СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Исследование желчного пузыря для выявления причины нарушения липидного обмена

Здравствуйте! У меня повышен холестерин за счет фракции липопротеинов низкой плотности (ЛПНП): 3,9 ммоль/л при норме <2,6 (прикрепляю анализ липидного профиля от августа 2024). Причем такое значение ЛПНП я получил уже после перехода на диету с ограничением животных жиров и отказа от курения. За последние же 5 лет уровень ЛПНП варьировался в диапазоне 3,3—4,4 ммоль/л. Моя цель: выявить источник повышения ЛПНП и заняться лечением первичной проблемы, а не пытаться лекарственно ингибировать всасывание холестерина. Что я имею на сегодняшний день: 1) Первичная (наследственная / семейная) гиперхолестеринемия исключена: в ходе генетического теста мутаций в генах LDLR, APOB100, PCSK9 не обнаружено. 2) Следующие вторичные факторы повышения ЛПНП исключены: — заболевания почек (креатинин, мочевина, общий белок в норме последние 5 лет) — заболевания печени (АЛТ, АСТ, билирубин в норме последние 5 лет) — сахарный диабет (глюкоза, гликированный гемоглобин, инсулин, С-пептид в норме) — гипотиреоз (ТТГ, Т4 свободный в норме) — гиперкортицизм / синдром Кушинга (кортизол в слюне в норме). Последним фактором гиперхолестеринемии в рекомендациях Минздрава значится холестаз. Но биохимические анализы (ГГТ и щелочная фосфатаза) в норме (прикрепляю анализ от мая 2024). С другой стороны, проходил функциональные исследования, демонстрирующие нарушение работы желчного пузыря: — на УЗИ брюшной полости (май 2022) обнаружен перегиб желчного пузыря (исследование прикрепляю). — на УЗИ сократительной функции желчного пузыря (февраль 2021) отмечено заключение "Сократительная функция желчного пузыря нарушена по гипокинетическому типу" (исследование прикрепляю). В связи с этим у меня есть подозрения, что анатомическая особенность желчного пузыря приводит к нарушению желчеоттока, недостаточному для влияния на ГГТ и ЩФ, но достаточному для повышения ЛПНП. Поэтому я хочу провести глубокое обследование гепатобилиарной системы, но совершенно в этом не разбираюсь (в интернете читал про МР-холангиопанкреатографию и гепатобилиарную сцинтиграфию, не знаю, подходят ли они). Вопросы, на которые хочется получится ответ: 1. Действительно ли в клинической практике нарушение желчеоттока или другой функции желчного пузыря может приводить к повышению ЛПНП? Или я не там копаю? 2. Какое высокочувствительное функциональное исследование гепатобилиарной системы стоит провести для выявления патологии?

гастрит
32 года
5 Сентября 2024·Просмотров: 114·Игорь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, могу подсказать что лучше делать сцинтиграфию для исключения функциональных нарушений желчного пузыря .
МР холангиография нацелена больше на органическую патологию

В практике нарушение липидного обмена отмечала только при заболеваниях печени связанных с патологией желчевыводящих путей ( пбх, псх), на фоне функциональных нарушений данные изменения не отслеживались ( рутинно не все сдают липидограмму)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.