять лечение дома, имеет смысл ездить делать контрольное УЗИ раз в неделю или чаще, чтобы не пропустить его движение? Есть ли варианты хирургического лечения? Возможно в крупных городах в Москве или СПб есть такая возможность? Исследование узи и заключения врачей прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение назначено адекватное. Главное - строго его соблюдать, в том числе компрессионный трикотаж. Также можно пройти короткий курс НПВС в течение 5 дней - нимесулид, кетопрофен, Мелоксикам.
Лечиться действительно можно в амбулаторных условиях.
Прогноз лечения в любом случае одинаковый - оно длительное, остаточные изменения могут сохраниться очень надолго.
Операции при такой патологии в настоящее время не проводятся, это не имеет смысла. И неважно, в каком городе Вы оказались бы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
по результатам узи имеются тромботические массы в глубоких венах голени и бедра , без признаков флотации, т. Е они фиксированы и не представляют угрозы в плане ТЭЛА. Т. Е на данный момент лечение амбулаторное, показаний к госпитализации нет.
Лечение в целом назначено верное. Флеботромбоз лечится только консервативно, не оперируется.
На данный момент Вам показан приём эликвис 5мг 2р.д в среднем до 6 мес.
Детралекс1000мг /сут 2мес курсами 2р.г.
Компрессионный трикотаж 2 класс компрессии. (чулки или колготы) носите их в течение дня, одевайте утром, не вставая с кровати. На ночь, перед сном снимайте.
Ходите до появления утомлёния в ногах. Почувствуете усталость, полежите, отдохните, ноги на возвышение.
Узи контроль 1р в мес.
Коагулограмма (ачтв, мно, пти, фибриноген), Д-димер 1р /мес
Под влиянием антикоагулянта тромб будет реканализироваться и т.о просвет вены будет восстанавливаться. Процесс не быстрый, в среднем 6-12 мес. Но в любом случае наступает выздоровление, исход благоприятный.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте , Ольга !
Ситуация не простая , протяженность тромбоза большая , но положительные моменты имеются тоже значимые :
- ТРОМБЫ НЕ ФЛОТИРУЮТ , ПОТОМУ НЕТ ОПАСНОСТИ ИХ МИГРАЦИИ ВЫШЕ И ЗАКУПОРКИ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ СОСУДОВ ;
- СРОКИ (уже пара недель), ТАКИЕ , ЧТО ТОЖЕ ГОВОРЯТ , ЧТО МИГАЦИЯ НЕ ОЖИДАЕТСЯ И ДАЛЕЕ !
Лечение Вам назначил правильное (Эликвис, Детралекс, УЗДС контроль ) , НПВС Вам не назначили , вероятнее всего проявляя осторожность , чтобы на фоне приёма Эликвис случайно не вызывать желудочного кровотечения !
Так , что если значимых болей нет , то я бы к назначениям Вашего доктора не добавил бы НИЧЕГО !
Ну , а если боли значимые то написал бы Вам препарат НПВС , но обязательно сочетая его приём с препаратом защищающим желудок !
Например :
- НАЙЗ ПО 1 ТАБЛЕТКЕ ( 100 МГ ) 2 РАЗА В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ ПО 20 МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ 10 ДНЕЙ !
Всё , добавить более нечего !
Здоровья Вам и удачи !
Яков Ашотович, здравствуйте! Спасибо Вам большое за подробный и понятный ответ! Скажите пожалуйста ещё по поводу активности, её можно начинать уже сейчас? Потихоньку ходить можно? После снятия боли и отека можно ли плавать/велосипед, например? Какие ещё виды активности можно будет подключать и как скоро?
Яков Ашотович, и по поводу трикотажа подскажите пожалуйста, чулок попадает своей границей примерно на место расположения головки тромба, это не правильно или нормально? Как лучше сделать, чтобы чулок был чуть ниже этого уровня или чуть выше? (Но выше врезается в ногу)
Здравствуйте , Ольга !
Прошу прощения за задержку ответа , был занят !
Что касается активности , то она нужна , но не чрезмерная (ходьба по дому 3 раза в день минут по 15 + кухня , туалет по необходимости )! Недели через 2 - 3 повторить ещё раз УЗДГ и при хорошей положительной динамике можно будет наращивать нагрузки ! А нагружать полностью ( комплекс упражнений в том числе велотренажер как правило к 2 х месячному сроку от начала заболевания , после очередной УЗДГ )!
Что касается компрессионного трикотажа , то достаточен чулок (до паха, не нужно стараться перетягивать
выше !) второго класса !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Документы все изучил, тактика выбрана верная, лечение назначено максимально адекватное, добавлять что-либо нет особой необходимости. Такой тромбоз в большинстве случаев лечат именно амбулаторно(на дому). Хирургическое лечение тут не показано. Очень важно использовать компрессионные чулки второй класс компрессии, и стараться как можно больше двигаться, ходить не менее 10 000 шагов в сутки.
Дмитрий Степанович, здравствуйте! Спасибо Вам за ответ! Скажите пожалуйста ещё по поводу активности, её можно начинать уже сейчас? После снятия боли и отека можно ли плавать/велосипед, например? Какие ещё виды активности и спорта можно будет подключать и как скоро?
Дмитрий Степанович, и по поводу трикотажа подскажите пожалуйста, чулок попадает своей границей примерно на место расположения головки тромба, это не правильно или нормально? Как лучше сделать, чтобы чулок был чуть ниже этого уровня или чуть выше? (Но выше врезается в ногу)
По активности нужно ограничить тяжёлые физнагрузки, особенно с подъёмами тяжестей, остальное все можно, но в чулках. Чулки нужно надевать так, чтобы было комфортно и не было складок,в отношении головки тромба и уровня края чулка разницы нет.
УЗИ контроль через 14 дней, месяц, 3-6-12 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение у Вас назначено правильное.
Тромбы фиксированны и опасности в плане тэла не представляют, операции при таких тромбозах не проводятся.
Обязательно носите компрессионные чулки, прием антикоагулянтов, при выраженны болях симптоматически можно принимать НПВС например Дексалгин 1 таб х 2 раза в день.
Контроль узи вен нижних конечностей через месяц.
Здоровья Вам
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20214 ответа
- 19 Марта 20225 ответов
- 8 Августа 20235 ответов
- 28 Февраля 202417 ответов