Рецидив синусита у ребенка 3,5 года — вопрос №1690439

Question

Рецидив синусита у ребенка 3,5 года — вопрос №1690439

Елена

396 просмотров

16 ноября 2023

Здравствуйте. Ребенку 3,5 года. 4.09-08.09 были госпитализированы с кишечной инфекцией. Этому предшествовал месяц кашля (с мокротой) и затяжного насморка густого прозрачного с желтыми включениями. Во время госпи-ции сделали кт пазух, поставили полисинусит а так же по рентгенну острый бронхит. Пролечили амоксиклавом, все прошло. Следующий эпизод синусита случился 12.10. Зелючение врача прилагаю. (Флуимуцил не ингалиррвали). Далее 14.10 заболели опять чем то кишечным, был водяной понос. Лечились энтеролом и энтерофурилом, анализ крови прилагаю.
До конца лор патология не прошла, доназначили изофру. Вылечились. Через неделю все вернулось. (Сопли желтые, кашель). Было в одной поре.
04.11 ничего не предвещало, вечером поднялась температура 39 и рвота. Температура держалась сутки (сбивали), и на этом все прошло, сопли и кашель остались. 11.11-13.11 температура была 37,5-38 с обеда до вечера, далее спадала. Далее два дня без температуры и теперь 15-16.11 темп 37 держится и днем и ночью. Это на фоне лор соплей/кашля. Сдали повторно кровь (прилагаю) и посетили лора (прилагаю). Обосновано ли сейчас применение антибиотика? Где искать причину частых рецидивов? Это же не нормально синусит все время и все время антибиотик, где искать причину?
Пс после госпитализации начали холить в гос сад

Вопрос закрыт

сопля

водяной понос

гос сада

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Ребёнку проводили именно эндоскопию носоглотки,эндоскопом?
По крови бактериальный процесс нейтрофилы преобладают над лимфоцитами

+ 1

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Марина Гергардовна, это предыдущий эпизод. Сейчас по анализу моноциты превышены. Прикрепила этот анализ тоже

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Анализ от 13.11 и 14.11
От 14.11 бактериальная инфекция.нормы для взрослых, у детей по другому немного. Или я что то не вижу?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Марина Гергардовна, 13.11 где моноциты,
И второй от 14.10 это месяц назад, тогда был кишечный вирус, пили энтерол с энтерофурилом

+ 1

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Марина Гергардовна, 13.11 где моноциты,
И второй от 14.10 это месяц назад, тогда был кишечный вирус, пили энтерол с энтерофурилом

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Сейчас посмотрю

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Кровь от 13.11 бактериальная.мы не смотрим на процентное содержание. Нейтрофилы 5, а лимфоциты ниже,это признак бакиериального сдвига, у детей до 5 лет всегда должны в норме преобладать лимфоциты

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Назонекс сколько использовали по длительности.? В назначении по 10 дней.
Аллергию как то исключали?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Марина Гергардовна, делали по назначению строго. Вот вопрос по последнему назначению, по крови вирус, а внутрь антибиотик назначили.
Сдавали тест на 300 элементов, все отрицательно. (Были кожные высыпания около 8 месяцев длительностью, зудящие, прошли сами)
Плюс вопрос в рецидивах бесконечных за короткий промежуток

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

У такого малыша рецидивы синуситов либо от аллергии либо от аденоидов. Когда проблемы с носоглоткой - аденоиды,то всегда в пазухах будет затемнение и лечение будет до бесконечности. Поэтому спросила про эндоскопию.нормальную хорошую эндоскопию где будет чёткое описание носоглотки и слуховых труб

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

И курсы назонекса по 10 дней это конечно бессмысленно,препарат накопительный,действует не сразу и минимальный курс 1 мес,это самый минимум

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Подпишите файл пожалуйста где вирусная кровь

+ 1

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Марина Гергардовна, он загружен, называется «Оак 13.11»

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Марина Гергардовна, в прошлый раз в октябре ставили аденоиды 1-2 степени, на повторном приеме сказали что нормальные.
Сейчас аденоиды не смогли увидеть даже, потому что все заполнено желтыми густыми соплями. Уши нет возможности посмотреть изда серных пробок с обеих сторон, это на экране все было видно

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Эндоскопию проаодят через нос и устья слуховых труб тоже смотрят через нос,если в носу сопли и ничего не видно то сканирует нос и смотрят снова,вы можете свозить ребёнка на осмотр к лор врачу который посмотрит хорошо,может по отзывам есть кто,так вы будете бесконечно лечиться если причина не будет выясненамазок не сдавали на посев на микрофлору?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Как сейчас нос дышит? Как дышит когда не болеет?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Вижу лечение.
Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день,не менее 1 мес
Карбоцистеин не нужно и подобные препараты они только больше слизи сделают, разжижат её и ещё больше обьем будет

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Марина Гергардовна, нос дышит, сморкается. Иногда закладывает, но редко. Дышит через нос ночью, храпов нет

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Марина Гергардовна, считаете антибиотик сейчас не нужен?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Нужно сдать мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам исключить патогенную флору
По крови процесс бактериальный,антибиотик нужен,писала где то выше

+ 1

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Марина Гергардовна, уточню еще раз, на всякий случай. Это вы говорите об анализе крови именно с моноцитами? Сейчас анализ такой: превышены гемоглобин гематокрит этитроциты моноциты и тромбокрит, это бактериальный анализ?

Тк тот который от 14.10 мы пролечивали это кишечный был

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Елена,вы не смотрите на стрелки, это нормы ориентированы на взрослого.у детей особенности до 5 лет. И на процентное содержание мы не смотрим,смотрим на абсолютные цифры. Анализ от 13..11
Превышен нейтрофилы 5 с чем то и снижены лимфоциты 3 с чем то ,должно в норме быть наоборот у детей..

+ 1

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Марина Гергардовна, поняла вас теперь, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Елена,скорейшего выздоровления
Определитесь с аденоидами, нормально нужно видеть их, нос может дышать,а они могут быть увеличенным и такое бывает

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Марина Гергардовна, а если это аденоиды, то нам получается надо на постоянной основе использовать препараты по типу назонекса? Или какое в таком случае для нас дальнейшее развитие, невозможно же каждый раз антибиотики пить

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Нужен нормальный протокол осмотра
Использовать назонекс нужно длительно в вашем случае 1-2 мес,нудно хорошо снимать воспаление
Мазок на посев сдать до начала курса антибиотика,возможно живёт флора патогенная,которая поддерживает проблему

+ 1

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Марина Гергардовна, нужно сдать на посев, и можно в тот же день начинать антибиотик или дождаться результатов и в зависимости от него начинать лечение?

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Хорошо было бы конечно дождаться,только если у ребёнка не страдает общее состояние,но местно нос лечите

+ 1

Пожаловаться

Елена, 16 ноября 2023

Клиент

Марина Гергардовна, спасибо. А в целом для лечения подобной лор паталогии выбор антибиотика супракс считаете адекватным?

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 16 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Да.супракс и амоксиклав препараты выбора если не принимали в ближайшие три месяца

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 19 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Елена,здравствуйте
Как самочувствие у малыша?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 19 ноября 2023

Клиент

Марина Гергардовна, здравствуйте. На улучшение пошел. Но сразу начали пить антибиотик без анализа, тк начало болеть правое ухо

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 19 ноября 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Понятно,хорошо,правильно что начали при вашем анамнезе лучше не рисковать ещё и отитом

Пожаловаться

Бавыкина Екатерина Викторовна, 16 ноября 2023

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Елена, добрый день!

Сделайте посев из носа и зева на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, чтобы лечиться эффективно, Дополнительно можете сделать анализ крови на Иммуноглобулины А, М, Е, G, фагоцитарную активность лейкоцитов, иммунофенотипирование лимфоцитов, Вит Д, ТТГ, ферритин, СРБ, НТЖ, АСЛО.

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 16 ноября 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Добрый день! Для выявления причин ослабления иммунитета рекомендую сдать:

витамин Д, гликозилированный гемоглобин, гормоны щитовидной железы (ТТГ, св.Т3, св.Т4), ферритин, антистрептолизин, цинк, магний, кальций, медь, селен, фосфор) и витамины по возможности (А, Е, С, группа В)

Дополнительно- IgA и IgG Chlamydophila pneumoniae и IgA,M,G Mycoplasma pneumonia

Касательно проверки самого иммунитета:
Для полной оценки всех звеньев иммунитета нужно сдать иммунограмму и интерфероновый статус с определением чувствительности к препаратам. Тогда можно будет говорить более предметно, что происходит с иммунитетом
Иммунограмма позволит оценить гуморальный иммунитет, ответственный за борьбу с бактериями, и клеточный-за борьбу с вирусами. Интерфероновый статус даст дополнительную информацию и противовирусной защите организма
Также нужны суммарные антитела IgM, IgG, IgA, IgE

с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Говорит носом

3 ответа

7 июня 2022

Лилия, Москва

Вопрос закрыт

Заложенность носа без соплёй

4 ответа

29 апреля 2023

Ольга, Ивантеевка

Вопрос закрыт

ВЫСОКИЕ СОЕ у ребенка

1 ответ

20 июня 2023

markova.maria@bk.ru, Москва

Вопрос закрыт

Заболел малыш 8 мес темпиратура 39

4 ответа

20 декабря 2023

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос