Что вас беспокоит?
Гайморит правосторонний и результаты КТ
Здравствуйте. Пришли результаты КТ Хронический периодонтит 2.6 зуба. Что это значит? Что теперь делать. Куда идти Лор или стоматолог? Лечусь, но чувство полного выздоровления нет. И КТ показывает поталогическое содержимое в левом клиновидном, левом лобном, обоих верхнечелюстных синусах и клетках решетчатого лабиринта слева. Короче капец. По настоянию лора сделала КТ. Благо она сказала через 2 мес, а я сделала через 2 нед. И то нужно было сразу сделать. Но говорили бессмысленно. Типо снять воспаление.
Здравствуйте. Выложите пожалуйста фото описания КТ.
Скорее всего есть про леса и со стороны ЛОР органов и со стороны зубов. Вам нужны оба специалиста.
Чем-то болели до того как сделали КТ? Чем лечились?
Татьяна Владимировна, как выложить не пойму. Есть фото есть пдф
Татьяна Владимировна, прикрепили кт, и последний прием у врача видно?
Сейчас как дышит нос? Есть ли какое-то отделяемое из носа? Если да, то какого цвета, есть ли запах? Да КТ видно, во многих пазухах есть жидкое содержимое, пункцию скорее всего нужно повторить. Сейчас что-то в нос ещё используете?
Татьяна Владимировна, до кт болелатем самым гайморитом, впервые в жизни. С 28 августа сопли зелёные, потом заложенность, антибиотики амоксиелав 7 дней, 3 пункции,19го последний покол
Татьяна Владимировна, назонекс только. По 2 впрыска 1 раз в день полтора месяца назначили. Это не из-за зубов? Отделяемого никакого нет. Почему жидкость копится то?
Татьяна Владимировна, отделяемого нет, нос дышит хорошо.
От зуба обычно отделяемое в пазухе гнойное и имеет очень специфический запах, ни с чем не спутать. Также гной был бы только с той стороны где есть патология зуба.
Подключите сейчас к лечению Синупрет по 2 таблетки 3 раза в день 2 недели минимум. Попробуйте использовать для лечения синуфорте, хорошо почистить пазухи, или покапайте сок каланхоэ, тоже хорошо по чихание и возможно больший объем слизи выйдет.
Пункцию я бы повторила, так процесс должен пойти быстрее.
Назонекс продолжайте.
Татьяна Владимировна, синупрет пила уже. 14 дней
Татьяна Владимировна, пункцию так же правой пазухи? Жидкость же и в левой .
Татьяна Владимировна, синуфорте как применять?
Посмотрите по описанию, да и по картинке видно, что жидкость есть с обеих сторон, но справа больше, слева меньше. Остальные пазухи поражение больше слева. Пунктировпть хотя бы справа, а там доктор уже решит в зависимости от характера жидкости, будет гнойным или нет.
Зубы обязательно лечить к стоматолога.
Синупрет продолжать, его тоже можно до месяца использовать.
Это препарат который сильно стиммулирует движение слизи из пазух и очень важно чтобы нос был весь раскрыт иначе появиться боль в пазухах, у вас по КТ соустья закрыты где-то из-за слизи где-то изша отёка, то есть есть блок, слизи никак не выйти. Попробуем раскрыть соустья препаратами:
1. Назонекс увеличьте дозу, используйте и сегодня вечером по 2 впрыска в каждый носовой ход.
2. Завтра утром вначале капаете сосудосуживающий спрей по боковой стенке носа, затем тщательно промывайте нос, наклоняя голову вперёд над раковиной, потом назонекс и через 1-2 часа синуфорте, по 1 впрыску 1 раз в день, до 10 дней. Всё это время назонекс используйте 2 раза в день.
Татьяна Владимировна, целесообразно ли делать кукушку?
Принятый ответ
В вашем случае все методы хороши. Очень хотелось бы обойтись без антибиотиков, а то история востановления совсем долгой будет.
Доктор сделает анемизацию раковин, возможно и соустья откроются и слизь легче выйдет. Конечно если будет гной то нужен будет антибиотик, но я бы пока не спешила бы с ним.
Здравствуйте
Какие у вас симптомы со стороны ЛОР органов? Как дышит нос? Какие выделения из носа?
Маргарита Александровна, небольшое першение по задней стенке заложенность в ушах и как отёк принаклоне вниз головой. И все
По КТ у вас левосторонний гемисинусит, жидкость в левой группе околоносовых пазух и правой верхнечелюстной пазухе
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы посмотреть активность воспаления и понять - нужны ли антибиотики
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем промывайте нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, нос не заложен все равно капать ?
Маргарита Александровна, я все назначения эти делала, повторять?
Тогда В нос начните ГИПЕРтоничкий раствор Аквамарис СТРОНГ 3 раза в день - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли - это альтернатива сосудосуживающим каплям, через 10 минут промывайте солевым раствором, через 10 минут Назонекс
Эти препараты нужны чтобы снять отек в носоготке, так как отек уже перешел на область слуховой трубы (заложенность в ушах)
Обязательно сдайте ОАК, возможно нужны антибиотики
Маргарита Александровна, почему отёк продолжается? Что является фактором
Инфекция, нужно сдать крови чтобы определить активность воспаления
Маргарита Александровна, на что сразу ещё сдать кровь. Кровь я сдавала 2 нед назад. Развёрнутый. Сказали спокойная. Неужели её сдавать каждые 2 нед?
Маргарита Александровна, могу фото выписки анализа прикрепить
Принятый ответ
Кровь меняется каждый день, у вас жидкость в пазухах, нужно понимать если ли бактериальный процесс и нужны ли антибиотики
Здравствуйте
У вас признаки полисинусита с жидкостным компонентом в пазухах.
Какие симптомы у вас в настоящий момент? Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца? Нет ли аллергии на лекарства?
Анна Юрьевна, вы видите кт? Могут резульиаты быть причиной
Анна Юрьевна, признаки заложенность в ушах и першение в горле. Лечу тонзиллит параллельно тонзилгоном
Анна Юрьевна, антибиотики амоксиклав 3 нед назад 7 дней и прокол 19 го числа последний
Ваше кт вижу
Начните антибиотик Панцеф (Цефиксим) по 400 мг 1 таб в сутки 7 дней.
В нос при отеке используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.
Проконсультируйтесь со стоматологом по поводу 16 зуба
Анна Юрьевна, назонекс и так брызгаю, нос не отекает, дышит
Анна Юрьевна, а по поводу 26 зуба что делать
Анна Юрьевна, после аиоксиклава был панцеф в больнице 3 дня. Отменили, сказали кровь спокойная
В пазухах у вас воспаление и необходим антибиотик. Альтернативный антибиотик Вильпрафен солютаб по 1000 мг 2 раза в день до 7 дней. По поводу 26 также проконсультируйтесь, но более вероятно что 16 может являться причиной воспаления в правой гайморовой пазухе и источником процесса
Анна Юрьевна, а если кровь спокойная, зачем аб? Амоксиклав не помог.
Вильпрофен вы назначаете он посильнее, но из той же группы?
Что скажите про спрей синуфорте, его есть смысл применять?
Спрей синуфорте- препарат с недоказанной эффективностью, не нужно его использовать.
Вильпрафен антибиотик из другой группы. Учитывая данные вашего кт и срок болезни у вас наиболее вероятно бактериальный синусит, несмотря на отсутствие изменений в анализе крови. Препарат выбора в данной ситуации антибиотик внутрь.
Анна Юрьевна, поняла, спасибо
Анна Юрьевна, нужно дополнительно что то ещё типа процедуры кукушка или ямик?
Как следить за динамикой, в ушах вата, голова тяжёлая. На какой день аб даёт динамику?
И может ли тошнить от общей интоксикации?
Ямик можно делать. Кукушка бессмысленная процедура, так как промывает только нос а не пазухи.
Обычно эффект от приема антибиотиков оцениваем на 3 день приема. Тошнота может быть при интоксикации
Анна Юрьевна, процедуры делать на фоне лечения?
Ямик какие пазухи промывает?
Ямик промывает все пазухи, желательно его делать параллельно с курсом антибиотиков
Анна Юрьевна, сколько раз его нужно сделать?
По ситуации, обычно 3-5 раз. Если есть много отделяемого во время процедуры, на следующий день или через день процедуру повторяют
Анна Юрьевна, здравствуйте, была вчера на приеме, назначили аб таваник, на фоне кт. Назонекс 2впр. 2р в день. И промывать перед этим нос 2-3 р в день. Влажность воздуха. Но меня до приёма аб подпашнивало. Интоксикация. Подскажите аб когда начинает работать и как это понять? Из жалоб ещё тошнит. "Тяжелая" голова, побаливает заьылок. Нужно ли ещё что то к лечению? И когда должна отступать тошнота при интоксикации?
Обычно эффект от приема антибиотиков мы оцениваем на 3-4 день непрерывного их использования
Анна Юрьевна, спасибо за ответ.
Анна Юрьевна, спасибо за ответ а ро лечению что скажете, нужно что то добавлять или вполне достаточно. Ринофлоимуцил?
Називин или Тизин перед назонексом при отеке, другого ничего не нужно
Анна Юрьевна, понятно.
Подскажите ещё один вопрос. А как антибиотик помогает в данном случае. Как он работает на пазухи?
Антибиотик в данном случае всасывается в кровь, попадает с током крови в пазухи и убивает в них бактерии
Анна Юрьевна, можно ли начать курс максилак ( у меня бейби) и какая схема приёма.
Что можно принять от тошноты ( возможно и побочка) Чтот скажете о препарате от тошноты
Анна Юрьевна, что скажете о препарате от тошноты Сахаромицетов Буларди
Хочется помочь себе и жкт
Принятый ответ
Лучше принимать церукал по 1 таб до 3 раз в день до 4-5 дней.
Пробиотик Максилак бейби по 8 кап 2 раза в день до 14 дней
Здравствуйте
По кт пазух полисинусит с жидкостным содержимым
Какие симптомы,расскажите? Нет температуры? Как давно жалобы?
Какие антибиотики в ближайшие 3-6 мес принимали, чем то нос лечили и когда? Нет аллергии на препараты?
Марина Гергардовна, здравствуйте, пила аб амоксиклав 6 дней. В больнице 3 дня цифтриаксон. Отменили аб, кров спокойная.
19 Сент последний прокол. Назонекс 2впр 2 р в день. Стнупред 14 дней по 2 таблетки ( пропила).
Назонекс ещё полтора месяца пить.
Сейчас першение в горле за счёт стекания по задней стенке скорее всего. Заложенность в ушах и при наклоне вниз как бы ощущения отека. Голова иногда побаливает.
Марина Гергардовна, с 28 августа сопли , 19 последний прокол. Жалобы заложенность в ушах, нос дышит обаняние появилось росте последнего прокола. При наклоне головы вниз как бы отекание чувствую и а районе шеи в том числе. Хотя лечу параллельно тонзиллит Хронический, тонзилгоном. Миндалины сократились хорошо. Но задняя стенка першит так понимаю из за стекания по ней.
Марина Гергардовна, аллергии вроде нет
Марина Гергардовна, здравствуйте, вы не ответили
Лена,здравствуйте
Прошу прощения!!!вопросы падают,не успеваю
Во первых в пазухах явное воспаление,причиной которого может быть скорее даже и является 16 зуб,нужно проконсультироваться со стоматологов
Вам нужна однозначно антибиотикотерапия,антибиотик с током крови попадает в пазухи и соответственно присекает размножение бактерий радикально, это основное
Если недавно был использован пенициллин Амоксиклав,то сейчас мы его не можем повторить и нужно начать Супракс по 400 мг 1 раз в день,7 дней... на крайний случай здесь ещё широко действует Вильпрофен Салютаб по 1000 мг 2 раза в день,7 дней
Местное оечение;
1.снимаем отёк,используйте сосудосуживающие, Тизин например по 2 впрыск 2 раза в день,7 дней,мы должны открыть соустья и дать отток
2.через 10 минут как отёк уйдёт промывайте нос не обычной морской водой которая омоет слизистую в носу,а обьемными промываниями,например долыин или аквамарис лейка,аккуратно по инструкции, выполняя чётко технику промывания ,раствор омоет и пазухи
Затем отсморкать, закрывая одну ноздрю
3.в чистый нос Назонекс по 2 впрыск 2 раза в день,не менее 2 мес
Это основная логичная терапия,другого не нужно
Отёк убрали,промыли отсморкали и противовоспалительный спрей,плюс системная антибиотикотерапия
Можно параллельно принимать пробиотик.из хороший,действенных это : Линекс Форте, Максилак, Биовестин
Принимать через 2 часа росле приёма антибиотика, 14 дней
Будьте здоровы
Марина Гергардовна, спасибо за развёрнутый ответ. Всё в точности дндпю так. Единственное вчера врач прописала таваник 500 1т 2р в день.
Подскажите, почему соустья пазух закрыты до сих пор, ведь я пролечилась уже и брызгаю назонекс нед 3
Марина Гергардовна, Вы видели кт?
Максилак есть. Правда бейби.
Да,конечно вижу
Марина Гергардовна, а через сколько можно начать поаново лечить зубы?
16 ый к удалению?
И вопрос почему все таки соустья не открываются после длительного пользования назонекса
Отёк поддерживается воспаление,причиной. Напомните по поводу аллергии,не исключали? Извините,если вам придётся повториться,вопросов много и когда именно пациент отвечает,информация лучше воспринимается и приходит понимание
Последний прокол 19 пишите,а аолбще сколько было пункций? Пунктировпли же только верхнечелюстные правильно??? Чем промывали?
По поводу удаления зуба решать со стоматологами только.соустья могут быть закрыты не только отёком,но и гипертрофированной слизистой
Если вам никак не даст эффекта консервативная терапия,то нужно проконсультироваться с лор хирургом,жидкость нужно убирать из пазух любыми грубо говоря методами
Марина Гергардовна, было 3 прокола один за другим. 19 горилла последний. Ставит лор полисинусит и вазамоторный ренит.
По аллергии нет вроде.
А как понимать динамику и как выходить жидкость будет? Может ли она выходить по задней стенке, если не отсмаркивается? Может она как то сама рассасывается?
Марина Гергардовна, а как исключать аллергию? Может параллельно пить кларитин например
Марина Гергардовна, как отслеживать динамику? После аб
Не делать же снимки постоянно
Кт крайнее от какого числа?
Да,жидкость может выходить по задней стенке,это тоже вариант оттока
На аллергию нужно проверяться,ваша ситуация редкость тем более на фоне проводимых пункций.сдайте общий иммуноглобулин Е кровь из вены
Я считаю,что пока не будет устранена причина,не будет результата,либо будет результата,а потом снова рецидив.
В пазухах вполне мог остаться раствор для промывания.в тех,которые промывали....
Марина Гергардовна, промывали одну
Правую? И по снимку как будто не промывали....скорее всего там раствор для промывания....это как вариант.
Сейчас нужно
1.сдать общий анализ крови
2.общий иммуноглобулин Е
3.продолжать использовать местное лечение так как все должно выходить из других пазух
4.принимать антибиотик
Марина Гергардовна, врач говорит эта история 10-15 ти летней давности. Почему врачи тогда не предлагали взять анализ на аллергию?
Почему редкость ?
Также нужно понять что делать с зубами и если они не являются причиной,то отметаем эту причину...
На фоне искривление перегородки могут быть гаймориты,то есть анатомически неправильно расположение структур носа тоже может быть причиной гайморитов
Редкость,потому что три раза пунктировали и пазуза заполнена..... ну странно ведь. Как вариант,возможно раствор в пазухе
Что значит 15 лет давности!?
То есть вы ходили с жидкостью в пазузах 10-15 лет?
Смешно,правда.
Марина Гергардовна, кт от 2го октября. Если там раствор, в др пазухах что тогда и почему перекинулось туда?
То есть если в жизни не припомню аллергии все равно нужно исключать?
Врач говорит соустья верхнечелюстных закрыты не поступает воздух и типо процесс заполнения есть. Но гной же помыли до чистых вод и да вводили раствор. Сказали лекарство само выходить должно.
Марина Гергардовна, типо Хронический процесс от перенесенных болезней и насморков и вирусов перенесенных ранее и дало такой эффект.
В другой пазухе то,что не промывали и не пунктировали. Но ту ,которую три раза пунктировали,конечно не могло вот так быстро накопиться,это фантастика
Сдать на аллергию нужно
Если никак не помогает консервативная терапия и пункция ,соустья закрыты ну остаётся только оперативная тактика, расширение соустья и вывод содержимого,больше никак
Тем более при пункции опять же как выходил раствор? Мы вводим его через иглу,а выходит то он через естественное соустье.значит оно открыто,а потом что,закрылось... Все как то странно.
Марина Гергардовна, говорили что соустье да как плотное. По первости да выходило из него я отсмаркивала, а потом видимо закрылось.
Подскажите, а когда сдавать кровь? В какой момент. А как лечится аллергическая история? Просто для понимания
Кровь можно сдать сейчас
Аллергия ..если иммуноглобулин общий повышен, то идёте к аллергологу и он назначает анализы и по результату уже подбирает терапию
Марина Гергардовна, может просто первый раз недолечили синусит? После аб амоксиклава 6 7 дней пропила, рентген показал как будто не лечилась. В стационаре сделали 3 укола цифтриаксона и сказали отменим, т.к. кровь сказали спокойная.
Принятый ответ
Вообще рентген так часто не делается.через месяц минимум
Марина Гергардовна, подскажите ещё вопрос а как аб справляется с жидкостью в данном случае. Как работает?
И когда повторит рентген?
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20193 ответа
- 10 Ноября 20204 ответа
- 4 Мая 202111 ответов
- 29 Октября 202117 ответов