Экг расшифровать — вопрос №1712490

Question

Экг расшифровать — вопрос №1712490

Михаил, Москва

285 просмотров

26 ноября 2023

Добрый вечер. У свекрови Сегодня ночью кололо сердце., к утру прошло . Она испугалась. Что с сердцем плохо так как у нее еще уже как неделю сильно опухли ноги. Сделали. Ей сегодня. Экг , прошу посмотреть . О ней женщина 75 лет , лет 15 назад перенесла инфаркт на ногах , узнала об этом случайно на приеме у врача , страдает много лет высоким давлением от 160-220 на 80-120. Принимает на постоянной основе вамлосет ,аттенто, кардиомагнил 75мг, аторвастатин 20 мг, предуктал, аллопуринол 300мг

Возраст: 75

Вопрос закрыт

врач

высокое давление

аттенто

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 26 ноября 2023

Кардиолог

Здравствуйте а предыдущая ЭКГ есть у вас?

Пожаловаться

Михаил, 26 ноября 2023

Клиент

Гульнара Рафиковна, посмотрите пожалуйста прикрепила трех летней давности

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 26 ноября 2023

Кардиолог

По ЭКГ сейчас есть нарушения ритма, отмените аттенто и вамлосет и нужно перейти на эдарби кло 40 мг, сдайте кровь на креатинин, после чего можно будет назначить более сильный разжижающий препарат

Пожаловаться

Михаил, 26 ноября 2023

Клиент

Гульнара Рафиковна, а эдарби кло хватит для держания нормального давления ? Его как принимать по 1 таб.?

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 26 ноября 2023

Кардиолог

Добрый вечер.
Если есть предыдущая пленка прикрепите.
Сейчас как себя чувствует?
На этой ЭКГ есть изменения, которые могут соответствовать ишемии миокарда, нужно смотреть на клинику( жалобы) и на архивные пленки, чтоб исключить нестабильную стенокардию.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 26 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Если есть старая экг, прикрепите пожалуйста ее еще. Т к нужно смотреть динамику. По экг есть изменения. И сейчас боли есть или прошли? Боль была жгущей, пекущей, давящей, колющей?

Пожаловаться

Михаил, 26 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, сейчас болей нет, прикрепила экг трех летней давности

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 26 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Визуально без отрицательной динамики. Но не вижу четких зубцов Р(что ритм синусовый). Прикрепите пожалуйста фото свежей пленки оставшийся фрагмент справа-там значения отрезков экг

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 26 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Не стала жаловаться на то, что ритм неправильный, аппарат для измерения АД значок аритмии показывает?

Пожаловаться

Михаил, 26 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, добавила значения с экг, аритмию аппарат сегодня один раз показал

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 26 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

У нее по экг фибрилляция предсердий с ЧСС 75-78 в минуту. Ишемические изменения по экг даже меньше по сравнению с экг 3х-летней давности. Возможно, что ритм сорвался неделю назад, что ухудшило сердечный выброс, вследствие чего появились отеки. Вряд ли это влияние препаратов, содержащих амлодипин, если она их долго пьет. Какие доза вамлосета и аттенто она принимает? Не было раньше фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)? Если впервые возникшая/выявленная, пусть и больше 2 суток, но это показание для госпитализации, по-хорошему. Тем более декомпенсация по ХСН. В больнице проведут обследования необходимые и скорректируют терапию, назначат антикоагулянтную терапию вместо кардиомагнила (эликвис/ксарелто/прадакса), тк здесь уже автоматом высокий риск тромбоэмболических осложнений (чаще инсульты)

Пожаловаться

Михаил, 26 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, вамлосет 10+160, аттенто 10+40,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дерматит на лице

1 ответ

6 мая 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Дикая боль в горле

5 ответов

23 сентября 2023

Маргарита

Вопрос закрыт

Есть ли пневмония в данный момент у ребенка 8 лет

2 ответа

5 декабря 2024

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 26 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-26T22:29:14+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 26 ноября 2023

Кардиолог

Его принимать утром, а вечером если эффекта не хватит принимать леркамен 10 мг

Принятый ответ

Паневкина Наталья Викторовна, 27 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-27T00:14:02+03:00

По амлодипину, входящему в их состав, она превышает максимально допустимую дозу в 2 раза. В данной ситуации врачи рекомендуют отменить один из комбинированных препаратов-лучше аттенто, т к здесь максимально допустимая доза по ним обоим. Плюс олмесартан и валсартан препараты из одной группы, их сочетать тоже нельзя. Вамлосет 160/10 чаще всего рекомендуют принимать вечером, чтобы снизить вероятность/усиление отеков с амлодипина. Утром могут назначать дополнительно вальсакор 160 мг и торасемид 5 мг. Он может помогать снижать отеки, но может повышать уровень мочевой кислоты. При недостаточной эффективности может дополнительно назначаться моксонидин либо же меняться сама молекула сартана(валсартана) на азилсартан (эдби)до 80 мг/сут, т к он считается самым мощным в своем ряду. Но так же может быть рассмотрел и лозартан, т к он снижает мочевую кислоту.
Необходимо сдать ОАК, ОАМ, БХ(глюкоза, липидный профиль, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, АСТ, АЛТ), ТТГ, калий, пройти узи сердца свежую на предмет гипертрофии левого желудочка, выявления возможно сниженной фракции выброса, расширения предсердий, гипокинезов постинфарктных, рентгенограмму грудной клетки на предмет застоя жидкости/фиброза. По этой причине, чтобы сделать все быстрее и адекватно скорректировать терапию и по давлению, и мочегонные, если они действительно необходимы, возможно пульсурежающую терапию и обязательно антикоагулянтную терапию, одним из препаратов, который выше писала, т к тут надо считать риск тромбозов и кровотечений (риск тромбозов будет по-любому выше), почечную функцию.
В данной ситуации врачи чаще всего направляют в стационар, даже с подозрением на недельный срыв ритма.
Рекомендовано в течение суток обратиться на очный прием к кардиологу/терапевту, т к базисная терапия может быть скорректирована только очно. Заодно на счет стационара решите.

Пилевина Юлия Владимировна, 27 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-27T00:38:35+03:00

Здравствуйте.
Помню Ваш предыдущий вопрос.
По данным экг - пароксизм фибрилляции предсердий, нельзя исключить нарушение кровоснабжения нижне - боковой стенки левого желудочка.
С учётом симптомов, это является показанием для экстренной госпитализации, вызовите врача скорой помощи!!
Необходим очный осмотр врача в ближайшее время, это очень важно!!
Крепкого здоровья Вам и всем Вашим родным и близким ?
Рада помочь, обращайтесь