Что вас беспокоит?
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
Здравствуйте. Мне 38 лет, наджелудочковая тахикардия с 29 лет, экстрасистолы. Приступ примерно 1 раз в месяц. Принимала верапамил, на фоне приёма приступы продолжались. Сходила к кардиологу, сделала холтер- всё в норме. Доктор отменила даже верапамил, потому что он может урежать сердцебиение, а оно в норме. Опять приступ. Принимаю панангин. Что-то можно принимать, чтобы не было приступов? Заметила зависимость от желудка: у меня гастрит, эзофагит, бульбит, недостаточность кардии, дг-рефлюкс. Начала лечить, и стало намного меньше экстрасистол. Сейчас в стадии лечения. Вредных привычек, лишнего веса нет, на диетическом питании.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, здравствуйте. Уточните, как долго длится приступ и чем вы его купируете? Экг есть какая-нибудь самая свежая и холтер?
Наталья Викторовна, здравствуйте. Приложила анализы. Самый длительный-7 часов. Купирует лучше, мне кажется, метопролол.
Поняла. Ближайшее время посмотрю, отпишусь
Ольга, ознакомилась. По узи сердца патологии нет. Бх крови, электролиты, гормоны в норме. По холтеру чсс 139, так понимаю, при ходьбе. И в этот день пароксизма не было. По ЭКГ пароксизм НЖТ. По скорой зафиксировали?
Учитывая, что пароксизмы сильнее от обострения заболевания ЖКТ, то эти органы надо пролечить, конечно. Возможно это значимый провоцирующий фактор. Плюс диета:дробное питание, 5-6 р д, неторопясь, убрать острые продукты, перед сном последний прием пищи за 2 часа, спать с приподнятым головным концом преимущественно на левом боку, если у вас органы расположены типично.
Если вам с метопролола легче при купировании приступа, возможно использовать его+панангин/аспаркам 2 таб+корвалол/валокордин 30-40 капель, но последний за рулем нельзя. Так же могут помогать вагусные пробы, например, натуживание на высоте вдоха, обтереть лицо кусочками льда, надавить умеренно на глазные яблоки до 20 сек. При неэффективности лечения ЖКТ, частых и/или длительных приступах показана консультация аритмолога. Возможно РЧА предложат. По поводу антиаритмиков тоже как вариант- это препараты 1с класса (пропанорм/аллапинин/этацизин) или 3 класса (в основном сотагексал).
У вас написано в рекомендации консультация аритмолога. Вы записаны?
Наталья Викторовна, не записана. Доктор сказала, что она напишет в рекомендациях про консультацию, но так как в течение дня тахикардии нет, вряд ли что он мне предложит. Вы тоже считаете, что на постоянной основе не нужно принимать никакие препараты? Только приступ купировать?
Учитывая, что пароксизмы редкие, раз в месяц, то да, не вижу смысла на постоянной основе что-то принимать. Но пролечить ЖКТ обязательно. И консультация аритмолога на счет радикального метода-РЧА. Под контролем приборов очаг повышенного возбуждения убирают. Антиаритмиками вы его только 'глушите'
Наталья Викторовна, может такое быть, что приступы могут пройти сами собой, например, после лечения желудка? Были такие случаи?
Наталья Викторовна, доктор сказала, что нет особенных показаний к РЧА, так как приступы всё-таки редкие. Но мне-то хочется от них совсем избавиться. Может, всё-таки попробовать препараты принимать?
Принятый ответ
Скорее всего у вас есть аритмогенный участок и он стимулируется желудком. И при новом обострении может возникнуть вновь. Противоаритмические препараты как правило при частых рецидивах используются. Рекомендую все-таки посоветоваться с аритмологом. Т к противоаритмические препараты только симптомы убирают. Они не лечат субстрат. И в любом случае подбор доз, конкретных препаратов только на очном приеме. При желании все можно попробовать. Просто это и лечение на постоянной основе. А с РЧА это можно убрать навсегда
Наталья Викторовна, поняла. Большое спасибо за консультацию.
Здравствуйте, по анализам и холтер все в пределах нормы.
Я бы порекомендовала очно проконсультироваться с аритмологом для решения вопроса об РЧА, т к наджелудочковые тахикардии хорошо поддаются этому методу лечения.
Патология жкт может провоцировать приступы, поэтом этот вопрос желательно решить
Наталья Евгеньевна, здравствуйте. Я прочитала, что после РЧА часто возвращаются приступы. А может эта процедура, если будет неудачно проведена, нанести вред?
Принятый ответ
Могут возвратиться приступы при фибрилляции предсердий, там рча не дает ? эффект.
При наджелудочковой тахикардии процент полного излечения выше. Обычно рча хорошо переносится и не несет побочных эффектов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
В данном случае наиболее эффективным и радикальным лечением является именно проведение РЧА , с помощью которого можно будет полностью устранить врождённые дополнительные пути проведения импульса сердца. , это основная причина таких нарушений ритма .
Эффект от такого лечения практически 100 %!!
Даже не сомневайтесь !!
Существует вероятность , что без проведения РЧА эти пароксизмы тахикардии будет учащаться и увеличиваться по продолжительности !!
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением. , врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Здравствуйте
Требуется консультация аритмолога для проведения радиочастотной абляции сердца.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20191 ответ
- 6 Октября 20201 ответ
- 22 Марта 202210 ответов
- 26 Декабря 20221 ответ