Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1679304

Что вас беспокоит?

Последствия ЧМТ. Эписиндром

Здравствуйте, в 2001 году была тяжелая ЧМТ. Как следствие, внутримозговое кровоизлияние. Долго выкарабкивался, был парализован, позже все восстановилось, но начались эпилептические приступы. Сначала были классические, но на фоне препаратов у меня в момент приступа сохранялось сознание. Потом они прошли. Их нет уже 17 лет, я бросил курить, занимаюсь на регулярной основе спортом, люблю путешествовать. Но вот два дня назад меня скрутил неожиданный приступ, ночью, когда засыпал. Я был в шоке. Сразу утром сделал ЭЭГ и МРТ. Все в порядке. Нет ни каких сигналов и эпиактивности. Пошел к врачу, он выписал пока сосудистую терапию. Сказал возможно это было единичным случаем, пока на фоне показателей исследования рано говорить о противосудорожных препаратах, я если честно этому рад даже)) Посоветуйте, а то сильно переживаю, очень тяжело мне далось возвращение после травмы, сейчас прямо нахожусь в смятении.

Последствия тяжелой ЧМТ.
49 лет
11 Ноября 2023·Просмотров: 531·Oleg, Новороссийск

Добрый вечер! Была ли какая-то провокация приступа (режим дня, тв, переутомление)? Противоэпилептические препараты в течение какого времени не принимаете? Какие "сосудистые" препараты были назначены?

Елена Александровна, я не могу сказать точно, все вроде было как всегда. Ночью телевизор перед сном, в течении дня в меру компьютер по работе, что именно назвать провоцирующим трудно сказать. Обычный день. В этот день тренировки не было. Приступов нет 19 лет. А последний прием противосудорожных был году в 12, с припиской, что ремиссия более 8 лет, в лечении и наблюдении не нуждается. ЭЭГ раз в год.
Цитиколин и Кавинтон

Возможно ли прикрепить заключения мрт и ээг? Рекомендуется ээг-видеомониторинг ночного сна. В сосудистой терапии смысла не вижу, наоборот, может еще большая стимуляция структур головного быть.

Елена Александровна, Прикрепил.

Ознакомилась, все в рамках последствий чмт..

Елена Александровна, ну да. Вопрос, откуда приступ спустя 19 лет)) мне стоит проводить сосудистую терапию?

Принятый ответ

Сосудистая терапия от приступа не убережет, может быть, наоборот, стимуляция. По МРТ -это уже свершившийся процесс, сосудистая терапия на это не повлияет.

Елена Александровна, что за свершившийся процесс? У меня не было приступов 19 лет. ЭЭГ и мрт один в один как раньше. ЭЭГ даже лучше, чем была. Мне вот это интересно)

Здравствуйте Но вот два дня назад меня скрутил неожиданный приступ расскажите при приступе?прикрепите ээг ?сколько минут выполнялось ээг ?

Нонна Юрьевна, ЭЭГ выполнялось минут 10-15. Приступ был неожиданный, во сне, всего скрутило, дальше не помню, уже семья рассказывала. Побелел, посинел, немного пены. Классический такой.

Необходимо пройти ээг видеомониторинг ночного сна обязательно и назначение эпилептологом терапии

Здравствуйте! Вам необходимо пройти длительный ЭЭГ видеомониторинг с депривацией сна. Этот метод более информативный, в сравнении с коротким ЭЭГ.
Если по итогу не будет зафиксирована эпиактивность, то продолжите лечение, назначенное неврологом. Если же будут изменения, то необходимо начать приём антиконвульсантов.

Анна Евгеньевна, Здравствуйте! Спорт же стоит продолжать? Всю жизнь, особенно последние 15 лет. Без тренировок прямо ломает)

Если привыкли тренироваться, то продолжайте, конечно.

Анна Евгеньевна, Не пойму, откуда спустя прилетел приступ. При чем образ жизни я вообще последние годы веду абсолютно здоровый)

Принятый ответ

К сожалению, такое бывает. Последствия ЧМТ непредсказуемы, даже через много лет.
Субстрат имеется: и кистозные изменения, и заместительная гидроцефалия - в совокупности эти изменения могут приводить к эпиактивности. А почему это произошло именно сейчас, вопрос очень сложный.

Здравствуйте, необходимо выполнить более длительное ЭЭГ мониторирование, ночное, оно будет поинформативнее.
В сосудистой терапии нет необходимости.

Татьяна Владимировна, Здравствуйте. А почему Вы считаете, что в сосудистой терапии смысла нет? Ведь она улучшает кровоток, сосуды. Я сам последние 15 лет регулярно занимаюсь спортом, от этого чувствовал себя превосходно, не могу без него, как вы считаете, могу я продолжать спорт?

Потому что просто сосуды мы не лечим) необходимо следить за давлением, уровнем холестерина, глюкозы, ведем ЗОЖ.
О спорте можно будет что то говорить после ночного ЭЭГ мониторирования.

Здравствуйте. Вы во время приступа сознание теряли ? Все помните ?

Алана Сергеевна, Здравствуйте! Нет, сознание терял в этот раз, помню начало и все...Даже не помнил как скорая приехала) пока в себя не пришел.

А кто -то видел этот приступ ? Как описывают ?

Алана Сергеевна, Жена, дети, закричал, застонал, побелел, посинел, судороги все тело свели)

Нужно делать ЭЭГ с депривацией сна , длительностью не менее 6-ти часов , чтобы адевакватно оценить наличие или отсутствие эпиактивности , так как по вашему описанию -это классика жанра эпилепсии .

Алана Сергеевна, я понимаю, что это классический вариант, но меня беспокоит то, что его спровоцировало)) Не было 19 лет.

Последствия чмт такая вещь , что не угадаешь что и как будет . Могу предположить, что во время сна мог произойти резкий скачок фаз сна либо сон , который мог вызвать излишнюю активность головного мозга , скачок давления , приведший к ухудшению кровотока в сосудах головного мозга . Сейчас это только догадки.
Пока рекомендую сделать УЗДГ БЦС и ЭЭГ и по результатам думать о дальнейших действиях

Алана Сергеевна, А сосудистое лечение начинать? Спорт в умеренных дозах разрешен? (а то без него прямо ломает)

Принятый ответ

Пока воздержитесь до проведения исследований. Излишняя медикаментозная нагрузка вам не нужна .
Спорт умеренно , не загоняйте себя

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.