Что вас беспокоит?
Хронический гастрит
Здравствуйте, в 14 лет лежала в больнице с болями в районе желудка и рвотой от всего, что попадало в рот. Поставили хр. гастрит, пролечили, выписали. Я не стала углубляться, что это и с чем едят :) Но полгода назад гастроэнтеролог направила на плановое ЭГДС и я стала задаваться вопросами: 1. Есть ли смысл каждый раз лечить хеликобактер, если его легко получить снова и он возвращается? 2. Могу ли я вылечить хеликобактер, если это необходимо, без рецепта? С последнего обследования я так и не была у гастр. тк нужны танцы с бубном, чтобы к ней попасть. А на платный прием, пока нет средств. 3. Я так и не разгадала, почему у меня до и после обострения не было никаких симптомов, ни отрыжки, ни изжоги, ни болей в районе желудка… Хотя питаюсь я не очень хорошо, балуюсь вредностями…Единственное что могу отметить, редкие испражнения, примерно раз в 3-6 дней, хотя у меня это столько, сколько себя помню… С чем это может быть связано? 4. Хочется узнать напрямую от врачей побольше о хроническом гастрите, потому что в интернете пишут очень страшно… И напоследок хотелось бы расшифровку ЭГДС, если это вообще возможно. Что значит «хрон. гастрит неуточненный»? Заранее спасибо за ответ!
Принятый ответ
Добрый день.
Лечить хеликобактор надо,т.к. со сременем он вызывает атрофию слизистой
2.да,заразиться можно через слюну,поэтому только индивидуальная посуда и вся семья должна быть пролечена от хеликобактора
3. После лечения хеликобактора обязателен контроль через 6 недель методом 13 с удт- уреазный дыхательный тест,можно сделать в частных лабораториях
4.гастрит неуточнеггой,т.к. не бралась биопсия при проведении эгдс
Елена Юрьевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Одно наличие хеликобактер не является показанием к его лечению. Это широко распространенная инфекция, более 80 %населения земного шара заражены данной инфекцией и большинство являются просто носителями. А показаниями к терапии являются :
-эрозивно язвенные поражения слизистой оболочки желудка и ДПК
-атрофия подтвержденая гистологически
-полипы желудка и ДПК
-анемия любой степени тяжести
-отягощенная наследственность по онкопатологии со стороны желудка и ДПК
Если этих проблем нет, то лечения хеликобактер не требуется.
2. Все препараты для терапии хеликобактер не являются рецептурными, их можно свободно приобрести в аптеке. Терапия сложная, многокомпонентная, включает 2 антибактериальных препарата+препараты ИПП и висмута. Переносится терапия в большинстве случаев не просто, имеет ряд нежелательных побочных реакций и должна быть рекомендована только в формате очного приёма. При возникновении проблем, доктор должен корректировать терапию, да и в целом следить за Вами.
3. Ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, да и в целом никакой клинической картины. В желудке и ДПК нет нервных окончаний, соответственно болеть нечему.
С запорами тема отдельная, не имеющая отношения к желудку. Если есть желание, пообследоваться со стороны кишечника, то можете это сделать :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
А в целом мы все разные и перистальтика кишечника тоже разная, иногда на фоне гипокинетического типа сократимости кишки, стул бывает редкий или же имеются варианты анатомических особенностей, например долихосигма или долихоколон, при которых есть дополнительные петли кишки и акт дефекации на этом фоне редкий. Но в целом коррекция тугого стула всегда начинается с нормализации питьевого режима из расчёта 30 мл на кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень, варёная свёкла, тыква, киви, чернослив). Поменьше фастфуда и сухомяти. Старайтесь посещать туалет в одно и тоже время, это некая "тренировка" для кишечника. К пище можно добавлять пищевое волокно сухое в виде клетчатки. Если мероприятия не приносят успеха, то очно к доктору за подбором медикаментозной терапии тугого стула.
4. Всё что касается гастрита, то это диагноз гистологический, то есть чтобы сказать что у человека гастрит, необходимо взять биопсию и посмотреть кусочек слизистой оболочки желудка под микроскопом. Пока нет гистологии, то речь идёт скорее о гастропатиях, то есть имеются изменения слизистой оболочки, но какого они происхождения, мы не знаем. Но ещё раз повторюсь, что поверхностное воспаление в желудке, не даёт абсолютно никакой клинической картины!
У Вас абсолютно спокойная картина гастроскопии, которая не требует никакой медикаментозной коррекции.
Анна Сергеевна, спасибо за такой подробный ответ! Стоит ли сделать биопсию, чтобы убедиться что все в порядке?
Картина ФГДС спокойная и проведения биопсии не требуется.
Анна Сергеевна, хорошо, спасибо еще раз)
Пожалуйста и будьте здоровы!
Анна Сергеевна, ещё вопрос появился, как часто в моем случае нужно делать ЭГДС? Правильно я понимаю, что мне нужно просто наблюдать за состоянием желудка и если появятся жалобы, то проходить обследование и лечение?
Да, верно. Ежегодного обследования не требуется, только по мере жалоб.
Принятый ответ
Добрый день.
По стандартам от хеликобактерной инфекции нужно избавляется конечно же, но на практике бывает совсем не так.
Мы лечим пациентов скорее всего по показаниям
Хр гастрит в ст обострения
Метаплазия
Дисплазия
Полипы
Наслед по раку отягощена
Язва
Эрозии
Скажу так же, что диагноз гастрит, это гистологический диагноз и ставится , т.е
Уточняется исключительно при биописии.
По поводу повторного инфицирования, скажу, что оно возможно.
Но если пациент правильно пролечился первый раз, то повторное инфицирование возможно только в 5% случаев в течении пяти лет! Это доказанная статистика.
Так что в принципе, если у Вас нет факторов риска и нет жалоб со стороны желудка, при данной картине, в принципе можно опустить этот вопрос, но повторюсь, что по стандартам лечение показано.
Елена Николаевна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Добрый день, что из жалоб сейчас беспокоит вас из основного?
Анна Михайловна, добрый, ничего
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом)! Это гистологический диагноз, не клинически! Т е гастрит - не вызывает симптомов!
Хеликобактер пилори - инфекция, которая есть у большинства, но не у всех данная инфекция вызывает повреждение и , соответственно, не всем нужна ее эрадикация. Показания определяются индивидуально согласно анамнезу пациента.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20181 ответ
- 11 Января 20191 ответ
- 17 Мая 201931 ответ
- 24 Октября 20193 ответа