Консультация кардиолога /

Фибриляция предсердий — вопрос №1683877

283 просмотра

Здравствуйте. На прошлой неделе задавал вопрос по поводу фибриляци.Был ишемический инсульт, имплантирован двукамерный кардиостимулятор из-за AB блокады.Диагноз - гипертоническая болезнь 3 степени (за 8 месяцев наблюдения давление выше 120/80 в спокойном состоянии поднималось от силы три -четыре раза - верхнее достигало максимум 130, нижнее 88 (вполне возможно из-за стресса, жары), и в течении пары тройки часов падало к норме без каких либо таблеток. Мое рабочее давление 100-105/65-70. Узи сердца, чреспищеводная ЭхоКГ,холтер, ЭКГ кроме блокады сердца ничего не выявили (тромбов, еще чего-нибудь). В диагнозе также пишут ишемическую болезнь сердца, пароксизмальная форма фибриляции предсердий (до имплантации кардиостимулятора доказательств ее не было - двухсуточный холтер, ЭКГ не выявили) И только при недавней проверке ЭКС - зафиксировано 65 эпизодов. Лечение - розувастатин 20 мг, апиксабан 5мг - 2 раза в сутки, небивалол 2.5 мг утром и вечером. Пульс, как и высокое давление у меня редко поднимался выше 90 (также раза три в спокойном положении). Тут уже я принимал бисапралол 2.5 мг. В течении полугода на постоянной основе бисапралол не принимал.Сейчас утра начал принимать небивалол 2.5 мг. В общем мое рабочее давление подупало до значений 88/62 (левая рука) и 93/55 (правая рука) - это с утра. Вечером часов в семь допустим 90/63 и 97/59. Головных болей нет, есть сонливость.Такое падение давления от небивалола критично? И это всего от 2.5 мг. Апиксабан тоже вносить лепту в снижении давления? Что делать? Оставаться на небивалоле? Разбить 2.5 мг на 1.25 и принимать два раза утром или вечером? Или 1.25 мг принимать один раз с утра? От такой дозы будет какой-то терапевтический эффект? Принимаю еще октолипен и нейромультивит от шейного остеохондроза.

Возраст: 42

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Дмитрий, здравствуйте. Небиволол конечно имеет влияние на уровень давления. Логичной заменой этого препарата вижу на эгилок 25 мг 2 раза в день. Это препарат из той же группы, но он меньше влияет на давление.
Снижать дозу небиволола до 1,25 мг не вижу смысла, потому что слишком низкая доза не защитит Вас от аритмии.
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте. Если с такой дозы небиволола АД падает, то скорее всего такая же реакция будет на все б-блокаторы (бисопролол, метопролол). Поэтому при непереносимости терапии б-блокаторами с лечащим врачом решить вопрос по замене на препараты 1 с класса (аллапинин/этацизин/пропанорм). Первые два не влияют на АД. Но аллапинин может немного учащать пульс, этацизин на него не влияет, пропанорм может снижать пульс, а в больших дозах так же снижать АД, т к обладает б-блокирующим эффектом. Терапия подбирается индивидуально, т к любой противоаритмический препарат сам может вызывать аритмию. Контроль экг в ближайшие дни, как правило хотя бы через 5-7 дн лечения
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, Дмитрий. Помню ваш вопрос.
Эликвис и розувастатин не влияют на АД.
Небиволол снижает АД. Уменьшать дозировку до 1,25 мг нет смысла, он не защитит вас от аритмии.
В таком случае можно попробовать Беталок зок, начиная с 25 мг 1 раз в день, он в меньшей степени влияет на АД, при хорошей переносимости через 10-14 дней можно будет увеличить дозировку до 50 мг 1 раз в день.
Также можно обсудить с лечащим врачом о возможной терапии такими антиаритмическими препаратами,как этацизин или пропанорм, они обычно не влияют на АД.
Клиент
Елена Викторовна, то есть такое падение давление по цифрам, которое я описал выше, для меня критично?. Как я написал выше вроде голова не болит. Сам я худощавого телосложения 178 см, всес 64кг может поэтому и не ощущаю падения давления? 2.5 мг небивалола имеют терапевтический эффект или надо все равно будет на 5мг в сутки переходить?
Кардиолог, Функциональный диагност
Дмитрий, снижение менее 90/60 мм рт ст. нежелательно. Я бы попробовала беталок зок или эгилок.
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Эликвис препарат для разжижения крови на цифры давления не влияет.
Рекомендую перейти на небиволол 2,5 мг утром, вечерний приём отменить и понаблюдать несколько дней.
От повышенного холестерина розувастатин под контролем липидограммы.
Через 3 мес обязательно сдать кровь на холестерин, лпвп, ЛПНП, алат, асат, билирубин.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокое давление
14 мая 2020
Юлия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Разность половой конституции в паре
22 июня 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Шарик в подключичной области
10 сентября 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Нейтрофилы
19 ноября 2021
Юлия, Иваново
Вопрос закрыт
Почему такое состояние
8 января 2022
Гульназ, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алена Германовна Шейпук
117 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Анна Валерьевна Наринская
25 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2013-2019, ФГБОУ ВО «ДВГМ
Опыт работы: 8 лет
Наталья Владимировна Болдырева
27 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Ольга Владимировна Михайлова
2 отзыва
Кардиолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Спасибо Вам огромное за участие Вы подтвердили мои подозрения Вы замечательный доктор
— Ольга, г. Елец