Что вас беспокоит?
Результаты МРТ
По результатам МРТ: Печень - правая доля - 16,6см, Левая-6,5см, билобарный размер на уровне ворот печени 27,3см. Портальная вена не расширена0,8см. Поджелудочная железа:головка, 4; тело 2,3; хвост 2,3, имеет неровные контуры, с труктура с умеренно выраженным стромальным компонентом, без очаговых изменений. В панкреатической клетчатке определяются единичные, мелкие лимфоузлы, размерами до 0,5см. Проток поджелудочной железы не расширен (до 0,1-0,2 см). Что это означает и насколько серьезно? Какое лечение? Фото мрт от 20.11.2021, 28.03.2023 и 22.11.2023 прилагаю.
Принятый ответ
Добрый день! Напишите пожалуйста ваш вес!
Не сдавали Биохимический анализ крови. Почему пошли делать МРТ?
Анна Михайловна, здравствуйте!. Вес 86, рост 154. Давящее ощущение в правом подреберье.
Анна Михайловна, есть результаты анализов. Даты разные. Прикрепила к обращению
Доброе утро!
Есть жировой гепатоз, в данном случае показано только немедикаментозный лечение, снижение массы тела, дозированные физические нагрузки, ходьба.
Анна Михайловна, большое спасибо!
Так все хорошо, по результатам которые предоставили!
Не болейте !
Будьте здоровы!
Анна Михайловна, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, у Вас жировая дистрофия печени. Необходимо выяснить анамнез, употребляете ли Вы алкоголь, возможно принимали какие-то препараты, которые влияют на формирование лекарственного стеатогепатита, Ваше питание, возможно преобладает жирная пища, индекс массы тела.
Необходимо провести эластометрию печени на аппарате fibroscan и от этого отталкиваться, а также биохимию печени: билирубин, алт, аст, щелочная фосфатаза, ггт.
А также сдать анализ панкреатическая эластаза 1 в кале.
Виктория Сергеевна, здравствуйте! Анализы есть. Но, прикрепить не вижу где можно
Виктория Сергеевна, здравствуйте! Анализы прикрепила к обращению. Даты сдачи разные.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ничего критичного по результатам МРТ нет абсолютно. Все изменения связаны с метаболическим синдромом, на фоне которого образовался жировой гепатоз. Гепатоз это отложение жировой ткани в гепатоцитах, то есть орган обрастает жировой капсулой. Чаще всего это встречается у людей с избыточной массой тела, но иногда можно встретить и у людей с нормальным ИМТ. Таблеток для лечения стеатоза не существует! Первостепенно наладить физическую активность (ходьба, плавание), нормализовать массу тела, при её избытке, путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Печень очень благодарный орган и при соблюдении этих правил, все изменения регрессируют.
Из дообследований желательно выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
Анна Сергеевна, здравствуйте! Анализы есть. Прикрепить не вижу где и как
Должна быть кнопка прикрепить,если затрудняетесь, то напишите в тех.поддержку.
Анна Сергеевна, Анализы прикрепила к обращению. Даты сдачи разные.
Есть небольшое повышение АЛТ и ГГТ. Приёма алкоголя перед сдачей анализа не было ?
Анна Сергеевна, нет
Тогда как и писала выше, это повышение на фоне стеатоза, то есть отложения жировой ткани в гепатоцитах. Из дообследований желательно выполнить :
-кровь на вирусные гепатиты В и С
-ФЭМ (фиброэластометрия печени), определится с уровнем фибротических изменений в печени.
Можно пройти курс гепатопротекторных препаратов, но так как они имеют ряд нежелательных побочных реакций, их приём должен быть рекомендован только в очном формате после осмотра доктора.
Анна Сергеевна, результаты по гепатитам сейчас прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ Жировой гепатоз и застой желчи . Это обратимо
Дополнительно стоит сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
По поводу застоя можно начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц
Ирина Владимировна, Анализы прикрепила к обращению. Даты сдачи разные.
Ваш ответ очень информативен. Большое спасибо!
Доброе утро?
Изменения в анализах есть, но не сильные, поэтому можно начать с этого абзаца :
При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
По поводу застоя можно начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц
Ирина Владимировна, 23го числа посетила гастроэнтеролога. Назначил: -
-Урдокса 1т 2 раза в день 3 месяца;
-Нольпазу 40мг утром месяц;
- креон 25тыс ед 2 недели.
Добавлю Ваши рекомендации.
Тогда урсосан не нужно, это и есть урдокса
Можно только гепа-мерц добавить
Ирина Владимировна, гера-мерц и берлитион?
Сначала гепа месяц, потом берлитион месяц, по очереди
Ирина Владимировна, хорошо. Большое спасибо.
Ирина Владимировна, а вместо бердитиона можно тиоктовую кислоту?
Да, можно
Рада помочь, будьте здоровы ?
Ирина Владимировна, огромное спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ- избыточное отложения жира в печени, мр-признаки панкреатита, застойные явления в желчном пузыре.
Рекомендую следующее лабораторное дообследование для оценки функционирования печени, поджелудочной железы:
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, панкреатическая амилаза,липаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- Панкреатическая эластаза – сдавать оформленный стул
Если печеночные ферменты в норме, то никакой медикаментозной терапии не требуется. Важно придерживаться средиземноморской диеты, снижать вес при избыточной массе тела. Если снижена эластаза кала, то это показание для назначения ферментных препаратов.
Застойные явления в желчном пузыре необходимо разрешать приемом препаратов УДХК (урсосан,урсофальк) из расчета 10 мг/кг 3 мес.
Сара Шамилевна, есть результаты анализов. Даты разные. Прикрепила к обращению
Есть незначительное повышение АЛТ, которое носит метаболический характер (так как есть отложение жира в печени и нарушен липидный профиль). ГГТП повышен по тем же причинам, но чаще, если еще имеется употребление алкоголя, застойные явления в желчном. Прием препарата УДХК можно начать.
Повышенный холестерин и другие изменения липидного профиля – это в первую очередь риск сердечно-сосудистых осложнений, поэтому необходима и консультация кардиолога, если ранее не были.
Надо понимать, что жир в печени медикаментозно не уйдет. Здесь ведущую роль играет изменение образа жизни (снижение веса, средиземномрская диета)
Сара Шамилевна, у кардиолога была. Все нормально. Делала узи
Сара Шамилевна, большое спасибо за консультацию. Начнем работать?
Успехов и здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20211 ответ
- 18 Мая 202055 ответов
- 18 Апреля 20204 ответа
- 6 Февраля 20207 ответов
- 2 Августа 20181 ответ
- 18 Июля 201818 ответов
- 15 Июля 20181 ответ
- 11 Декабря 20172 ответа
- 10 Октября 201713 ответов
- 14 Апреля 20173 ответа