Что вас беспокоит?
Расшифровка копрограммы и анализа на углеводы
Добрый день. Посмотрите, пожалуйста, анализы ребёнка. 1 месяц, на искусственном вскармливании. Смесь Нутрилак премиум. Сильное газообразование, пукает на протяжении всего дня, а иногда не может и кричит. Стул через день, но в последние 2 дня как будто не может сходить, тужится и плачет. Один раз в стуле была прожилка крови и в последний раз попа покраснела после того, как покакал. Исходя из этих симптомов решили сдать анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
На каком вскармливание ребёнок?
То, что вы описываете это проявления лактазной недостаточности, поэтому с каждым кормлением ребёнку нужно добавлять фермент лактозы.
По копрограмме воспаления нет, и в целом она соответствует возрасту и особенностям ферментативной системы ребёнка.
А вот прожилка крови это проявление АБКМ.
Срыгивания есть? В каком объеме?
Вес как набирает ребёнок?
Дарья Игоревна, срыгивания есть, но не на постоянной основе. Чаще всего срыгивает совсем немного. Но бывают дни, когда после еды 3 раза подряд и в большом количестве. К месяцу 1300 набрали. По анализам невозможно определить, есть ли ЛН или АБКМ? У меня в детстве была АБКМ, до отека квинке. Поэтому переживаю. И ещё, Вы пишите принимать лактозар. А если этой ЛН вовсе нет, это не навредит?
В первую очередь диагнозы АБКМ и ЛН - клинические. Ставятся по симптомам и жалобам. Нет ни у одной клинической рекомендации - сдать кал на углеводы и копрограмму на скрытую кровь, чтобы подтвердить диагноз.
По тому, что вы описали, это проявлении именно АБКМ и ЛН. Лактазная недостаточность вообще у детей до 6 мес носить транзиторный характер, по той простой причине, что ферментативная система у детей несовершенна. И дозревает окончательно только к 4-6 годам. А младенчестве она проявляется очень явно, и прием Лактазара он носит рекомендательный характер, чтобы просто помогать дополнительно ребёнку.
При АБКМ если кормите грудью, держите строгую диету(обязательно читать внимательно состав) и если есть следы молока, продукт кушать нельзя. К году уже все это чаще всего разрешается. И вы можете давать пробовать ребёнку молочные продукты и включать их себе в рацион.
Дарья Игоревна, грудью не кормлю с 2х недель. На искусственном вскармливании. Менять смесь? И на какую?
На лечебную, полный гидролизат Нутрилон Пепти Гастро (он же Нутрилон Пепти СЦТ)
Нутрилак Пепти СЦТ, Альфаре от «Нестле».
Вводите постепенно по 30 мл ежедневно прибавляя доводя до полного объема.
Дарья Игоревна, а если больше крови в стуле наблюдаться не будет? Или даже одного раза достаточно, чтобы переходить на лечебную смесь?
Понаблюдайте, если появится еще раз, тогда переходите. Но фермент лактозы добавляйте в любом случае уже сейчас.
Дарья Игоревна, посмотрите, пожалуйста, последнее фото. Это когда заметила прожилку крови. Я только сейчас додумалась, что всё остальное скорее всего впиталось в подгузник.
Да, конечно это явная прожилка крови.
Дарья Игоревна, подскажите, пожалуйста, есть ли способ точно подтвердить или опровергнуть АБКМ? И что бы Вы посоветовали, переходить на лечебную смесь или пока только лактозар и наблюдать? Я переживаю, если перейдём на лечебную смесь, а на самом деле никакой аллергии нет, не навредит ли это каким-то образом малышу.
Диагноз АБКМ это диагноз симптоматический. Прожилки крови в стуле - это прямое показание для перехода на лечебную смесь.
Если это было однократно, я написала выше, понаблюдайте. Если повторится, переходите на лечебную смесь.
Дарья Игоревна, здравствуйте. Помогите, ещё, пожалуйста, пока не закрыла вопрос. В 3 недели решила начать давать ребёнку Вигантол. На второй день приёма несколько раз срыгнул очень много смеси, фонтаном. Убрала Вигантол, всё наладилось. Сейчас нам 5 недель, снова дала Вигантол, на второй день снова срыгивания обильные. Даю 2 капли утром в ложечке смеси. На какой препарат заменить? Слышала, что какие-то бады, а какие-то лекарства. Но не разбираюсь. Пожалуйста, подскажите...
Принятый ответ
Я своим детям даю Аквадетримакс. И все в порядке.
Можете заменить на Аквадетрим, но там анис и у многих деток аллергия.
Здравствуйте. То, что Вы описываете, это проявление младенческой дисхезии.
Малыши еще не умеют эффективно тужиться, только учатся координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна.
Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, они тужатся, кричат, краснеют., поджимают ножки. Это может наблюдаться вплоть до 9 месяцев.
Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.
По копрограмме признаков воспаления нет.
Но нужно наблюдать в динамике за стулом, будут ли появляться прожилки крови в стуле.
Какая консистенция и частота стула?
Алина Александровна, читала и смотрела всё про высаживание, попробовала, тужится и начинает кричать, как будто режут. Стул был через день, нормальной консистенции, жёлтый, с белыми вкраплениями. А вот последние несколько дней сначала выходит твёрдый кал, а после него жиденький (так получалось, что какал на пеленальном столике, при мне). Воду даю. А ещё с мужем замечали часто, что по звуку какает, а открываем подгузник, а там ничего нет или совсем капелька. Я только сейчас поняла, что скорее всего оно впитывалось в подгузник. И 2 дня как появилась краснота возле анального отверстия. Это ЛН? А ещё прикрепила фото прожилки крови. По одному разу ставится АБКМ или нужно обязательно, чтобы это повторялось? У меня у самой во младенчестве была АБКМ, поэтому переживаю.
Стул при лн впитывается в подгузник, пенится, раздражает перианальную область.
Если такие признаки будут дальше наблюдаться, нужен фермент лактазы (лактазар, колиф).
По одному случаю прожилок крови, учитывая хорошую копрограмму, абкм не ставим, конечно, тем более если у ребенка отмечается иногда плотный стул, возможно микротравматизация слизистой. Надо наблюдать.
Алина Александровна, спасибо большое. Можете посмотреть последнее фото, я правильно понимаю, что это акне? Не может быть аллергией?
Да, это 100% акне новорожденных, не аллергия.
Здравствуйте, по данным анализа воспалительных изменений нет. Все показатели в пределах возрастной нормы, в остальном признаки незрелости ферментативной системы, что характерно для деток.
В этом возрасте у малыша идёт период колик и младенческой дисхезии. Ребёнок только учиться самостоятельно тужиться и ходить в туалет.
Старайтесь чаще выкладывать на животик между кормлениями, делать массажик по животу, подгибать ножки к животику, используйте позу высаживания, упражнение велосипед. Допаиваем водичкой постепенно из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка. При повышенном газообразовании можно давать препараты семитикона на каждое кормление (Эспумизан, Боботик, Сабсимплекс).
Стул кислый, пенистый, полностью впитывается в подгузник, раздражающий перианальную область?
Здравствуйте, прожилки крови это признак АБКМ. Это младенческая дисхезия, которая может сохраняться у детей до года, когда малыш тужится, тренирует мышцы тазового дна и анального сфинктера - учится какать и пукать. В этот момент можно помогать ребёнку с помощью позы высаживания, тигр на ветке - основной упор приходится на животик, что провоцирует выталкивание лишних газов из кишечника. Выкладываем на животик, можно на фитболе, массаж животика, ножки подводить к животику, можно положить на животик грелку из вишневых косточек. От спазмов и колик помогают капли Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля-кук. Есть чай, разрешённый по возрасту. Хипп Укропный с 1 недели, применяется для устранения кишечных колик, снятия вздутия животика, уменьшения газообразования. Ромашка органическая и Фенхель чай в пакетиках с 1 месяца можно будет подключать. Начать с одной чайной ложки в день, постепенно увеличивая количество. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, если кровь была всего раз, это абкм или нужно наблюдать дальше? Посмотрите фото, пожалуйста, данного стула с прожилкой. Я только сейчас поняла, что скорее всего всё остальное впиталось в подгузник.
по копрограмма не хватает желчи, рекомендую прием препарата Фламин для детей, разрешен с месяца
Добрый день.
Да это прожилка крови. Нужно сдать еще кал на скрытую кровь, т.к. по копрограмме воспалительных изменений нет.
Кал на углеводы положительный, и по клинике тоже прослеживается, на каждое кормление нужно добавлять фермент лактазы - лактазар или колиф, эффект оцениваем через 2-3 недели.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20201 ответ
- 25 Сентября 20201 ответ
- 29 Марта 202119 ответов
- 20 Ноября 202113 ответов