Что вас беспокоит?
Хр инфекция мочевыводящих путей?
Здравствуйте, матери 70 лет, в планах было пройти КТ с контрастом, 4 ех зон, для контроля неходжкинской лимфомы, которая по последним результатам КТ от 2022 (в Алмазова)была по прежнему в ремиссии. На Кт была не допущена, т к креатинин был 124,пролечилась канефроном 120 к, выпила 2 большие банки полисорба, ещё посоветовали принимать аллопуринол ( была повышена мочевая к-та), недели через 2-3 после лечения, пересдали креатинин, а он 159, а через несколько дней пересдали в поликлинике 137...Что делать, как снижать? Прикрепляю последнее УЗИ брюшной полости, анализ мочи(он уже много лет такой плохой, с высокими лейкоцитами и бактериями), анализы крови. В 2022 году сдавали не единожды мочу на посев, сначала была клебсиелла и E coli, после лечения она уменьшилась на 1 ст, потом в другой лаборатории сдавала, а там только coli, (есть вероятность, что на клебсиеллу не сеяли возможно).По симптоматике, болей в области почек нет, только поясница и ноги оч сильно болят, недержание мочи,иногда не совсем успеть до туалета, но это уже оч много лет так. Прошу разъяснить, на сколько всё серьёзно с почками, какое нужно лечение? Может ли быть такие показатели восполения, СОЭ и с-реактивный из-за почек, проблем с остеоартрозами, остеохондрозами, которые в диагнозе? Боюсь , что онкология есть, а город маленький, с врачами всё оч плохо, что не могут заметить. Есть ещё в диагнозе доброкачественная парапротеинэмия, парапротеин повысился с 4.75 до 13.91 за год, контролируем, чтобы не было миеломы, вообщем, что конкретно даёт такие анализы не понятно, самим и с такими уровнем медицины, не разобраться((Кт не сделать пока, с таким креатинином
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Киста левой почки средних размеров есть, за ней достаточно наблюдать, проходить УЗИ почек 1 раз в год.Также с права и лоханка и чашечки расширены. В крови креатинин, мочевина и мочевая кислота повышены. По анализу мочи есть воспалительный процесс, есть бактерии, нитриты. Собирали мочу на анализ как? Прикрывали влагалище, перед тем как собирать мочу? Необходимо пересдать с соблюдением техники сбора: утренняя моча, средняя порция, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном. Сейчас можно порекомендовать - канефрон по 2 драже * 3 раза в день до 1 месяца. Энтеросгель по 1 ст л 3 раза в день в течение 14 дней. Аллопуринол продолжить. Контроль креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего анализа мочи. Сдать бак посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков.
Галина Александровна, а другого лечения не существует? Это всё ,как видите, не даёт результата!Моча была собрана не самая утренняя порция, ближе к обеду, по всем правилам вряд ли получится, т к есть недержание и мать полная + плохо ходит и стоит, душа нет, на туалете всё сделать как надо сложно,она хорошо помылась. Сколько не сдавали, моча всё время такая, я уверена,что изменений не будет. Первый раз слышу про такую технику взятия мочи с тампоном.. Креатинин, мочевина, и мочевая к-та изменятся при принятии правильного антибиотика? Почему такие СОЭ и с-реактивный? Нет ли серьёзных проблем по почкам? Почечной недостаточности?
Антибиотики улучшат результат мочи, на эти показатели могут остаться также. Может какое препятствие вмочеточниках есть, нужно это исключать, на УЗИ это не увидеть, или КТ почек, мочевыделительной системы или в/в экскреторная урография.
Галина Александровна, это в стационаре делают? Или самим можно? Но это лечение не помогло в понижении креатинина, он стал ещё выше, как делать КТ, не понимаю..
КТ можно и не стационаре. В/в экскреторная урография только или в поликлинике, если делают (чаще нет), или в стационаре.
Галина Александровна, а какой метод предпочтительнее, КТ или урография? И по лечению для снижения уровня креатинина, нет другого способа?
КТ лучше. Можно Полисорб, можно леспефлан, Хофитол.
Галина Александровна, хофитол в таблетках ? А по анализам и УЗИ нет хр почечной недостаточности?
Да, в таблетках можно. По анализам есть признаки почечной недостаточности, поэтому дополнительно ещё консультация нефролога.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Более обосновано было бы переадресовать данный вопрос на нефрологов.
Владимир Александрович, мне просто как то сдесь ответил врач, что хр инфекцией мочевыводящих путей занимаются урологи.
Да, но когда нет признаков почечной недостаточности.
Владимир Александрович, так а вы не можете заключить есть почечная недостаточность или нет? И как снизить креатинин, если полисорб и канефрон не помогли?
Признаки почечной недостаточности есть. Вот для этого и нужна консультация специалиста, нефролога, врачи которые занимаются этим недугом.
Принятый ответ
По сути - хроническая мочевая инфекция, хр. пиелонефрит. Следует сдать свежие ОАМ, посев мочи, решить вопрос целесообразности антибактериальной терапии. И нефролога подключить.
Дмитрий Владимирович, мне как то здесь ответил уролог, что хр инфекцией мочевыводящих путей занимаются урологи...
Дмитрий Владимирович, а такой серьёзной патологии, как почечная недостаточность нет такого?
Да, инфекцией - уролог, недостаточностью (хронической болезнью почек) - нефролог! У возрастных пациентов легкая степень встречается очень часто. Связано это как c физиологическими возрастными особенностями, так и с сочетанными факторами риска поражения почек, которые характерны для лиц старшего возраста. Толко по уровню креатинина диагноз не ставится. Нужна оценка скорости клубочковый фильтрации (СКФ). Вот этим и занимается нефролог, и инфекцией тоже.
Дмитрий Владимирович, спасибо, тогда сдадим пробу Реберга, как лучше по суточной Москве или по крови?
ИНСТРУКЦИЯ – ПАМЯТКА по сбору мочи для пробы Реберга
Моча собирается в течение суток (24 часа)
Водно-пищевой режим обычный
Накануне вечером посуду для сбора мочи необходимо ополоснуть изнутри кипящей водой, перевернуть и поставить на бумажную или х/б салфетку до утра
Утром после сна необходимо помочиться в унитаз. Затем собирается вся моча в течение 24 часов (включая утреннюю порцию на следующий день!)
В течение дня необходимо избегать психоэмоциональных стрессов, физических нагрузок, нельзя принимать физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, проводить рентгеновские исследования
Необходимо измерить рост и вес и сообщить эти данные медсестре проц. кабинета для внесения в бланк анализа
Утром собранная за сутки моча перемешивается и берется около 100 мл в специальную посуду для сбора мочи
В этот же день натощак сдать кровь из вены в процедурном кабинете
Дмитрий Владимирович, спасибо
Дмитрий Владимирович, скажите, а кровь сдать тоже на эту пробу?
Да
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202116 ответов
- 4 Февраля 202214 ответов
- 16 Апреля 20224 ответа
- 11 Июля 20225 ответов