Биопсия ДПК, подозрение на целиакию — вопрос №1704794

Question

Биопсия ДПК, подозрение на целиакию — вопрос №1704794

Анна

909 просмотров

23 ноября 2023

Добрый день. У врача возникло подозрение, что у меня целиакия. Антитела к тканевой трансглутаминазе в норме, повышены антитела к глиадину (обычному). Взяли биопсию. Дали такое заключение
В представленном материале слизистая оболочка залуковичного отдела ДПК: ворсинки искаженные, высокие, деформированные, выстланы зрелым эпителием кишечного типа. В собственной пластинке отёк, клеточная инфильтрация рассеянная. Крипты лежат неравномерно. Имеется гиперплазия дуоденальных желёз, группа которых располагается в собственной пластинке слизистой оболочки. Количество межэпителиальных лимфоцитов 25-30 на 100 эпителиоцитов.
Диагноз: Подозрение на целиакию.
Врач говорит, что несмотря на отсутствие антител, описание биоптата очень похоже на целиакию. Плюс я сдала генетический тест, жду результаты и также жду результатов ИГХ-исследования биоптата.
Жалобы на хроническую диарею, стул 3-4 раза в день, боль в животе, сколько себя помню. По ФГДС ещё есть гастрит, ГЭРБ, также нашли хеликобактер

Возраст: 26

Хронические болезни: Мигрень с аурой, 3 грыжи в позвоночнике, ДЖВП, всё детство была рвота, тошнота, слабость, жидкий стул Анемия до 24 лет, стоит спираль Кайлина, с ней гемоглобин стал в норме Генерализованное тревожное расстройство, пью антидепрессанте

Вопрос закрыт

целиакия

биопсия дпк

описание биоптата

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, может ли это так проявляться на биопсии другая болезнь? Например, тот же хеликобактер и гастрит?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Нет, ни к хеликобактеру, ни к гастриту данное заключение не относится.

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, прикрепила результаты генетического теста.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 ноября 2023

Гастроэнтеролог

По генетическому тесту вероятность цилиакии низкая. Результат сомнительный. В течение 6 месяцев соблюдать аглютеновую диету контроль ФГДС со взятием биопсии из залуковичного пространства, как и писала выше.

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2023

Клиент

Анна Сергеевна, при низком риске целиакия ведь не исключается, потому что ген всё равно есть?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Не исключается,но и утверждать о ней пока неправильно.

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, не на диете

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 23 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

А можете прикрепить анализ на антитела

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, прикрепила

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 23 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

На данном этапе четко поставить диагноз не предоставляется возможным! Антитела к вас сданы правильно!
Диагноз на данном этапе так и будет не точным! Возможно целиакийная чувствительность!
Аглютеновую диету следует соблюдать с последующим фэгдс контролем через 6-12 месяцев

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, спасибо, поняла вас. А по биопсии есть признаки того, что это целиакия? Или такая картина может быть и при других заболеваниях ЖКТ?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 23 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Обязательно сдать витамин в12

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 23 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Данная картина более свойственна целиакии

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 23 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Критерии целиакии :
При эндоскопическом обследовании при подозрении на целиакию необходимо выполнить 2 биоптата из луковицы ДПК и 4 биоптата из постбульбарных отделов.

Морфологические критерии установки диагноза:
Гиперплазия крипт + воспалительная инфильтрация собственной пластинки.
Межэпителиальный лимфоцитоз (25 и более на верхушках ворсинок).
Атрофия ворсинок.

Пожаловаться

Анна, 23 ноября 2023

Клиент

Татьяна Александровна, только что пришли результаты генетического теста на целиакию. Пишут, что риск низкий

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 23 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендации остаются прежними, наблюдение в динамике!

+ 1

Пожаловаться

Анна, 27 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, добрый день! Спасибо за ответ!
Скажите, пожалуйста, в описании биоптата написано "ворсинки искаженные, высокие, деформированные, выстланы зрелым эпителием кишечного типа". Если они деформированные и искаженные значит ли это, что уже началась их атрофия или пока просто небольшие изменения?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 27 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Пока только начальные изменения, не атрофия.

Пожаловаться

Анна, 28 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, такие изменения могут происходить при других заболеваниях, помимо целиакии?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Добрый день. У мальчика 16 лет на протяжении 2-х лет часто болит живот

1 ответ

17 октября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Как исключить целиакию

2 ответа

17 ноября 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Боль справа сверху.

1 ответ

27 января

Катерина

Вопрос закрыт

Расшифровать костный возраст ребенка и задать направляющие по дальнейшему лечению

2 ответа

12 марта

Колмогорова Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 23 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-23T10:36:55+03:00

Здравствуйте! По биопсии действительно есть признаки указыающие на целиакию. Стоит дождаться результатов генетического теста и если он будет положительный, то есть имеется предрасположенность к этой патологии, то вероятнее цилиакия имеет место.
Если же анализ генетический будет отрицательный, то стоит начать активно соблюдать аглютеновую диету (подробно диета расписана в интернете) и провести ФГДС контроль со взятием биопсии из залуковичного пространства, хотя бы через 6 месяцев, от предыдущего исследования.

Accepted Answer · 2023-11-23T11:07:08+03:00

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 23 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Анализы и биопсию сдавали на фоне диеты?

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 27 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-27T00:36:16+03:00

Анна, здравствуйте.
По всем результатам обследований у Вас есть вероятность наличия Целиакии.
Несмотря на то, что АТ к тканевой трансглутаминазе в норме, более достоверным методом обследования является биопсия при проведении ФГДС.
Получается по генетическому тесту у Вас есть предрасположенность к Целиакии (она низкая). По результатам биопсии Целиакия под вопросом.
К сожалению, других анализов и обследований для диагностики не существует, в Вашем случае нужно выбрать выжидательную тактику с проведением повторного обследования:
В течение 6 меясцев нужно соблюдать диету с полным исключением глютена из рациона. Затем повторить ЭГДС с биопсией из залуковичного пространства. Если на фоне диеты биопсия придет хорошая, значит диагноз Целиакия можно считать подтвержденным.