Консультация уролога /

Хр инфекция мочевыводящих путей? — вопрос №1674291

198 просмотров

Здравствуйте, матери 70 лет, в планах было пройти КТ с контрастом, 4 ех зон, для контроля неходжкинской лимфомы, которая по последним результатам КТ от 2022 (в Алмазова)была по прежнему в ремиссии.
На Кт была не допущена, т к креатинин был 124,пролечилась канефроном 120 к, выпила 2 большие банки полисорба, ещё посоветовали принимать аллопуринол ( была повышена мочевая к-та), недели через 2-3 после лечения, пересдали креатинин, а он 159, а через несколько дней пересдали в поликлинике 137...Что делать, как снижать? Прикрепляю последнее УЗИ брюшной полости, анализ мочи(он уже много лет такой плохой, с высокими лейкоцитами и бактериями), анализы крови. В 2022 году сдавали не единожды мочу на посев, сначала была клебсиелла и E coli, после лечения она уменьшилась на 1 ст, потом в другой лаборатории сдавала, а там только coli, (есть вероятность, что на клебсиеллу не сеяли возможно).По симптоматике, болей в области почек нет, только поясница и ноги оч сильно болят, недержание мочи,иногда не совсем успеть до туалета, но это уже оч много лет так. Прошу разъяснить, на сколько всё серьёзно с почками, какое нужно лечение? Может ли быть такие показатели восполения, СОЭ и с-реактивный из-за почек, проблем с остеоартрозами, остеохондрозами, которые в диагнозе? Боюсь , что онкология есть, а город маленький, с врачами всё оч плохо, что не могут заметить. Есть ещё в диагнозе доброкачественная парапротеинэмия, парапротеин повысился с 4.75 до 13.91 за год, контролируем, чтобы не было миеломы, вообщем, что конкретно даёт такие анализы не понятно, самим и с такими уровнем медицины, не разобраться((Кт не сделать пока, с таким креатинином

Возраст: 70

Хронические болезни: Все диагнозы прикреплю во вложении
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте. Киста левой почки средних размеров есть, за ней достаточно наблюдать, проходить УЗИ почек 1 раз в год.Также с права и лоханка и чашечки расширены. В крови креатинин, мочевина и мочевая кислота повышены. По анализу мочи есть воспалительный процесс, есть бактерии, нитриты. Собирали мочу на анализ как? Прикрывали влагалище, перед тем как собирать мочу? Необходимо пересдать с соблюдением техники сбора: утренняя моча, средняя порция, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном. Сейчас можно порекомендовать - канефрон по 2 драже * 3 раза в день до 1 месяца. Энтеросгель по 1 ст л 3 раза в день в течение 14 дней. Аллопуринол продолжить. Контроль креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего анализа мочи. Сдать бак посев мочи с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков.
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, а другого лечения не существует? Это всё ,как видите, не даёт результата!Моча была собрана не самая утренняя порция, ближе к обеду, по всем правилам вряд ли получится, т к есть недержание и мать полная + плохо ходит и стоит, душа нет, на туалете всё сделать как надо сложно,она хорошо помылась. Сколько не сдавали, моча всё время такая, я уверена,что изменений не будет. Первый раз слышу про такую технику взятия мочи с тампоном.. Креатинин, мочевина, и мочевая к-та изменятся при принятии правильного антибиотика? Почему такие СОЭ и с-реактивный? Нет ли серьёзных проблем по почкам? Почечной недостаточности?

Скидка 15% на анализы.

Уролог, Андролог
Антибиотики улучшат результат мочи, на эти показатели могут остаться также. Может какое препятствие вмочеточниках есть, нужно это исключать, на УЗИ это не увидеть, или КТ почек, мочевыделительной системы или в/в экскреторная урография.
Клиент
Галина Александровна, это в стационаре делают? Или самим можно? Но это лечение не помогло в понижении креатинина, он стал ещё выше, как делать КТ, не понимаю..
Уролог, Андролог
КТ можно и не стационаре. В/в экскреторная урография только или в поликлинике, если делают (чаще нет), или в стационаре.
Клиент
Галина Александровна, а какой метод предпочтительнее, КТ или урография? И по лечению для снижения уровня креатинина, нет другого способа?
Уролог, Андролог
КТ лучше. Можно Полисорб, можно леспефлан, Хофитол.
Клиент
Галина Александровна, хофитол в таблетках ? А по анализам и УЗИ нет хр почечной недостаточности?
Уролог, Андролог
Да, в таблетках можно. По анализам есть признаки почечной недостаточности, поэтому дополнительно ещё консультация нефролога.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. Более обосновано было бы переадресовать данный вопрос на нефрологов.
Принятый ответ
Клиент
Владимир Александрович, мне просто как то сдесь ответил врач, что хр инфекцией мочевыводящих путей занимаются урологи.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Да, но когда нет признаков почечной недостаточности.
Клиент
Владимир Александрович, так а вы не можете заключить есть почечная недостаточность или нет? И как снизить креатинин, если полисорб и канефрон не помогли?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Признаки почечной недостаточности есть. Вот для этого и нужна консультация специалиста, нефролога, врачи которые занимаются этим недугом.
Андролог, Уролог
По сути - хроническая мочевая инфекция, хр. пиелонефрит. Следует сдать свежие ОАМ, посев мочи, решить вопрос целесообразности антибактериальной терапии. И нефролога подключить.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, мне как то здесь ответил уролог, что хр инфекцией мочевыводящих путей занимаются урологи...
Клиент
Дмитрий Владимирович, а такой серьёзной патологии, как почечная недостаточность нет такого?
Андролог, Уролог
Да, инфекцией - уролог, недостаточностью (хронической болезнью почек) - нефролог! У возрастных пациентов легкая степень встречается очень часто. Связано это как c физиологическими возрастными особенностями, так и с сочетанными факторами риска поражения почек, которые характерны для лиц старшего возраста. Толко по уровню креатинина диагноз не ставится. Нужна оценка скорости клубочковый фильтрации (СКФ). Вот этим и занимается нефролог, и инфекцией тоже.
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо, тогда сдадим пробу Реберга, как лучше по суточной Москве или по крови?
Андролог, Уролог
ИНСТРУКЦИЯ – ПАМЯТКА по сбору мочи для пробы Реберга
Моча собирается в течение суток (24 часа)
Водно-пищевой режим обычный
Накануне вечером посуду для сбора мочи необходимо ополоснуть изнутри кипящей водой, перевернуть и поставить на бумажную или х/б салфетку до утра
Утром после сна необходимо помочиться в унитаз. Затем собирается вся моча в течение 24 часов (включая утреннюю порцию на следующий день!)
В течение дня необходимо избегать психоэмоциональных стрессов, физических нагрузок, нельзя принимать физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, проводить рентгеновские исследования
Необходимо измерить рост и вес и сообщить эти данные медсестре проц. кабинета для внесения в бланк анализа
Утром собранная за сутки моча перемешивается и берется около 100 мл в специальную посуду для сбора мочи
В этот же день натощак сдать кровь из вены в процедурном кабинете
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо
Клиент
Дмитрий Владимирович, скажите, а кровь сдать тоже на эту пробу?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблема с памятью
30 октября 2022
Александр
Вопрос закрыт
Асвп обследование
16 декабря 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Уролог, Дерматолог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Мария Николаевна  Хомякова
30 отзывов
Уролог
2007-2013 ГБОУ ВПО ИвГМА,
Опыт работы: 10 лет
Владимир Александрович Попов
233 отзыва
Уролог, Андролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
119 отзывов
Уролог, Андролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение очень хорошее! Врач ответила, на все мои вопросы. За это её, отдельно благодарю. ...
— Дона
фотография пользователя
Хорошый специалист. Полная консультация и рекомендации. Помогла мне понять нужна ли мне...
— Головцова Анна Ивановна
фотография пользователя
Оперативно ответил на вапрос. Дал полную точную информацию по анализам и узи. И дал четкие...
— Головцова Анна Ивановна