Камни в желчном пузыре и боль в желудке

Екатерина Мымрина15 Ноября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
Камни большого размера более 1 см , медикаментозно их не растворить , если есть частые обострения , то это показания для удаление желчного пузыря .

Если отмечаете боли в желудке , нужно сделать фгдс , так как при нарушение работы желчного пузыря , может происходит заброс желчи в желудок, на фоне чего будет происходить раздражение слизистой и боль .

Вздутие живота у вас так же на фоне желчного пузыря , так как развивается СИБР( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике )
Холестерин может повышаться на фоне нарушение работы желчного пузыря , как одна из причин .

Необходимы следующие дообследования:
Фгдс
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Фекальный кальпротектин .

На данный момент можно принимать :
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней
Коррекция лечения после дообследования.

Марина Гвоздева15 Ноября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам УЗИ - большие камни в желчном пузыре на фоне застоя желчи в желчном пузыре. Анализы без отклонений. Боли в желудке м.б. обусловлена забросом желчи в желудок на фоне ЖКБ и т.о. обострением гастрита. Рекомендую Нексиум 40мг утром натощак 14 дней, Гевискон по саше на ночь 14 дней. Дюспаталин 200мг при усилении болевого синдрома, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды. Если симптомы не уйдут, выполнить ФГДС. Консультация хирургу для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения ЖКБ.

Анна Никулина15 Ноября 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Холестерин никак не связан с болезнью суставов. Повышенный холестерин указывает на нарушения липидного (жирового) обмена. В сочетании со стеатозом печени, по результатам УЗИ, можно сделать вывод, что имеется метаболический синдром. Чаще всего подобные изменения характерны для людей с избыточной массой тела. Если таковая имеется, то обязательно нормализация массы тела путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Касательно холестерина, то очно к кардиологу, для решения вопроса о целесообразности терапии статинами.
В желчном пузыре камней много и они достаточно крупные. Растворить или уменьшить их не получится, так как камни более 1см, становятся плотными, кальцинированными. Боли в верхнем отделе живота с наличием камней большого размера, являются показанием для консультации хирурга с целью решения вопроса о хирургическом лечении ЖКБ.

Касательно Ваших жалоб, то на фоне сниженного желчеоотока, чаще всего возникает СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Поэтому рекомендую обратить внимание на кишечник и пообследоваться лабораторно :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.