Анемия при беременности — вопрос №1701028

Question

Анемия при беременности — вопрос №1701028

Диана, Санкт-Петербург

361 просмотр

21 ноября 2023

Здравствуйте.
У меня третья беременность срок 28 недель, первая беременность удачная ЕР, вторая замершая на сроке 19 недель в феврале 23 года. Причина вкратце из-за неправильно сформировавшейся плаценты. Из анализов тогда был низкий ферритин 8, тогда железо не принимала, поздно гинеколог увидел. Хотя ощущала себя ужасно уставшей.
Сдавала анализы критериальный АФС исключен. Уровни естественных антикоагулянтов в норме. Патологии со стороны системы крови нет.
Касательно ферритина после второй неудачной беременности его отслеживаем,я пью железо. ЖКТ от сорбифера пострадал, хотя он поднимал нормально до 20, затем назначили Ферлатум фолл, но ферритин упал сейчас до 9.И гемоглобин начал падать сейчас 114. Анализы прикрепляю. Стоит вопрос о капельнице. Нужна ли она, или лучше обойтись без нее? По ощущениям, я прекрасно себя чувствую, не разбитой. Но когда давление уходит ниже 80 на 50, тогда чувствую себя не очень. А вообще давление всю беременность у меня пониженное.

Возраст: 25

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

беременность

ферритин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 21 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Диана, здравствуйте.
Анемии в настоящее время у Вас нет: норма гемоглобина для вашего срока от 110 г/л. Есть латентный дефицит железа. Если прием сорбифера у вас вызывает побочные эффекты (не купируемые приемом препарата по схеме через день), от ферлатума эффекта нет, тогда можно рассмотреть внутривенное введение препаратов железа. Доза зависит от вашего веса.

Пожаловаться

Диана, 21 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, мой вес составляет 74 кг. А капельницы на ребенка не повлияют, читала что вымывает кальции?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диана, 21 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, сейчас у меня анализы по крови нормальные? там просто один показатель по гематологии и гемостазу низкие

Пожаловаться

Диана, 21 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, мне собираются делать капельницу в поликлинике, где я наблюдаюсь. Только почему-то хотят ее вводить после 30 недели и оттягивают этот процесс. Это как-то взаимосвязано или гинеколог по собственному мнению так? А кальции вымываться не будет?

Пожаловаться

Диана, 21 ноября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, простите, а внутривенная инфузия это и есть же капельница?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, для внутривенных форм железа сейчас показаний нет. Вполне можно выбрать наблюдательную тактику. Частично анемия связана с повышением объёма циркулирующей плазмы. По низкому ферритину- рассмотрите прием мальтофер по 100 мг в сутки, учитывая проблемы в ЖКТ , усильте потребление легкоусвояемого белка, витамин С содержащих продуктов.

Пожаловаться

Диана, 21 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, сейчас у меня анализы по крови нормальные? там просто один показатель по гематологии и гемостазу низкие

Пожаловаться

Диана, 21 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, хорошо, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анемия при беременности

2 ответа

19 января 2023

Ирина, Королёв

Вопрос закрыт

Низкий ТТГ всю беременность

6 ответов

19 января 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 21 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-21T17:30:11+03:00

Нет, на ребенка отрицательного влияния они не оказывают.
Общая доза элементарного железа на данный момент составляет примерно 800 мг.
Это может быть 1 капельница железа карбоксимальтозата (феринжект) 800 мг
Либо 4 капельницы железо-сахарозных комплексов (ликферр, венофер) по 200 мг через день.
Через 4-8 недель после последней капельницы железа рекомендуется оценить уровень ферритина повторно. Если он выше 30, то доза была достаточной.
Препараты вводят строго в условиях мед учреждения.

Головизнина Мария Сергеевна, 21 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-21T16:44:15+03:00

Диана, добрый день.
Н данный момент анемии нет, уровень гемоглобина в норме от 110г/л для 2 триместра беременности. Латентный дефицит железа (ферритин ниже 30нг/мл) можно компенсировать с помощью внутривенной инфузии препаратов железа, вреда для плода не будет.
С учетом текущего веса (74 кг) и последнего уровня гемоглобина (114 г/л) общий дефицит железа рассчитанный по формуле Ганзони составляет 800мг. Это может быть одна инфузия препарата Феринжект в дозе 800мг, или 2 инфузии в дозе 500+300мг с интервалом 1 неделя.
Использование препаратов возможно только в стационаре в условиях доступности средств противошоковой терапии. Пациент должен находиться под наблюдением врача во время введения препарата и непосредственно после него в течение 1 часа. Применение препарата должно быть немедленно прекращено при любых проявления аллергической реакции. Первое введение препарата должно проводиться с тестовой пробой: 20 мл разведенного раствора вводят медленно в течение 15 минут, далее при хорошей переносимости увеличивают скорость введения и далее вводят остаток в течение 1-1,5 часа.
Через 1 месяц после последнего введения Феринжекта необходимо сдать контроль общего анализа крови, ферритина, СРБ для оценки эффективности терапии.

Accepted Answer · 2023-11-21T21:26:41+03:00

Коагулограмма соответствует сроку беременности, чем ближе к родам тем показатели указывающие на активность свертывающей системы будут сильнее изменены, это нормально. Кроме анализа стоит с гинекологом обсудить остальные риски осложнений тромботического плана: возраст, индекс массы тела, вредные привычки, наследственность, длительный прием КОК или антикоагулянтов, отягощен ли анамнез по тромбозам и тд.