Что вас беспокоит?
Поднимается температура при лечении плоскостопия
Здравствуйте! С детства не мог долго стоять на месте так как уставали ноги. Детство и лет до 16 было много спорта. Футбол, хоккей, волейбол, фитнес. В этом возрасте меня ноги особо н беспокоили, но когда перестал заниматься, то стал обращать внимание на ноги. Местный врач в поликлинике сказал купить ортопедические стельки, и ходил я в них лет 5. Сейчас мне 23, работа сутки/трое на ногах. Стал замечать, что голеностоп начал опухать и чуть ниже щиколотки появилась боль и начал опухать и краснеть большой палец левой ноги. Поехал в Москву к ортопеду, он дал заключение "Плоско-вальгусная деформация стоп. На снимках плоскостопие второй степени, признаков артроза нет. Это подтвердил и травматолог-ортопед, сказав, что с суставами все хорошо. Он назначил мне ношение индивидуальных стелек(не готовых), нимесулид пропить 7дн, мазать мази, лфк и качать мышцы ног(но лфк я начал делать только с ноября). С августа 2023 года я ношу стельки, нога в них ощущает по другому, но вместе с тем у меня начали болеть пятки, внешняя сторона стоп, после суток на ноги очень больно наступать. Голеностоп опухает весь, палец на ноге тоже, и впридачу ко всему стала подниматься температура. Выпиваю нимесулид на ночь пол таблетки и самочувствие спустя время приходит в норму. Подскажите пожалуйста, что делать, какие сдать анализы, может уже пора корректировать стельки, может проделать курс противовоспалительных уколов? Врач еще рассказал про подтаранный артроэрез, но я очень опасаюсь делать эту операцию, так как в интернете мало информации, долгая реабилитация, и боязнь того, что с течением времени стопа опять займет неправильное положение и операция насмарку.
Принятый ответ
Доброй ночи!
С учетом жалоб для начала необходимо сдать биохимию крови 1) на ревмопробы-
? С-реактивный протеин (СРБ, CRP)
? Ревматоидный фактор (РФ)
? Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)
? Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP)
?HLA-B27
2) Плосковальгусная деформация здесь не причем-не может из-за нее опухать голеностоп и давать температуру. надо делать МРТ и смотреть!
3) Если у Вас есть недавние снимки стоп,прикрепите,их пожалуйста к вопросу...Что бы понимать,неужели все так плохо со сводом,что Вам рекомендуют подтаранный артроэрез (оперативное лечение,при котором в стопе спец сохраняют некоторую пронацию и супинацию в в таранно-ладьевидном и пяточно-кубовидном суставах, тем самым " стабилизируют" свод стопы)
Если снимков нет,или они давнишние,необходимо выполнить новые,в 2 стандартных проекциях-прямой и боковой.
Пока начинаем с этого! и уже на основании результатов анализов- будет ясна картина всего происходящего(причина), и можно будет назначить адекватное лечение!
Олеся Сергеевна, здравствуйте! Спасибо большое за рекомендации и ответ. Завтра обязательно пойду сдам анализы и с результатами вернусь. Снимки рентгенов я прикрепил! И я еще забыл добавить, что вместе с этими всеми болями появилось боль на внутренней части бедра, как будто бы я либо занимался чем-то на ноги либо растянул
Я думаю, это все может быть взаимосвязано. За бедром пока наблюдать, и по возможности снизить нагрузки на нижние конечности+ в место наибольшей болезненности бедра можно использовать 5% Диклофенак-гель 2-3р/сут.
Олеся Сергеевна, добрый день! Пришли результаты анализов, я их прикрепил. Не готов еще анализ на HLA-B 27. Его я также прикреплю как будет готов. Но думаю вывод можно сделать и по имеющихся. Что скажете?
Добрый день! Посмотрела. Что ииеем-лимыоцитоз, увеличение СОЭ почти в 3 раза, увеличение СРБ, ⬆️тромбоцитов.
Всё это в комплексе свидетельствует о том, что в организме идёт выраженный воспалительный процесс.
Ничего страшного, что пока не готов HLA-B27. (cюдя по всему будет отриц., в пределах нормы)
Мочевая кислота отриц, - это хорошо.
Теперь необходимо всетаки консультация ревматолога.
По снимкам, тоже посмотрела ещё раз, могу ;сказать, что рациональный способ лечения Вам предложили-артроэрес.
Олеся Сергеевна, а к кому обращаться с воспалением и за лечением? К ревматологу или еще к какому-то врачу?
К ревматологу с результатами, но дождитесь ещё HLA-B27 и со всеми анализам на консультацию..
Олеся Сергеевна, пришел результат на последний анализ. Посмотрите пожалуйста, я его прикрепил.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм.
По жалобам больше данных за то, что бюолевой синдром вызван не плоскостопием а каким-то вяло текущим хроническим артритом.
Я бы предположил подагру. Начало болезни с 1 пальца очень характерно.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Стопы не греть, не парить. Мази продолжать.
В стельках должно быть комфортно, если в них стало хуже - они не подходят.
Я сам изготавливаю индивидуальные стельки Форм Тотикс (гугл в помощь).
В них уверен и всем их рекомендую. Но первым делом - анализы.
Пока больше ничего не нужно.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Константин Эдуардович, здравствуйте! Спасибо большое за рекомендации и ответ. Завтра обязательно пойду сдам анализы и с результатами вернусь. Снимки рентгенов я прикрепил! И я еще забыл добавить, что вместе с этими всеми болями появилось боль на внутренней части бедра, как будто бы я либо занимался чем-то на ноги либо растянул
Посмотрим анализы. С бедром пока наблюдать.
Может быть реактивный тендинит.... Посмотрим.
Константин Эдуардович, добрый день! Пришли результаты анализов, я их прикрепил. Не готов еще анализ на HLA-B 27. Его я также прикреплю как будет готов. Но думаю вывод можно сделать и по имеющимся. Что скажете?
Пока могу сказать, что в суставах идёт воспаление.
Для определения его природы нужен ещё анализ АНФ и HLA-B 27
Вывод сделать нельзя. Нужны все анализы.
Константин Эдуардович, пришел результат на последний анализ. Посмотрите пожалуйста, я его прикрепил.
Я ещё не нашёл анализ АНФ, он нужен. Если не сдавали, досдайте.
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1520/9294/
HLA-B 27 положительный. Нужно исключать у ревматолога болезнь Бехтерева.
Делайте МРТ крестцово-подвздошных сочленений и с результатами + анализы идите к ревматологу.
Не забудьте, что нужен АНФ. Без него можно лечить не то, что нужно.
Константин Эдуардович, анализ АНФ я не сделал, сделаю через пару дней. МРТ я делал в 18 лет всего позвоночника и были выявлены только протрузии. 4 в поясничном, одна в грудном, одна в шейном. Как сделаю анализ, про который вы говорите, также прикреплю и отпишусь
Нужно прицельное МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
То что Вы делали ранее не годится.
Константин Эдуардович, понял, спасибо большое за ответ! Тогда как сдам нужный анализ, отпишусь. Еще раз спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас подтаранный синус нефункциональный, от этого все проблемы. Никакого плоскостопия нет. Сдавать анализы нет смысла , просто потратите время и деньги. Раньше мы делали при этой патологии подтаранный артродез, это травматичная методика. Сейчас есть подтаранный артроэрез и Вам его предложили делать совершенно обосновано . Соглашайтесь на эту операцию.
Станислав, здравствуйте. Я прикрепил результаты анализов. Не могли бы дать свое мнение?
Я почему то была уверена, что это анализ будет отрицательным.. Но нет..
HLA-B27 - это основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева) и других связанных серонегативных спондилоартропатий.
Вот теперь с полным набором анализов идти к ревматологу...
С учётом анализов, нельзя исключить, что отёк, гиперемия 1 пальца стопы, может как раз таки быть подагрическим артритом...
Олеся Сергеевна, хорошо. Спасибо Вам большое за консультацию и оперативные ответы!
Дмитрий,я посмотрела,в анализах у Вас нет АНФ (антинуклеарный фактор),а он всегда сдается с HLA-B27, и вот когда его досдадите,тогда идти к ревматологу, так как если и этот анализ будет положительным,то лечение совершенно другое.Это необходимо,что бы назначить адекватную терапию...
Олеся Сергеевна, хорошо, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20182 ответа
- 1 Февраля 20202 ответа
- 12 Февраля 20202 ответа
- 5 Апреля 20201 ответ