Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1713707

Что вас беспокоит?

Слабость, потеря координации, тяжело дышал.

Добрый день! Дедушка 89 лет, неделю назад вставал ночью в туалет. не смог держаться на ногах, появилась сильная слабость, потеря координации. Так длилось сутки. Давление было низкое. Но в целом высоким давлением не страдал никогда. Курит всю жизнь и много. лет с 10. Выпивал алко тоже. Вообще был бодрый, сам себя обслуживал, ни на что особо не жаловался. От скорой отказался. На вторые сутки ему стало лучше. Вызвала платную лабораторию, чтоб понимать в чем проблема. Думала,что может В12 анемия, знаю, она дает такую слабость. Оказалось не она. В12 в анализах высокий. Пригласили на дом терапевта, Она послушала его, пневмонии нет, посмотрела анализы сказала, нужно госпитализировать. Он написал ей отказ. Сейчас он в порядке, такой как был до этого случая. Даем капли кордиамин, панангин табл., витД. Ест, пьет как обычно, в туалет ходит без проблем. В анализах высокий СРБ 70, Ферритин более 600, глюкоза 8,5, тропонин более 2000. Думала у него был ИМ. Но мне кажется там что то другое. Анемия. Прошу посмотрите анализы. Прикрепила. Чем можно в домашних условиях поддержать организм и снизить воспаление? Заранее благодарю!

стенокардия, катаракта
89 лет
27 Ноября 2023·Просмотров: 315·Ольга

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте, у Вашего дедушки по данным уровня тропонина инфаркт миокарда, это показание к экстренной госпитализации. Улучшение самочувствия - это не признак того, что стало лучше.
Делали ЭКГ?

Ксения Сергеевна, нет ЭКГ не делали. Он отказывается поездки в больницу.

В такой ситуации очень неверно будет давать какие-либо рекомендации онлайн. Состояние действительно может быть острым и повлечь за собой серьезные последствия.
По возможности попробуйте организовать максимальное обследование на дому: общий анализ крови, тропонин в динамике, коагулограмма, д-димер, ЭКГ, возможно узи сердца на дому, некоторые клиники предоставляют такие услуги. Также обязательно консультация невролога

Принятый ответ

Здравствуйте, по тому, что Вы описали, клиника более похожа на транзиторную ишемическую атаку. Конечно, в домашних условиях мало что можно сделать для дифдиагностики. По возможности госпитализироваться
По анализам есть признаки воспаления , причину надо искать.
Для начала рекомендую сделать экг на дому, можно вызвать невролога на дом.
Какие препараты принимает постоянно и в какой дозе?

Наталья Евгеньевна, Принимаем Витамин Д 2000, панангин 3 раза в день.
и после этого случая стали давать кордиамин по 20 капель 2р/д.
на счет ЭКГ думаю на дом вызвать, да.
В больницу отказывается ехать. Курить продолжает и не слушается.

Боли в груди не беспокоят сейчас? Голова кружится?
Да, хотя бы экг сделать, можно контрол оак и биохимии в динамике так же на дому.

Наталья Евгеньевна, нет, болей не описывает. Слабость есть не много.

Если отказывается от госпитализации категорически , то наблюдайте пока, обязательно вести дневник ад, чсс. Оценивайте кал, мочу, температуру.
По препаратам заочно что то назначать опасно, пока точно неизвестен диагноз

Наталья Евгеньевна, температуру меряем периодически, нормальная. Давление, стало выше. Он у нас много спит, днем, двигается мало, давление низкое. . Но это последние годы его обычная жизнь, спит ест, смотрит тв).
А милдронат можно ему давать?

Пока не стоит, т к в острой ситуации он не показан

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови признаки острого повреждения миокарда, однако тропонин может повышаться и по другим причинам. Нужно сделать ЭКГ, УЗИ сердца
Рентген легких
Желательно госпитализировать пациента, так как есть подозрение на ОНМК или ТИА
Также имеется анемия, по этому поводу нужно делать ФЭГДС, кал на скрытую кровь, кровь на ПСА, исключать онконастороженность.
Скорее всего имеется и сахарный диабет у больного, нужно дополнительно консультироваться у эндокринолога, решать вопрос о сахароснижающей терапии.
Сейчас исходя из анализа крови можно начать прием препаратов железа
Например Ферлатум 1 флакон 2 р/сутки после еды до месяца. Но повторюсь лучше госпитализировать больного.

Анна Владимировна, здравствуйте.
Да. я понимаю, что лучше в больнице все ему сделать и проверить на месте.
Препараты железа. побоялась давать. так как знаю, что они влияют на ЖКТ, а в каком у него состоянии там я не знаю. Вдруг язва есть, оно ведь может повлиять?

Может, поэтому и опасно лечиться дома, поскольку это будет терапия вслепую.

Принятый ответ

Здравствуйте. В анализах повышение уровня тропонина, что может быть признаком острого инфаркта миокарда. Слабость, потеря координации могла быть на фоне низкого АД при остром повреждении миокарда .
По анализам есть признаки воспаления, анемии,нужно обследоваться, искать причину .
Но для начала нужно сделать ЭКГ. Вызовите скорую помощь для осмотра и регистрации ЭКГ

Елена Викторовна, здравствуйте.
А скорая сделает ЭКГ?
Просто я помню как себе вызывала скорую, 3 раза и мне ни одна бригада не сделал ЭКГ, вкололи укол обезболивающий и уехали.
Я сейчас думаю вызвать уже платно ЭКГ.
Он всю жизнь страдал стенокардией. может повышенные показатели с этим связаны (тропонин)?

Ольга, скорая обычно делает ЭКГ, если есть показания. Можете платно вызвать, если есть возможность. На фоне стенокардии может быть небольшое повышение тропонина. Но в вашем случае тропонин повышен значительно, обычно такие значения бывают при остром повреждении миокарда. И при инфаркте , особенно в пожилом возрасте,не всегда бывают боли в груди.

Конечно, дедушку нужно уговорить поехать в больницу, там его обследуют и помогут.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
По анализам нельзя исключить инфаркт миокарда. Поэтому обязательно постарайтесь в ближайшее время выполнить ЭКГ и Узи сердца.
Вызовите СМП, они должны в данном случае выполнить ЭКГ.
Объясните дедушке серьезность всей ситуации, возможно он все же согласится на госпитализацию. Так как лечение на дому опасно!!!
По анализам признаки воспаления, анемии. Возможно был эпизод ТИА. Необходим очный осмотр невролога и ряд дополнительных обследований.
Здоровья Вам и Вашему дедушке!

Анастасия Викторовна, здравствуйте.
Спасибо за рекомендации. Очень сложно ему объяснить. Ехать не хочет. говорит, что будет то и будет! На счет ТИА, у него не было онемения конечностей, в этом момент говорил четко и осознанно, слабость была и голова кружилась да. Подскажите, а можно ему давать милдронат?

Ольга, какие сейчас цифры АД и пульса?

Анастасия Викторовна, 110/70 пульс 80

Милдронат сейчас лучше не принимать, он может усиливать сердцебиение. И в случае возможной нестабильной стенокардии тоже принимать нельзя. Скорую вызывали? ЭКГ не выполняли?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.