Паническая атака

Виолетта Тарабрина17 Ноября 2023

3.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. На любом антидепрессанте будет период адаптации, во время которого симптоматика усиливается. Обычно он длится 3-4 недели. Затем состояние улучшается или стабилизируется полностью. И золофт и паксил хорошие препараты. Т.е. лечение верное. Главное подобрать препарат прикрытия, если атаракс плохо помогает, можно попробовать грандаксин или тералиджен.

Екатерина Литвинова17 Ноября 2023

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, видимо у вас такая реакция на препараты группы СИОЗС, в таком случае надо рассмотреть три или тетрациклические антидепрессанты:миртазапин, азафен. Ниже напишу схему подбора дозировки атаракса, лучше все же его, а не фенибут, просто надо дозировку подобрать. Атаракс плавно добавлять каждые 2 по состоянию : 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50, 25-50-50, 50 -3 р/д;
До максимальной дозировки 200-300 мг/сут добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
В дополнение применяйте релаксацию по Джекобсону, чем чаще-тем лучше навык-тем эффективнее.
Из консервативных методов помогает развитие рефлексии, ведение дневника эмоций, можно выявлять так триггеры, которые запускают тревогу .
*Во время приступа стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем

Татьяна Симанчева17 Ноября 2023

4.2

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам необходимо пройти обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с ПА, осознавать четко , что от них ничего страшного не случится. Это ключевое лечение. Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете, справиться реально и без них. Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант группы СИОЗС( элицея Например). Но по сути первые 2 недели адаптации к препарату параллельно атаракс или грандаксин для снижения тревоги. Все препараты по рецепту. Нужно обратиться на очный прием к психиатру или психотерапевту. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник. ??
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли а, а был занят .

Анжела Москвина17 Ноября 2023

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Во время приема антидепрессантов возможно усиление тревоги, но это состояние преходящее, проходит через 2-3 недели, поэтому параллельно назначают транквилизаторы (если не помогает атаракс, тогда можно феназепам на 10 дней). Если не подходят СИОЗС,,то тогда назначают другую группу - венлафаксин или дулоксетин, если и здесь тяжело переносите, то кломипрамин или амитриптилин. Азафен и миртазапин в первую очередь эффективны при депрессии, а не паническом расстройстве.

Екатерина Крестникова17 Ноября 2023

4.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Можно попробовать препарат из других групп, например азафен, легкий антидепрессант. Лечиться нужно под контролем врача.

Кирилл Шендеров17 Ноября 2023

4.4

Психиатр

Надо понимать, что ни фенибут, ни грандаксин не входят в клинические рекомендации терапии панических атак. Да и золофт не входит, если что.
Любой антидепрессант группы СИОЗС первые 1-3 недели приема может давать сомато-вегетативную симптоматику в виде усиления тревоги, тошноты, диареи, перепадов артериального давления. Это встречается далеко не всегда, но вполне ожидаемо и означает, что препарат начинает работать и в итоге окажется эффективным.
Врач должен выписать транксилизатор группы бензодиазепинов (алпразолам, например). его можно принимать по 1\2 табл (от 1 мг) 3-4 раза в день. На этом фоне начинаем добавлять эсциталопрам 2,5 мг утром. Раз в 6 дней увеличиваем на 2,5 мг. сохраняя алпразолам. Целевая терапевтическая доза эсциталопрама 10-20 мг в сутки. Через 2-3 недели от начала приема начинаем снижать алпразолам, примерно на 1\2 табл раз в неделю. далее вы остаетесь только на эсциталопраме. Алпразолам остается ситуационно.
применять грандаксин при паниках можно, но дозировка не может быть менее 4-х табл в сутки. в меньших дозах препарат скорее активизирует, чем снижает тревогу. Это общая частая ошибка с грандаксином, назначать его в сверхмалых дозах.
про психотерапию не пишу.

Анастасия Поторочина17 Ноября 2023

3.1

Психиатр

Здраствуйте, первые нед приема АД это период адаптации с возможным появлением побочных эффектов, самый мягкий АД эсциталопрам+грандаксин\тералиджен,мес.