Неровные ножки у ребенка

Константин Тищенко26 Ноября 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.
Для 4-х лет вальгус в коленных суставах не выглядит нормой..

Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме.
До 5 градусов - это норма. Но у Вас точно больше.

Нужно делать рентгенографию коленных суставов, делать точные измерения по снимкам, исключать рахитоподобные деформации и инфантильную форму болезни Блаунта.
Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (кокса вальга), которая провоцирует варус в коленных суставах.

Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови.
Лечение назначается после установления точного диагноза.
Если угол искривления меньше 15 градусов, назначают консервативное лечение, а если больше - нужна операция.
У Вас визуально меньше 15 градусов.

Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
Витамин Д 1000 МЕ в день - профилактическая доза.

И так, рекомендовано
1. Рентгенография ТБС на дисплазию.
2. Рентгенография коленных суставов.
3. Комплексный анализ на витамин Д и кальций.

Коррекция рекомендаций после дообследования. Само уже "не рассосётся".

Игорь Попадюк27 Ноября 2023

2.9

Ортопед, Травматолог, Детский хирург

2 811 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. В норме Х образные ножки у детей бывают в 3-4 г. и к 5-7 годам форма оси возвращается в норму. Но у ребенка по фото иммется небольшое усиление деформации, по сравнению с возрастной динамикой в норме . Возможно на фоне диспластического синдрома (разболтанности суставов) или сниженного мышечного тонуса. Рекомендовано:
1.Массаж нижних конечностей 10 дней курсами 2-3 р в год.
2. Кальцемин по 1 т 1 р в день 1 мес 2 раза в год.
3. Электрофорез с кальцием №10 2 р в год и СМТ мышц бёдер и голеней №10 2 р в год.
4. Антивальгусные стельки, ношение обуви с жёстким задником.
5. Наблюдение ортопеда 2 раза в год.
6. ЛФК ежедневно на укрепление мышц нижних конечностей.

Олеся Лазутикова27 Ноября 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

10 154 консультации

Принятый ответ

Доброй ночи! к сожалению тут не все так просто,как хотелось бы-необходимо разбираться, смотреть ,что стало пусковым механизмом.Необходимо исключить рахитоподобные состояния (сдаются определенные анализы), посмотретьь и измерить очно угол вальгусной деформации в коленных суставах+R-графия коленных суставов.
Да, как правило вальгусная деформация голеней встречается у каждого 3-4 ребенка, и как правило.является физиологической, которая проходит к 6-7 годам, также встречаются случаи,редко ,но всё же-до 9-10 лет. А у ВАс по фото скажем,деформация выражено сильно, не похоже на физиологическую, больше возрастной нормы.
с учетом того,что имеем рекомендую:
1) Пройди все необходимые дообследования+очный осмотр ортопеда
2)КУрс физиотерапии 1 раз в 3 мес-СМТ №10 на в\3 голеней
Электрофорез с 2.4% эуфиллина №10
3.Общий массаж с акцентом на нижние конечности (ступни)
4.ЛФК- дома с ребенком в игровой форме,что бы ребенку было интересно.Например, "Мишка косолапый",Велосипед","Балеринка" и др
Есть и групповые ЛФК,но-это только для деток старше 5 лет.
А пока только дома, в игровой форме и без Фанатизма! Так ребенок в силу возраста может не понять,чего мы от него хотим!
5.Плавание , бассейн 2 раза в нед.
6.Ходьба босиком по травке,песку,гальке ,любой ребристой поверхности .Можно использовать ортоковрик с различными секциями(песок,камушки,травка и др)
7.Для себя -обязательно каждые 3 мес снимайте видео,как ходит малыш (указывайте дату, так будет проще) + фото голеней ,для этого поставили ребенка на ровную поверхность,заинтересовали игрушкой и фотографируете нижние конечности от кончиков пальцев стопы по подвздошных гребеней (спереди/сзади)- так нагляднее можно оценить ,что было,что стало!
8.Вит Д- в профилактической дозировке- 500 МЕ /сутки.
9.Наблюдение ортопедом каждые 3-6 мес.
10.Обувь_____________я бы по обуви более точно сказала,когда будут результаты,возможно будет достаточно ограничиться антивальгусной обувью