Что вас беспокоит?
Описание КТ не корректное
Здравствуйте! Сделала КТ брюшной полости, для проверки диагнозов: калькулезный холецистит и аденомиоматоз желчного пузыря. В описании отсутствует размер пузыря, толщина стенок, плотность конкремента и что происходит в пузырном протоке, так же отсутствует аденома надпочечника и киста печени (эти находки были на КТ пол года назад). Прошу помочь в описании! Прикладываю описание и ссылку на КТ.
Принятый ответ
Добрый день. Отличный показатель качества "оптимизации" рентгеновской службы ДЗМ с переводом всех описаний на базу НПКЦ ДиТ на Петровке, где они на скорость вырабатывают объём исследований для получения премии (врачей поставили в ситуацию, когда ценится не качество, а количество описаний, иначе просто останешься на копеечном окладе).
Справедливости ради: назначать КТ ОБП без контрастного усиления - это плохая затея с низкой информативностью изначально.
По данному КТ киста в правой доле ок.6 мм и аденома ок.14х12х12 мм в надпочечнике слева есть, не знаю какие были размеры до этого, тут лучше сравнивать картинка-к-картинке.
Желчный пузырь по данному КТ оценивать бесполезно, т.к. он полностью сокращён + это в целом не задача КТ. УЗИ с соблюдением техники подготовки к исследованию отлично покажет и аденомиоматоз, и камни, а в случае сомнений нужно делать МРХПГ, а не КТ.
Пишите жалобу в ГП или сразу в ДЗМ, пусть добиваются пересмотра исследования (плюс оценку в динамике, если предыдущее КТ также было выполнено в ГП).
Сергей Александрович, спасибо большое. Не может быть полностью сокращен мой желчный пузырь, у меня функция по УЗИ 9%. Могли бы вы объяснить как это возможно? И плотность камня можно ди определить?
Сергей Александрович, и размер желчного ( 3 цифры) возможно написать?
Не буду спорить с УЗИ - это разные методы, но на КТ пузырь полностью сокращён / опорожнён, а его полость имеет фактически щелевидную или даже нитевидную форму с мизерным по объёму плотным содержимым внутри.
Плотность конкрементов в желчном пузыре не измеряется, т.к. она не имеет диагностической ценности, в отличие от плотности конкрементов почек, например, где она косвенно указывает на состав конкремента, что позволяет определиться с тактикой лечения (отдельные конкременты можно пробовать растворить медикаментозно).
Сергей Александрович, подскажите что такое ГП? Куда и как писать жалобу?
ГП - городская поликлиника, ну или в вашем случае это был ДЦ5. Жалобу подать можно либо через форму на сайте поликлиники/центра, либо через сайт департамента здравоохранения города Москвы... ну или сразу через мин.здрав или онлайн приёмную президента - смотря, насколько вы воинственно настроены. С одной стороны, явно имеются недостатки в описании, с другой - КТ ОБП без контрастирования - это вообще не то обследование, которое вам нужно было делать с перечисленными проблемами (на мой скромный взгляд).
Сергей Александрович, в КТ полгода назад плотность камней измерили. Поэтому хотелось бы посмотреть динамику. Большая просьба измерить ее, если вы сможете. Еще раз большое спасибо за объяснение ситуации!
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20228 ответов
- 30 Марта 202224 ответа
- 8 Февраля 20224 ответа
- 11 Августа 20214 ответа
- 19 Июня 202118 ответов
- 20 Мая 20217 ответов
- 8 Февраля 20213 ответа
- 22 Октября 202014 ответов
- 29 Ноября 20172 ответа
- 14 Марта 20161 ответ
Доброй ночи. Завтра буду на смене и напишу вам плотность, если не завалят работой, но это бесполезные измерения, потому что они ни на что не влияют. Если конкремент станет более плотным или менее плотным... или вообще не изменит плотность - что будем делать с этой информацией дальше? Плотные камни, которые видно на КТ, это обызвествлённые уже обычно пигментные конкременты, с которыми ничего, кроме удаления вместе с желчным пузырём, сделать невозможно.
Измерил: получилось ок.+780-840HU.
Спасибо!