Что вас беспокоит?
Хронический периодонтит?
14 ноября появилась боль при надавливании на зуб. В 2017 году зуб повторно пролечен, стоит коронка. Ранее неправильно вылечили каналы в другой клинике и полностью запломбировать канал не удалось. Вчера сделала рентген, зуб третий слева на нижней челюсти. Подскажите, что показывает рентген и возможные способы лечения? К врачу записана только через несколько дней. Заранее благодарю.
Доброго времени суток. Оптг это плоскостной снимок и он не передаёт всех нюансов, тк здесь идёт наложение теней и костных структур друг на друга. Если речь идет про 6 зуб, то по данному снимку оценить есть ли воспаление не верхушке корня или нет трудно. Визуально кажется, что у медиального корня, где не до конца запломбированы каналы, есть расширение периодонтальной щели. Для более точной оценки состояния периапикальных тканей необходимо КЛКТ.
Почти такие же боли при надавливании на зуб может давать десневой карман, возможно между 6 и 7 зубом. Так же боли при накусывании могут быть и от трещины корня, но ее на снимке не увидеть.
В покое зуб не беспокоит? Десна не воспалена в области этого зуба?
Наталья Анатольевна, благодарю за ответ.
В покое не беспокоит. Мне кажется, что десна в порядке, но это субъективно. Вечером сделаю фото и загружу.
Наталья Анатольевна, спасибо за ответ. Сегодня была на очной консультации ортодонта, он также рекомендовал КТ (иду в понедельник) и дальнейшая консультация у хирурга. Но пока рекомендовано удалить и поставить протез. Подскажите, есть иные варианты, например резекция верхушки, если под корнем, действительно, очаг воспаления? И нужно ли пока пить антибиотики?
Наталья Анатольевна, врач на очной консультации указал, что Десны не воспалены
Назначили удаление зуба без КТ? И почему сказали удалять?
Наталья Анатольевна, ортодонт направил на консультацию к хирургу, после КТ. По его мнению - удаление, на вопрос о резекции сказал, что слишком большую часть верхушки нужно будет отсечь. Очень беспокоюсь, хочется избежать потери зуба
Наталья Анатольевна, КТ в понедельник, хирург в четверг
Сначала нужно сделать КЛКТ. На нем уже посмотреть какой объём воспаления и уже после анализа кт отталкиваться о необходимости резекции верхушки корня зуба.
Наталья Анатольевна, а насчёт приёма антибиотиков, есть необходимость?
Принятый ответ
Зависит от того какие сейчас у вас жалобы, симптомы?
Наталья Анатольевна, пока только боль и пульсация при надавливании. В каком случае необходимо будет начать приём? Беспокоюсь, чтобы инфекция из зубов не причинила вред сердцу, учитывая хронические заболевания.
Здравствуйте,
4.6 зуб имеет недопломбированные каналы,металлический штифт,соответственно, если зуб на беспокоит, то лучше сделать КЛКТ (точнее), если на КЛКТ тоже только небольшое расширение в области верхушки медипльного парня,то лучше не лезть в зуб(извлечение штифта сопровождается потерей твёрдых тканей корня, соответственно возрастает риск перелома)
Судя по данным рентгеновского обследования, на мой взгляд у верхушек корней нижнего первого и второго больших коренных зубов имеются изменения структуры костной ткани у верхушек корней,что может говорить о наличии хронического восполительного очага . У первого большого коренного зуба, в одном канале где установлен штифт , пломбировочный материал не прослеживается в нижней части канала и имеется расширение периодонтальной щели (место в котором корень фиксируется в челюсти), это может говорить о наличии восполения. У второго коренного зуба, у верхушек корней, тоже имеется нечто ,напоминающее хронический воспалитеный очаг. Но панорамный снимок одноплоскостной ,обзорный. Для лучьшего понимания ситуации нужно анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях. Так можно оценить реальную картину происходящего. Особенно это помогает диагностике в зубах где уже ранее лечили или перелечивали каналы. Очевидных признаков восполения или не найденных корневых каналов по панорамному снимку не видно, но на КТ это получится определить и тогда будет понятна тактика в плане зуба ,вызывающего беспокойство . Возможно на втором коренном зубе под коронкой у дёсны имеется разрушение цемента или нарушения целостности тканей зуба. Это может способствовать развитию воспалительных процессов в десне, что тоже может вызывать похожие жалобы. Только по панорамному снимку, без очного осмотра, трудно говорить конкретно о происходящем. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, спасибо за ответ. Сегодня была на очной консультации ортодонта, он также рекомендовал КТ (иду в понедельник) и дальнейшая консультация у хирурга. Но пока рекомендовано удалить и поставить протез. Подскажите, есть иные варианты, если под корнем, действительно, очаг воспалениявоспаления, например резекция верхушки? Конда зуб готовили к коронке, терапевт указала, что не может до конца пройти кал, так как в результате предыдущего лечения он заполнен стекловидным материалом. И нужно ли пока пить антибиотики?
Принятый ответ
Резекцию верхушек корней в боковых отделах челюсти делать очень проблематично из-за строения челюсти в этой зоне и большей частью, бесполезно. КТ покаже реальное положение вещей. Антибиотики пить без всяких причин, вредно для организма в целом. У Вас ,на мой взгляд, нет очевидного обстрения . Если неприятные ощущения в зубах в пределах терпимости , старайтесь избегать жёсткой пищи, не греть ни чем эту область. В качестве обезболивающего можно кетаноф это неспецифический противовоспалительный препарат с обезболивающим эффектом но не более 4 таблеток в сутки в течении 5 дней. Почитайте, пожалуйста, внимательно инструкцию чтоб не было противопоказаний к применению препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20229 ответов
- 21 Сентября 20231 ответ
- 9 Октября 202460 ответов
- 22 Мая 20255 ответов