Консультация гастроэнтеролога /

Проблема с ЖКТ — вопрос №2166285

227 просмотров

Моей маме 65 лет, начались проблемы еще в феврале 2024 года. Все началось с того, что после еды было сильное урчание, бурление в животе, и начался частый выход газов. А до этого были небольшие задержки стула, пользовалась слабительными. Иногда стул сам приходил. На следующий день решила сесть на жесткую диету, она заключалась в том, что ела жидкую кашу, в обед суп-пюре, а между приемами пищи пила теплую подогретую воду. На этой диете она сидела 2 дня, на третий день стало очень плохо. Все воспалилось с правой стороны, тянущие боли. Появилась сильная нервозность, страх, паника. И эти 2 дня было ощущение что больше из нее выходило жидкости чем она пила. Местный фельдшер сказала, что у нее обезвоживание. Она налила воды соль с сахаром и пила по столовой ложке, 1 литр за день выпила. Ей стало немного полегче. Обратилась к хирургу с животом, к терапевту было не попасть. Произвел пальпацию живота и отправил на узи БП. Сделала узи. Врач УЗИ сказала что камень в желчном пузыре на выходе. Назначили лечение Урсодез. Через 3 дня была у врача узиста, она же гастроэнтеролог. На приеме она сказала что это не камень и отменила Урсодез. Было назначено лечение: Первый этап - Форлакс, Дюспаталин, Альфа-нормикс, Полисорб, Пантопразол. Второй этап - Бак-сет, Дюспаталин продолжить, Форлакс, Пантоправзол. То что было назначено мама пропила частично. Пила Форлакс, Дюспаталин, Полисорб. Иногда Нош-пу. Сдала анализ крови Биохимию, Общий анализ крови, лейкоцетарную формулу крови, анализ мочи, анализ кала. Мама живет в Нижегородской области. Затем в апреле месяце мама приехала к нам в Лениинградскую область, здесь она прописана и здесь решила пойти к врачу. Так как все это время были тянущие боли с правой стороны, тошнота, не было совсем аппетита. Обратилась к терапевту, врач назначил еще раз УЗИ БП, Тримедат. Еще раз сдала клинический анализ крови. Мама сделала узи в двух разных местах, и была на приеме у гастроэнтеролога. Врач назначил лечение: Форлакс, Эрмиталь, Хофитол, Анвифен. Начала это все принимать и постепенно стало улучшение, стал появляться аппетит. От тошноты она сама стала принимать Мотониум. Она месяц жила у нас, в начале мая уехала опять в Нижегородскую область, там обратилась опять к терапевту, чтобы сделали ФГДС желудка. Прописали ей Ребагит. От Форлакса она отказалась так как стул был жидкий на его фоне. На этой неделе она решила отказаться от Хофитола с ферментом. Омез продолжала пить. 4 дня прошло и стало хуже, стал понижаться аппетит и вернулись боли с правой стороны. Все обследования подкреплю. Помогите пожалуйста разобраться, мама за эти месяца она похудела на 12 кг. У нее уже нет сил.

Возраст: 65

Хронические болезни: Перегиб желчного, застойная желчь, гемангиолипомы печени, стеатоз печени, хронический гастрит, соли в почках, гастроптоз, невроптоз, спайки брюшной полости после операции.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый вечер, обследования не прикрепились? Скажите, боли справа связаны все- таки с приемом пиши?
Боли исключительно под ребром или все таки есть иррадиация вниз живота?
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, добрый вечер, боли под ребром, и отдает в бок, с приемом пищи боли не связаны

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Доброе утро. Все таки мне не нравится описание на первом узи.
Доктор заподозрила конкременты в холедохе.
Я бы все таки порекомендовала сделать мрт органов брюшной полости и если есть возможность, то в холангиорежиме.
По описанию истории, прием хофитала кажется дает облегчение.
Я бы порекомендовала гемикромон 200 мг три раза до месяца.
Но пока все таки выполните мрт, а далее я думаю, картина будет более ясной.
Клиент
Елена Николаевна, доброе утро, скажите пожалуйста лучше мрт или кт делать? Если не будет возможности мрт, то можно кт?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Исключительно делать МРТ.
Так как на кт конкременты можно не увидеть.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Сейчас нужен именно спазмолитик для билиароной системы .
Поэтому рекомендую гемикромон.
От приема урсасана я бы пока воздержалась до выяснения причины болевого синдрома.
Клиент
Елена Николаевна, спасибо
Клиент
Елена Николаевна, ясно
Клиент
Елена Николаевна, и еще забыла написать, что в состоянии лежа все ощущения уходят и ничего не чувствуется. А после приема пищи была тяжесть и тянущие боли и бывало подскакивало давление
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, нужно бы дообследоваться.
Чтоб точно быть уверенными, что нет конкрементов в протоках.
Клиент
Елена Николаевна, понятно, спасибо
Клиент
Елена Николаевна, доброе утро, скажите пожалуйста по желудку, что то нужно лечить? я сейчас подгрузила обледование.
Терапевт
Любовь, здравствуйте! Мама какую-нибудь диету соблюдает? Опишите подробнее боль, пожалуйста. На УЗИ органов брюшной полости есть признаки желчного застоя (камни в желчном пузыре под вопросом) + повышенный холестерин, желательно допройти МРТ органов брюшной полости.
В качестве терапии можно подключить урсодезоксихолевую кислоту 12 мг/кг массы тела в сутки на ночь одним приемом.
Сейчас мама принимает тримедат? Боль на фоне приема тримедата сохраняется?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Андреевна, доброе утро, я уточню у нее и вам напишу
Клиент
Дарья Андреевна, диета стол №4 и 5. С тримедатом лучше не было, приходилось пить нош-пу
Терапевт
Можно тримедат заменить на дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 1 месяц как минимум, (тримедат не всем пациентам идет)
+ урсосан в дозе 12 мг/кг массы тела в сутки на ночь
Клиент
Дарья Андреевна, и еще забыла написать, что в состоянии лежа все ощущения уходят и ничего не чувствуется. А после приема пищи была тяжесть и тянущие боли и бывало подскакивало давление
Терапевт
Это может быть связано как раз с желчекаменной болезнью, появление тяжести после приема пищи (тк любая пища запускает синтез желчи, и если она в большом объеме, густая, если имеется подозрение на камни, тогда появляются подобные симптомы). Отсюда и рефлекторное повышение давления, что тоже объяснимо.
Клиент
Дарья Андреевна, ясно, спасибо
Клиент
Дарья Андреевна, сейчас у мамы спросила про дюспаталин, она сказала что он не очень помогал, принимала иногда нош-пу. Сейчас принимает хофитол, мотониум, омез дрр, эрмиталь
Клиент
Дарья Андреевна, омез дср
Клиент
Дарья Андреевна, а из-за желудка не может быть, там какие то серо-белые пятна и розово-красные, что это может быть?
Терапевт
Любовь, это могут быть косвенные признаки воспалительного процесса, но в слизистой желудка нет нервных окончаний, а значит, болеть из-за этого желудок не может.
Омез ДСР содержит домперидон, который и входит в состав мотониума, поэтому омепразол лучше принимать не ДСР (!), мотониум отменить (его не рекомендуется принимать более 7 дней, поскольку имеет массу побочек).
Клиент
Дарья Андреевна, ясно, спасибо
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день. Сейчас есть ли изжога? Что принимает на данный момент?
Клиент
Елена Николаевна, изжоги нет, принимает Ребагит
Клиент
Елена Николаевна, еще Омез ДСР
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Слизистая желудка спокойная, а вот в пищеводе есть воспаление.
Значит омез дср не эффективен и не блокирует полностью рефлюксы желудочного содержимого в пищевод.
Поэтому рекомендую ребагит курс продолжить, а омез дср заменить на разо 20 мг два раза до еды(1 месяц)
Клиент
Елена Николаевна, спасибо вам огромное за ответ, но это не страшно?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Нет, это не страшно , не переживайте, в целом в желудке все спокойно. Вот только пищевод воспален, это обращает на себя внимание.
Клиент
Елена Николаевна, ясно, спасибо
Клиент
Елена Николаевна, подскажите еще пожалуйста, анализы только забрали, можете посмотреть, что то не так.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Это от 23.05?
Там билирубин и щелочная повышены, нужно бы все таки делать мрт, исключать конкременты в протоках.
Желчегонные по типу Урсасана я бы пока принимать не стала.
Клиент
Елена Николаевна, да от 23 мая, это последняя кровь, просто врач на приеме сказала ничего такого, а сегодня из карты сделали копию и увидели, что повышенные показатели. Мама будет делать МРТ, просто очередь если бесплатно. Елена Николаевна еще подскажите вот у мамы стеатоз печени, нужно ли что то пить чтобы печень очистить?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Есть стеатоз, но аст, алт в норме, нет объективных показаний для приема препаратов для печени.
Если есть избыточная масса тела, по возможности ее нужно снизить, исключить животные жиры из рациона, это основная рекомендация пациентам с жировым гепатозом.
А при повышении ЩФ показан урсасан, но пока не рекомендую его принимать, сначала мрт
Клиент
Елена Николаевна, понятно, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов, диагноз, лечение
19 октября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Гепатит С высокое алт аст
21 ноября 2021
Кристина, Смоленск
Вопрос закрыт
Гепатомегалия
23 марта 2022
Михаил
Вопрос закрыт
Эрадикационная терапия, БДС, желчный, попилит бдс
29 июня 2024
Екатерина, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Не пить пиво
24 августа 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина