Железодефицитная анемия — вопрос №1696854

Question

Железодефицитная анемия — вопрос №1696854

Роман, Москва

228 просмотров

19 ноября 2023

Добрый день!

Мне 24 года. Какое-то время назад начали выпадать волосы на голове, присутвует небольшой шум в ушах, редко бывает немного спутанное сознание. Месяц назад начались проблемы со стулом:
- один и первый раз в жизни стул был с кровью. Затем это не повторялось. Кровь связываю с геммороем (у меня после этого как раз обострение случилось).
- Стул иногда через день,
- при этом обесцвеченный кал (бежевый).

Был у гастроэнтеролога, есть небольшая взвесь в желчном (пью урсосан по 2 таблетки на ночь на 2 месяца пока). В остальном все хорошо с ЖКТ.

По симптомам понял, что надо сдать анализы на анемию. Результаты прикрепляю к вопросу.

Подскажите, пожалуйста:
1. Критичные ли показатели?
2. Как поправить дефицит железа?
3. С чем он может быть связан?

Спасибо!

Возраст: 24

Вопрос закрыт

железо

анемия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Роман, 19 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо большое! У проктолога был месяц назад, ничего критичного нет (был узел геморроидальный, но он уже прошел). Также делал ректороманоскопию на приеме, все хорошо.

Кал на скрытую кровь не сдавал. Сдавал только копроорамму сразу на следующий день, когда появился кал с кровью. Приложил результаты.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 19 ноября 2023

Гематолог

Роман, чтоб исключить скрытое кровотечение из кишечника (толстого и тонкого) лучше сдать дополнительно кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (определение трансферрина и гемоглобина в кале), дополнительно оценить СРБ (как маркер воспалительного процесса в организме, на фоне которого и ферритин в норме).

+ 1

Пожаловаться

Роман, 19 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, хорошо, спасибо!
А если СРБ будет в норме и крови скрытой нет, то это просто погрешности питания?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 19 ноября 2023

Гематолог

Роман, да, можно будет предположить что причина в низком потреблении продуктов, содержащих железо. Тогда нужно компенсировать дефицит, и в течение 1 года наблюдать за показателями, при необходимости вернуться к поиску причин.

+ 1

Пожаловаться

Роман, 19 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо вам большое за консультацию!

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 19 ноября 2023

Гематолог

Роман, на здоровье ??

Пожаловаться

Роман, 20 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, добрый день! Сдал СРБ, показатель 1.2 мг/л

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 20 ноября 2023

Гематолог

Роман, значит ферритин отражает истинные запасы железа.

+ 1

Пожаловаться

Роман, 20 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, понял, спасибо! Все же питание) буду править, спасибо!

Пожаловаться

Роман, 20 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, добрый день! Сдал СРБ, показатель 1.2 мг/л

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 20 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Ферритин нужно сдавать вместе с СРБ. Но нормальный СРБ не исключает воспаление на 100%.

Пожаловаться

Роман, 20 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, я понял, спасибо! А на что тогда стоит еще обратить внимание или проверить?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 20 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Для выяснения причины дефицита железа желательно ещё сделать гастро и колоноскопию, сдать общий анализ мочи.

+ 1

Пожаловаться

Роман, 20 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, хорошо, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Роман, 20 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сывороточное железо повышено

1 ответ

9 сентября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин

4 ответа

23 мая 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Очень низкий гемоглобин, что делать?

5 ответов

8 января 2023

Елена

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

6 ответов

2 ноября 2023

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

6 ответов

4 февраля

Виктория, Зеленоград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 19 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-19T19:07:49+03:00

Роман, добрый день.
Показатели не критичные, анемии нет, но латентный дефицит железа есть по приложенным результатам (НТЖ менее 19%, снижены эритроцитарные индексы). Уровень ферритина в данном случае скорее всего ложно повышен на фоне воспалительного процесса, поэтому дополнительно необходимо оценить С-реактивный белок, обязательно пройти осмотр проктолога, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Дефицит железа скорее всего связан с геморроидальными кровотечениями, поэтому необходимо не только восполнить дефицит, но и минимизировать проявления геморроя.
Для коррекции дефицита рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка, НТЖ.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 19 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-19T20:28:07+03:00

Роман, здравствуйте.
Дефицит железа в настоящее время не критичный, так как анемии нет, выявлен только латентный дефицит железа.
В таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Скорее всего, причина дефицита железа в геморроидальных кровотечениях, поэтому нужно решать эту проблему.
Ферритин сейчас в норме - это может быть ложное повышение ферритина на воспаления, в следующий раз сдавать его вместе с СРБ.

Accepted Answer · 2023-11-19T21:42:24+03:00

Здравствуйте, данных за грубую патологию крови нет. Однако, имеет место скрытый железодефицит. При отсутствии лечения это может привести к снижению гемоглобина, ухудшению самочувствия. Латентному железодефициту способствуют хронические инфекции, воспаления , плохое питание, скрытые кровотечения. Поэтому вместе с началом приема железа стоит начать обследование у терапевта/проктолога.
По препаратам железа можно выбрать тардиферон 80 мг дважды в день , курс до 4-6 недель. Запивать таблетки яблочным соком. На время лечения ограничить кофе, чай, шоколад, трубные изделия, антациды.
Усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов , содержащих витамин С.