Что вас беспокоит?
Проблема с ЖКТ
Моей маме 65 лет, начались проблемы еще в феврале 2024 года. Все началось с того, что после еды было сильное урчание, бурление в животе, и начался частый выход газов. А до этого были небольшие задержки стула, пользовалась слабительными. Иногда стул сам приходил. На следующий день решила сесть на жесткую диету, она заключалась в том, что ела жидкую кашу, в обед суп-пюре, а между приемами пищи пила теплую подогретую воду. На этой диете она сидела 2 дня, на третий день стало очень плохо. Все воспалилось с правой стороны, тянущие боли. Появилась сильная нервозность, страх, паника. И эти 2 дня было ощущение что больше из нее выходило жидкости чем она пила. Местный фельдшер сказала, что у нее обезвоживание. Она налила воды соль с сахаром и пила по столовой ложке, 1 литр за день выпила. Ей стало немного полегче. Обратилась к хирургу с животом, к терапевту было не попасть. Произвел пальпацию живота и отправил на узи БП. Сделала узи. Врач УЗИ сказала что камень в желчном пузыре на выходе. Назначили лечение Урсодез. Через 3 дня была у врача узиста, она же гастроэнтеролог. На приеме она сказала что это не камень и отменила Урсодез. Было назначено лечение: Первый этап - Форлакс, Дюспаталин, Альфа-нормикс, Полисорб, Пантопразол. Второй этап - Бак-сет, Дюспаталин продолжить, Форлакс, Пантоправзол. То что было назначено мама пропила частично. Пила Форлакс, Дюспаталин, Полисорб. Иногда Нош-пу. Сдала анализ крови Биохимию, Общий анализ крови, лейкоцетарную формулу крови, анализ мочи, анализ кала. Мама живет в Нижегородской области. Затем в апреле месяце мама приехала к нам в Лениинградскую область, здесь она прописана и здесь решила пойти к врачу. Так как все это время были тянущие боли с правой стороны, тошнота, не было совсем аппетита. Обратилась к терапевту, врач назначил еще раз УЗИ БП, Тримедат. Еще раз сдала клинический анализ крови. Мама сделала узи в двух разных местах, и была на приеме у гастроэнтеролога. Врач назначил лечение: Форлакс, Эрмиталь, Хофитол, Анвифен. Начала это все принимать и постепенно стало улучшение, стал появляться аппетит. От тошноты она сама стала принимать Мотониум. Она месяц жила у нас, в начале мая уехала опять в Нижегородскую область, там обратилась опять к терапевту, чтобы сделали ФГДС желудка. Прописали ей Ребагит. От Форлакса она отказалась так как стул был жидкий на его фоне. На этой неделе она решила отказаться от Хофитола с ферментом. Омез продолжала пить. 4 дня прошло и стало хуже, стал понижаться аппетит и вернулись боли с правой стороны. Все обследования подкреплю. Помогите пожалуйста разобраться, мама за эти месяца она похудела на 12 кг. У нее уже нет сил.
Принятый ответ
Добрый вечер, обследования не прикрепились? Скажите, боли справа связаны все- таки с приемом пиши?
Боли исключительно под ребром или все таки есть иррадиация вниз живота?
Елена Николаевна, добрый вечер, боли под ребром, и отдает в бок, с приемом пищи боли не связаны
Доброе утро. Все таки мне не нравится описание на первом узи.
Доктор заподозрила конкременты в холедохе.
Я бы все таки порекомендовала сделать мрт органов брюшной полости и если есть возможность, то в холангиорежиме.
По описанию истории, прием хофитала кажется дает облегчение.
Я бы порекомендовала гемикромон 200 мг три раза до месяца.
Но пока все таки выполните мрт, а далее я думаю, картина будет более ясной.
Елена Николаевна, доброе утро, скажите пожалуйста лучше мрт или кт делать? Если не будет возможности мрт, то можно кт?
Исключительно делать МРТ.
Так как на кт конкременты можно не увидеть.
Сейчас нужен именно спазмолитик для билиароной системы .
Поэтому рекомендую гемикромон.
От приема урсасана я бы пока воздержалась до выяснения причины болевого синдрома.
Елена Николаевна, спасибо
Елена Николаевна, ясно
Елена Николаевна, и еще забыла написать, что в состоянии лежа все ощущения уходят и ничего не чувствуется. А после приема пищи была тяжесть и тянущие боли и бывало подскакивало давление
Да, нужно бы дообследоваться.
Чтоб точно быть уверенными, что нет конкрементов в протоках.
Елена Николаевна, понятно, спасибо
Елена Николаевна, доброе утро, скажите пожалуйста по желудку, что то нужно лечить? я сейчас подгрузила обледование.
Принятый ответ
Любовь, здравствуйте! Мама какую-нибудь диету соблюдает? Опишите подробнее боль, пожалуйста. На УЗИ органов брюшной полости есть признаки желчного застоя (камни в желчном пузыре под вопросом) + повышенный холестерин, желательно допройти МРТ органов брюшной полости.
В качестве терапии можно подключить урсодезоксихолевую кислоту 12 мг/кг массы тела в сутки на ночь одним приемом.
Сейчас мама принимает тримедат? Боль на фоне приема тримедата сохраняется?
Дарья Андреевна, доброе утро, я уточню у нее и вам напишу
Дарья Андреевна, диета стол №4 и 5. С тримедатом лучше не было, приходилось пить нош-пу
Можно тримедат заменить на дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 1 месяц как минимум, (тримедат не всем пациентам идет)
+ урсосан в дозе 12 мг/кг массы тела в сутки на ночь
Дарья Андреевна, и еще забыла написать, что в состоянии лежа все ощущения уходят и ничего не чувствуется. А после приема пищи была тяжесть и тянущие боли и бывало подскакивало давление
Это может быть связано как раз с желчекаменной болезнью, появление тяжести после приема пищи (тк любая пища запускает синтез желчи, и если она в большом объеме, густая, если имеется подозрение на камни, тогда появляются подобные симптомы). Отсюда и рефлекторное повышение давления, что тоже объяснимо.
Дарья Андреевна, ясно, спасибо
Дарья Андреевна, сейчас у мамы спросила про дюспаталин, она сказала что он не очень помогал, принимала иногда нош-пу. Сейчас принимает хофитол, мотониум, омез дрр, эрмиталь
Дарья Андреевна, омез дср
Дарья Андреевна, а из-за желудка не может быть, там какие то серо-белые пятна и розово-красные, что это может быть?
Любовь, это могут быть косвенные признаки воспалительного процесса, но в слизистой желудка нет нервных окончаний, а значит, болеть из-за этого желудок не может.
Омез ДСР содержит домперидон, который и входит в состав мотониума, поэтому омепразол лучше принимать не ДСР (!), мотониум отменить (его не рекомендуется принимать более 7 дней, поскольку имеет массу побочек).
Дарья Андреевна, ясно, спасибо
Добрый день. Сейчас есть ли изжога? Что принимает на данный момент?
Елена Николаевна, изжоги нет, принимает Ребагит
Елена Николаевна, еще Омез ДСР
Слизистая желудка спокойная, а вот в пищеводе есть воспаление.
Значит омез дср не эффективен и не блокирует полностью рефлюксы желудочного содержимого в пищевод.
Поэтому рекомендую ребагит курс продолжить, а омез дср заменить на разо 20 мг два раза до еды(1 месяц)
Елена Николаевна, спасибо вам огромное за ответ, но это не страшно?
Нет, это не страшно , не переживайте, в целом в желудке все спокойно. Вот только пищевод воспален, это обращает на себя внимание.
Елена Николаевна, ясно, спасибо
Елена Николаевна, подскажите еще пожалуйста, анализы только забрали, можете посмотреть, что то не так.
Это от 23.05?
Там билирубин и щелочная повышены, нужно бы все таки делать мрт, исключать конкременты в протоках.
Желчегонные по типу Урсасана я бы пока принимать не стала.
Елена Николаевна, да от 23 мая, это последняя кровь, просто врач на приеме сказала ничего такого, а сегодня из карты сделали копию и увидели, что повышенные показатели. Мама будет делать МРТ, просто очередь если бесплатно. Елена Николаевна еще подскажите вот у мамы стеатоз печени, нужно ли что то пить чтобы печень очистить?
Есть стеатоз, но аст, алт в норме, нет объективных показаний для приема препаратов для печени.
Если есть избыточная масса тела, по возможности ее нужно снизить, исключить животные жиры из рациона, это основная рекомендация пациентам с жировым гепатозом.
А при повышении ЩФ показан урсасан, но пока не рекомендую его принимать, сначала мрт
Елена Николаевна, понятно, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20198 ответов
- 7 Ноября 202111 ответов
- 26 Ноября 202115 ответов
- 23 Мая 202222 ответа