Что вас беспокоит?
Отсутствие аппетита у ребёнка
Здравствуйте. В связи с нейтропенией у ребёнка 9 мес, сдавали кровь по рекомендации врача (для разрешения прививки БЦЖ) . Выявили пониженные тромбоциты. Скажите, пожалуйста, почему это может быть? Также снижен гемоглобин, при нормальном уровне ферритина. То, что беспокоит - ребёнок практически всегда отказывается от прикорма. Стали вводить с 6 мес.
Здравствуйте, по анализу понижен эритроцитарный индекс, ферритин хороший, нужно поднимать железо, а для этого обязательно в рационе должно быть мясо, рыба, яйцо, сливочное масло, и печень - уже можно эти продукты вводить. Дети обладают интуитивным питанием и отказываются часто от того, что не могут переварить, то есть недостаточно ферментов, особенно это касается мяса и рыбы. Таким образом ещё больше загоняя себя в недостаток железа и белков, его транспортирующих. Рекомендую обязательно давать ежедневно блюда из мяса, рыбы, печени, творога, яиц, и в самый крупный приём пищи добавлять фермент Креон для переваривания. Можно открывать капсулу и посыпать еду гранулками, так делают маленьким деткам, по возрасту 1/3 капсулы посыпать на мясо. Для стимуляции аппетита есть очень хороший вкусный способ: за 20-30 минут до еды ребёнку дают сок фруктовый или овощной: томатный, яблочный, абрикосовый, ананасовый, даже если ребёнок сделал один глоток, уже хорошо - соки активируют работу поджелудочной железы и выработка желудочного и кишечного сока усиливается и ребёнок лучше ест. По анализу лейкоциты понижены совсем немного, такое может быть после вирусной нагрузки, не критично. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Светлана, здравствуйте.
Ребенок в течение последнего месяца не болел?
Елена Олеговна, здравствуйте, нет. Выраженных симптомов не было. У неё бывает кашель, может быть раз 5 в день, не длинный по времени. Я обращала внимание педиатра на это, на ежемесячном осмотре. Ребёнка слушали, сказали, что всё хорошо
Светлана, здравствуйте.
Всегда нижняя граница тромбоцитов была 180. Если исходить из этого норматива, то снижение - не существенное и не требует вмешательства.
Отсутствие аппетита, вряд ли связано с тромбоцитами и нейтрофилами .
Такие изменения в анализе впервые или уже наблюдаетесь по этому поводу?
Лариса Михайловна, здравствуйте. Мы наблюдаемся постоянно у гематолога по поводу нейтропении. Единственное, всегда брали кровь из пальца, загруженные мной результаты - из вены. Нейтрофилы имеют тенденцию к снижению. 5 месяцев назад были 1. 2, сейчас 0.64
Светлана, доброкачественная нейтропения детского возраста (вероятно наблюдаетесь с этим диагнозом), лечения не требует.
В основном это контроль уровня нейтрофилов, в том числе для определения возможности вакцинации.
У гематологов тоже могут разниться критерии для вакцинации. Одни разрешают про 0,6 и более, другие от 0,75.
Интересно, какой уровень ваш гематолог считает приемлемым для прививок?.
А повода для беспокойства относительно тромбоцитов не вижу совсем.
Что касается прикорма.
Вы предлагаете его до основное молочного питания?
Ребенок его не ест даже если очень голоден?
Ребёнок ест прикорм, только если ей что-то нравится, но таких продуктов, к сожалению, мало. Пытаюсь привить любовь к овощам, мясу, но, если ест, то 5 кусочков, например, величиной с ноготок. От детского пюре отказывается совсем
Светлана, избирательность в еде бывает, конечно. Если достаточный объём не может съесть за один раз, делите на несколько приёмов пищи. Пробуйте разные сочетания продуктов. Если пюре уже не очень нравится, вводите кусочки. В этом возрасте уже можно.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте.
Анализ крови практически в пределах возрастной нормы.
Гемоглобин и эритроциты на нижней границе нормы.
Тромбоцитов может быть в этом возрасте тдот150: нижняя граница нормы.
Иногда снижение тромбоцитов возможно после перегной вирусной инфекции-.
Может быть в лёгкой форме.
Не заставляйте насильно что то есть, понемногу давайте то,что хочет.
Пусть это будет просто знакомство с новой пищей.
Желаю вам здоровья
Просто почему про это спрашиваю, потому что отмечается снижение лейкоцитов, что говорит в пользу перенесенной вирусной инфекции. Тромбоциты в норме - норма 150-500, но просто вот такая незначительная тромбоцитопения, когда снижается ниже привычных значений, но при этом в норме, также может быть на фоне или после вирусной инфекции, как компенсаторная реакция, поэтому вирусный процесс я бы не исключала.
Что касается гемоглобина :граница норма у детей 6-12 мес - это от 105 г/л. собственно поэтому у нас и эритроцитарные индексы в норме, да и ферритин очень хороший. Но по ферритину тоже вот, что важно - например, если действительно болели вирусной инфекцией 2-3 недели назад, то он может быть и немного ложно завышен, потому что это белок острой фазы воспаления.
Лимфоциты повышены по возрасту - это вариант нормы, но нейтропения действительно есть, предполагаю. что доброкачественная нейтропения детского возраста.
Ребенок за 9 месяцев часто не болеет?
Елена Олеговна, нет, болела один раз, когда было 1.5 мес. Но там был только насморк.
В таком случае, нейтропения носит доброкачественный характер, при уровне нейтрофилов выше 0.5 разрешена вакцинация любыми вакцинами, при уровне 0.5 и ниже - живые вакцины не ставим
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20202 ответа
- 17 Октября 20205 ответов
- 22 Ноября 202022 ответа
- 2 Марта 20214 ответа