Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1676698

Что вас беспокоит?

Срк и нейрогенный мочевой

Здравствуйте. Мучаюсь с нейрогенным мочевым 3 года, пила от него ципралекс, амитриптилин, тералиджен и эглонил. На фоне приёма ципралекса была диарея, из за этого появился ещё СРК, живот не крутит при стрессе, но страх опорожниться есть. Сейчас тревога перед поездкой в метро или автобусе. Не могу ездить на общественном транспорте. Бессонница, тревожные сны. Пошла к новому врачу, он прописал феварин или венлафаксин на выбор, сказал одного ад будет достаточно. Первое время перекрываться не надо и в комплексе с другими таблетками их пить не надо. Только ад, любой на выбор. Какой лучше ад выбрать и помогают ли они при срк и мочевом пузыре?

Гастрит
24 года
10 Ноября 2023·Просмотров: 1070·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, если из этих 2х, то феварин больше подходит, однако любой антидепрессант в начале может давать тревогу и нарушения сна, по этому рад иметь под рукой прикрытие в виде атаракса или феназепам. Еще пои вашем состоянии не плохо дулоксетин работает. Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону;

Екатерина Дмитриевна, подскажите, пожалуйста, в какой дозе пить? Мне прописали сразу 100мг

Феварин с 50 мг начинать, принимать вечером, 21-22:00. Прибавлять по 25-50 мг в неделю до 150-200 мг:сут, по состоянию и переносимости препарата

Екатерина Дмитриевна, поможет ли феварин при срк? Как правило прям срк нет, просто есть страх обкакаться, тревлжность

Подбор антидепрессанта дело сложное, многое зависит от того как врач будет работать с препаратом и от чувствительности вашего организма.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена, да, к этой проблеме нужно подойти комплексно: врач-психиатр назначит лечение и сможет корректировать его при необходимости. Но, стоит начать работать с психологом. Чтобы Вы смогли начать анализировать свою тревогу, увидеть то, как она формируется на уровне тела, какими мыслями и какими действиями подкрепляется. Препараты будут снимать симптомы и Вам станет легче, НО, важно приобрести и новые навыки - понимания, видения, восприятия, интерпретации. Вы соприкасаетесь с ситуацией выхода в социум, которая является для Вас тревожной, вызывает напряжение внутри Вас, есть или тревожное ожидание чего-то плохого или разные мысли - про то, как на Вас смотрят, что о Вас думают, оценивают или критикуют, что Вы что-то сделаете не так и будет что-то страшное...и все эти мысли только ещё дальше запускают маховик тревоги внутри Вас. Мозг начинает реагировать на эти мысли, как на реальность, Вы начинаете чаще дышать, более поверхностно, проявляется вегетативная симптоматика - трясутся руки, может быть краснеет лицо, холодеют или потеют руки и т.д. И круг тревоги замкнулся. Вы начинаете бояться этой ситуации, потому что ориентируетесь на своё физиологическое состояние, так и закрепляется то, что это Опасность. Нужно изменить это восприятие.

Елена Сергеевна, здравствуйте, с психологом работаю достаточно давно, к психиатору обратилась чтобы снять тревогу

Принятый ответ

Добрый день. Я считаю необходимо принимать венлафаксин, потому что он вызывает задержку мочи и поэтому применяется при недержании мочи. Я считаю для вас он идеальный препарат, и тревогу вылечит и проблему нейрогенного мочевого пузыря ?
Но параллельно все равно транквилизатор нужен в первые 2 недели приема антидепрессанта.

Анжела Вильевна, здравствуйте, решит ли он проблему срк?

Да, может, но при срк лучше амитриптилин, но вы его уже принимали

Принятый ответ

Здравствуйте!
Феварин чаще дает диарею в первое время приема, поэтому с этой точки зрения из предложенного лучше выбрать венлафаксин. У всех лекарств есть побочки, их к сожалению не предугадать.

Екатерина Николаевна, первое время не пугает, месяц планирую быть дома. Что лучше выбрать для лечения симптомов?

Странно что врач предлагает выбирать вам, а не решает сам. На самом деле оба эти препарата при СРК не показаны. Попросите все таки вашего врача выбрать вам лечение. Если не уверены в его назначениях, обратитесь к другому врачу, который будет вас вести и не будет ставить в неопределенное положение.

Принятый ответ

Здравствуйте. Я рекомендую прием венлафаксина, начинаем с 37,5 мг неделю далее увеличиваем до 37,5 2 раза в день. Обязательна нужна когнитивно-поведенческая психотерапия в лечении.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.