Что вас беспокоит?
Остеохондроз, протрузии поясничного отдела позвоночника
Добрый день! Мама 65 лет, жалуется на сильные боли в области поясницы, отдают в ногу. По результатам МРТ признаки остеохондроза, спондилоартроз и протрузии. Заключение прилагаю. Ещё до обследования врачом были назначены: омепразол, мильгамма, Мидокалм Лонг 450. Из вышеперечисленного были поставлены только уколы мильгаммы ( 10 штук). Последний укол был 8.11. Помогите пожалуйста, разобраться с лечением. И понять каковы наши прогнозы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте ! Как давно болит? В какую ногу отдаёт?
Анна Олеговна, здравствуйте. Отдаёт в правую ногу. Имеется артроз правого колена. И боль, говорит, больше с правой стороны. В общей сложности около 2х лет, последние 2 недели боль стала острой.
Имеется грыжа, которая при разных положениях тела больше или меньше поддавливает корешок как раз справа, поэтому отдает в ногу. Рекомендую по лечению аркоксиа 60 мг, утром, 7 дней. Омепразол 20 мг 7 дней. Мидокалм 150 мг вечером 7 дней. Учитывая давность болевого синдрома, показан прием антидепрессантов с противоболевым эффектом, так как хроническую боль лечат только они.
Принятый ответ
Здравствуйте! Никакие обезболивающие не принимает мама?
Анна Евгеньевна, здравствуйте. Только обезболивающие мази. Диклофенак, если не ошибаюсь.
При отсутствии сопутствующих заболеваний ( в частности, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта) показан приём НПВС (например, эторикоксиб 90-120мг в сутки 5-7 дней) миорелаксантов (Мидокалм лонг стоит все же пропить 10 - 20дней, в зависимости от выраженности скованности).
Поддерживающая терапия в дальнейшем должна включать приём хондропротекторов( Артра МСМ внутрь либо Хондрогард/Драстоп инъекционно - курсами ежеквартально, либо 2 раза в год)
Анна Евгеньевна, спасибо за Ваш ответ. Скажите пожалуйста, если у мамы грыжа пищевода + она гипертоник это противопоказание к НПВС?
Нет, не противопоказание. Просто начните с меньшей дозы 60 мг и постепенно увеличьте до 90 мг. Либо отдайте предпочтение Мелоксикаму 15мг, или Напроксену 550мг .
Кроме этого, для защиты слизистой желудка стоит весь курс лечения пить Омез 20 мг утром до еды, чтобы снизить риск проблем ЖКТ.
Принятый ответ
Здравствуйте. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть грыжа которая сдавливает спиномозговой корешок и признаки отека окружающих тканей.
Рекомендую сдать анализы крови: ОАК, СРБ, ревмо-фактор, асло, АЦЦП - по результатам проконсультироваться с ревматологом.
По лечению рекомендую: Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Мидокалм Лонг по 450 мг в течение 21 дня. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке, сон на ортопедическом матрасе, лежать на аппликаторе Кузнецова, ЛФК.
При неэффективности обезболивания рекомендую пропить курс препарата Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза составляет 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 1 месяца, с последующей постепенной отменой по 300 мг каждые 3-5 дней.
Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном и приемом антидепрессантов с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин).
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ есть изменения , которые приводят к болевому синдрому , но признаков стеноза спинного мозга нет, то самое главное. Основа лечения таких обострений - это НПВС, обязательно нужно пропить их курсом- например аркоксиа 90 мг 1р.сут утром после еды 7дней,или целебрекс 200мг 2р.сут 7дней( под защитой омепразола разумеется), Мидокалм Лонг продолжить , не менее 14-20дней, местно на область боли можно пластырь Версатис или Вольтарен. Если это не поможет в течение 2х недель, тогда к лечению подключить Дулоксетин ( 30мг утром неделя, затем 60мг утром -2-3мнсяца, это наладит правильную работу противоболевой системы). И надо сдать кровь на РФ, СРБ, АЦЦП, исключить ревмопатологию.
Принятый ответ
Здравствуйте ?Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо миорелаксанты раствор Калмирекс 1 ампула один мл внутримышечно 10 дней
на 11 день лечения т Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Дексалгин (1 амп ) внутримышечно 4 дня на 5 день лечения риксия 1 т 60 -1 р в день 7 дней ,
Т нейромультивит 1 т -1 р в день 1 месяц
Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес
мазь ибупрофен два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пилатес лфк бассейн после проведённого лечения а также пройти курс иглорефлексотерапии
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20201 ответ
- 18 Апреля 20217 ответов
- 19 Мая 20213 ответа
- 9 Апреля 202213 ответов