Низкий гемоглобин — вопрос №1710022

Question

Низкий гемоглобин — вопрос №1710022

Лариса

218 просмотров

25 ноября 2023

Проблема пониженого гемоглобина была выявлена во время беременности 4 года назад. Усиленно поднимали препаратами сорбифер и гино-тардиферон до 115. В 2021 году гемоглобин был 116 и снова пила препараты. Вчера опять решила проверить гемоглобин, т к ощущение слабости, апатии, сонливости усилилось. Результат : гемоглобин 107, ферритин менее 5, при норме 10-147, железо 4,1 при норме 7-29,5; лейкоциты немного ниже нормы 3, 48; ; средний объем эритроцита 80.6 при норме 82-95; среднее содержание гемоглобина в эритроците 25.9, при норме 27-33; превышен показатель абсолютного содержания больших тромбоцитов 96, при норме 30-90. В чем причина? Почему не усваивается железо? О чем это свидетельствует? У меня хорошее питание, не пью не курю.

Возраст: 44

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гемоглобин

препарата

хорошее питание

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 25 ноября 2023

Гематолог

Здравствуйте, Лариса. Да, картина "обычно" железодефицитной анемии. Наиболее распространенная причина ее развития - потеря железа при менструации.

Месячные по сколько дней? Не обильные? Патологии гинекологического характера (полипы, миомы, аденомиоз) не находили?

По поводу ответа на терапию: сколько по времени принимали препараты железа? Лечение всегда должно быть длительное - от 3-х месяцев и до полного восстановления уровня ферритина (должен быть выше 30-40 нг/мл)

Пожаловаться

Лариса, 25 ноября 2023

Клиент

Сергей Викторович, ф
месячные 5 дней, 3 дня обильные. Кроме небольшой эрозии проблем нет. Препараты больше месяца не принимала

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бибик Сергей Викторович, 25 ноября 2023

Гематолог

Конечно длительность приема недостаточная.. Препараты Вы принимали хорошие, эффективные, просто недостаточное количество времени.

Снова возобновите прием либо сорбифер, либо тардиферон по 1 т х 2 р/день + фолиевая кислота (ангиовит по 1 т/сут) - длительно, как писал выше, до достижения ферритина выше 30 нг/мл.

И дополнительно за 2 дня до наступления месячных и на протяжении всего периода кровопотери принимайте гемостатические средства : Дицинон по 250 мг х 3 р/день + отвары гемостатических трав (крапива, тысячелистник). Данная мера несколько уменьшит физиологическую потерю железа из организма

Первый контроль динамики (ОАК, ферритин) через месяц.

Пожаловаться

Лариса, 25 ноября 2023

Клиент

Сергей Викторович, ваше мнение о препарате хелат железа эвалар?

Пожаловаться

Лариса, 25 ноября 2023

Клиент

Сергей Викторович, какие ещё факторы влияют на уровень гемоглобина и железа, кроме менструации?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 25 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Уже сейчас при нормальной работе ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 персоной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки( тардиферон/сорбифер/мальтофер на выбор или аналоги) на 6-8 недель. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком. Усилить потребление легкоусвояемого животного белка ( рыба, яйца, творог, нежирное мясо), сезонных ягод и фруктов , через трубочку пить периодически отвар шиповника.
Параллельно пройти обследования на скрытые очаги инфекции( осмотр стоматолога, гинеколога, лор-врача). Проверить гормоны щитовидной железы, пройти планово ФЛГ, если давно не выполняли, УЗИ брюшной полости и почек, учитывая лейкопению сдать В12 и фолаты.

Через месяц контроль общего анализа крови и от него будем отталкиваться по дальнейшей тактике .
На время лечения препаратами железа ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада, отрубных изделий.

Пожаловаться

Лариса, 26 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, В12 в норме

Пожаловаться

Лариса, 26 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, Добавила скан анализов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, если низкий гемоглобин и ферритин?

4 ответа

16 августа 2021

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Гемоглобин и гематокрит

5 ответов

26 апреля 2022

Алла

Вопрос закрыт

В анализе крови повышены

1 ответ

25 ноября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Гемоглобин при беременности

5 ответов

13 июня 2023

Ксения, Пермь

Вопрос закрыт

Результаты ОАК

1 ответ

29 апреля 2024

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Часто холодеют руки и повышается давление

3 ответа

13 мая 2024

Константин

Вопрос закрыт

Как привести в норму показатели развернутого анализа крови?

3 ответа

21 августа 2024

Муна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бибик Сергей Викторович, 25 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-25T21:34:27+03:00

По поводу хелата железа. В традиционной медицине, по клиническим рекомендациям мы с таким препаратом в гематологии не работаем, но иногда все-таки назначаем, в тех случаях, когда отмечается плохая переносимости препаратов железа.
В нем малое количество железа, но оно в той форме, когда увеличена биодоступность этого металла. Да, эффект от него тоже есть.

На уровень железа в организме также очень часто влияют проблемы с пищеварительным трактом - эрозии желудка, полипы, дивертикулы кишечника, воспалительные заболевания кишечника (энтериты, колиты).

Головизнина Мария Сергеевна, 25 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-25T21:14:36+03:00

Лариса, добрый день.
По предоставленным вами данным есть железодефицитная анемия, которая не была до конца компенсирована (гемоглобин более 120г/л для женщины, ферритин более 30нг/мл).
В данной ситуации рекомендовано снова начать прием препаратов железа (отдать предпочтение лекарственным препаратам, не БАД), например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день, длительно. Примерный курс терапии при таком уровне гемоглобина составляет 3-4 месяца. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
После окончания курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина, ферритина 1 раз в 3 месяца в течение первого года для определения необходимости поддерживающей терапии.

Accepted Answer · 2023-11-26T12:16:02+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 26 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Посмотрела, пока только восполнение железодефицита

Принятый ответ