Что вас беспокоит?
Боли в позвоночнике, суставах и руке
Болит шейный и грудной отдел позвоночника, по межреберьям справа спереди. А также правая рука, лучезапястный и выше локтевого сустава. Боли в руке уменьшаются если её распрямить и не сгибать вовсе. Лечение: нпвс разные курсами, местно мазь долгит, катэна 1800/сут. Максимум эти боли приглушаются, но не исчезают. Усиливаются вечером и ночью. Выполнено МРТ лучезапястного сустава. На что это похоже и как этот отёк убирать и надо ли?
Здравствуйте. Проходили ли Вы МРТ позвоночника? Сдавали ревматоидный фактор, срб?
Евгения Сергеевна, СРБ сдавала. Прикрепила. Остальное не сдавала
Евгения Сергеевна, мрт шейного отдела в этом году, грудного отдела раньше, тоже прикрепила
Предлагали ли Вам физиолечение, блокаду?
Физиолечение не предлагали, а блокад с дексаметазоном и лидокаином было 5 + 5 сеансов УВТ (последний раз 13.10) и блокада с дипроспаном 09.11. в шейный отдел, запястье и кубитальный канал. Потому что ранее по УЗИ защемление то срединного то локтевого нервов находили.
Необходимо к препаратам, которые Вы принимаете физиолечение: начните с амплипульса ( смт) 7 процедур- если присутствует спазм.
Далее можно магниты до 10 процедур ( если присутствует отёк)
Далее электрофорез с гидрокортозоновой мазью до 10 процедур
Евгения Сергеевна, спасибо Вам. Попробую договориться-может сделают
Принятый ответ
Добрый день! Необходимо провести МРТ шейного отдела, энмг нервов правой руки.
Елена Александровна, прикрепила энмг и мрт.
Елена Александровна, меня врач хочет снова направить на энмг верхних конечностей, но это только 30 ноября будет ещё. Ничем эти боли не купируются, самое большее уменьшаются с жгучих до ноющих и ломящих от катэны 1800/сутки. Но я эту дозу плохо переношу-меня" заносит", слабость, сонливость повышенная
По результатам исследований больше данных за радикулопатию. Перейдите с катены на прегабалин 75 мг титрация с вечера по 75 мг в неделю до 150-300 мг 2 раза в день. Возможный курс лечения: л-лизина эсцинат 5,0 в/в капельно в 200.0 0.9% физ р-ра n10, Аксамон 15 мг 1,0 в/м n10, далее таб Аксамон 20 мг пр 1 таб 2 раза в день после еды 1 мес.
Елена Александровна, спасибо) но только у меня ипидакрин уже был, в инъекциях не было, а был ипигрикс в таблетках по 20 мг*2 р в день-1 мес. Можно ещё повторить его? И с катэны на прегабалин одномоментно переходить?
Лучше ипигрикс вначале в уколах, затем в табл. Да, сразу можно на дозу прегабалина 75 мг 2 раза в день, далее титрация. Зачастую он лучше переносится, чем габапентин (катена), рецепт (148) на него может выписать терапевт.
Елена Александровна, спасибо Вам большое)
Принятый ответ
Здравствуйте. А МРТ шейного отдела позвоночника есть? В прикреплённых файлах не увидела.
По ЭНМГ есть корешковый синдром, данных за туннельный синдром нет. А скажите, боли появляются, когда сгибаете руку в лучезапястном, локтевом или при движении в плечеавом суставе ?
Маргарита Алексеевна, мрт шейного отдела позвоночника прикрепила
Маргарита Алексеевна, боли постоянно есть, усиливаются,при сгибании в лучезапястном и локтевом суставах. Мне ранее проводили увт на руку 5 сеансов, вот после неё боли и усилились. И ничем эти боли не купируются, самое большее уменьшаются с жгучих до ноющих и ломящих от катэны 1800/сутки. Но я эту дозу плохо переношу-меня" заносит", слабость, сонливость повышенная
Есть влияние на корешки по МРТ, но вот то, что боль усиливается при сгиьании в локте и лучезапястном суставах говорит о туннельном синдроме. И тут нужна блокада с дипроспаном периневрально, тем самым мы и отек в лучезапястном суставе уберем, а при неэффективности только оперативное лечение.
Маргарита Алексеевна, спасибо Вам большое!
А мне блокаду с дипроспаном сделали в шейный отдел позвоночника (с2-с3), запястный и кубитальный канал 09.11.
Хорошо, но их можно несколько делать с интервалом в несколько дней.
Старайтесь особо не сгибать руку, но если улучшений не ьудет тогла к нейрохирургу
Принятый ответ
Здравствуйте. Вас ревматолог консультировал ?
Алана Сергеевна, нет, не консультировал.
Вам нужно сдать СРБ , РФ , СОЭ , АСЛО . Возможно ревмапатология дает такую картину в виде отека и соответственно проявляется комплексом жалоб , которые вы описали .
Алана Сергеевна, а после УВТ не может отёк сохраняться? Проводили в октябре такое лечение
Нет . УВТ не причем
Алана Сергеевна, а если мне невролог блокаду с дипроспаном в шейный отдел позвоночника, в запястный и кубитальный канал провела и преднизолон назначила принимать по 20 мг в день-на этом фоне можно данные анализы сдавать?
Преднизолон смажет картину . Лучше сдать анализы после лечения
Алана Сергеевна, а почему то боли вечером и ночью сильнее. Это уже психологический момент?
Не исключаю того , что может быть ревмапатология, которая усугубляется повышенной тревожностью
Алана Сергеевна, спасибо Вам!
Выздоравливайте !
Принятый ответ
Здравствуйте ?Сдать кровь на биохимический анализ крови на ревмофактор Сдайте кровь на АЦЦП, для исключения серонегативного ревматоидного артрита асло ,общий анализ крови кальций ионизированный и общий фосфор необходим HLA B27 это маркер предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита и других серонегативных спондилоартропатий
Нонна Юрьевна, а если мне невролог блокаду с дипроспаном в шейный отдел позвоночника, в запястный и кубитальный канал провела и преднизолон назначила принимать по 20 мг в день-на этом фоне можно данные анализы сдавать?
Можно конечно
Нонна Юрьевна, а не подскажете-почему больнее вечером и ночью? Это свойство у болезни такое или уже психологический,момент?
Ревматические боли вечерние ночные
Нонна Юрьевна, спасибо большое!
???
Нонна Юрьевна, простите, доктор-а можно ещё вопрос: можно ли при этом состоянии Лирику принимать 75 мг 2 р в день, может легче станет? От НПВС мне легче не становилось.
Первично необходимо исключить ревмопроблему можно т Лирика (прегабалин) 75мг -1 р в день ,через пять дней 75-2р в сут ,затем через пять дней 150мг 2р и уходить с дозы по 1/2 каждую неделю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду), мочевой кислоты, антинуклеарнфе антитела с результатами консультация ревматолога
Офелия Игнатовна, а я это сегодня утром сдала. А к ревматологу я вчера вечером ходила (так уж удалось записаться), она мне диагноз: Боль в суставе (по мкб) поставила, и назначила лучезапястный сустав мазью с нпвс мазать)
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20171 ответ
- 16 Сентября 20171 ответ