— по всем вопросам

Консультация гастроэнтеролога /

Атрофический гастрит с метаплазией

585 просмотров

Уважаемые специалисты,

Прошу помощи с диагнозом и лечением, не могу получить никакого убедительного ответа от лечащего врача..

Мучают изжоги, уже более полугода. Постоянное жжение в груди, не возможное соотнести к питанию или образу жизни. Первая гастроскопия в феврале не показала раздражения слизистой и биопсию мне не брали. Дыхательный тест и кал на Хеликобактер были отрицательные. После этого направили на манометрию и 24-часовую ph метрию (июнь), по подозрению на рефлюкс. Рефлюкс не подтвердился, но тест показал отсутствие кислоты в желудке. Тест на антитела к париетальным клеткам положительный, установили пернициозную анемию. Повторная гастроскопия с биопсией из 5 отделов желудка (сентябрь) подтвердила аутоимунный атрофический гастрит с кишечной метаплазией.

Врач разводит руками относительно изжоги, т.к. воспалений никаких внешних в желудке и пищеводе нет, и кислоты в желудке тоже нет... Говорит, изжоги быть не может... А она есть.

Питание: всегда предпочитала овощи и мясо, а последние 3 месяца убрала еще всю молочку, сахар и глютен. Ем мясо запеченое или на пару, бульоны, бананы, яблоки, ягоды и овощи (пасленовые тоже не ем, орехи и семечки тоже убрала). Улучшений в плане изжоги нет.

Очень прошу Вашего экспертного мнение, также относительно лечения атрофического гастрита. Большое спасибо!!!

Заключение гастроскопии (извините за терминологию, это перевод):

Пищевод нормальный. Слизистая желудка заметна, кардия плотно закрывается вокруг эндоскопа. Пилорус нормально настроен, луковица и в целом двенадцатиперстная кишка вплоть до второго абзаца имеют нормальный вид.

Заключение биопсии:

[1] Две биопсии слизистой оболочки желудка антрумного типа с неповрежденной поверхностью. Ямки удлиненные, скрученные и распиленные. Поверхностный эпителий и эпителий, выстилающий фовеолы, обнаружены со слегка вытянутыми гиперхромными ядрами. В поверхностном эпителии имеется несколько нейтрофильных гранулоцитов. Нет изъязвлений или эрозий. Собственная пластинка с отеком, легким хроническим воспалением, расширенными сосудами и фибромышечными инсультами, которые распространяются в собственную пластинку. Нет кишечной метаплазии. Маркер пролиферации Ki-67 и p53 дополняются. Пролиферация преимущественно наблюдается в фовеолах, но в некоторых местах пролиферация, соответствующая поверхностному эпителию, расширяется. Helicobacter pylori не был обнаружен иммуногистохимическим исследованием. Изменения, наблюдаемые в эпителии, считаются реактивными. Нет новообразований. Ничего злокачественного /
[2] Пошаговое сечение трех биопсий из неповрежденной поверхности слизистой желудочка. Нет изъязвлений или эрозий. Биопсия с частотой кишечной метаплазии. Все биопсии обнаружены с трубчатыми антукоподобными железами. Никаких убедительных желез типа глазного дна замечено не было. Собственная пластинка с острым и хроническим воспалением. Иммуногистохимическое окрашивание дополнено гастрином и синаптофизином. Биопсия с присутствием гастринсодержащих клеток в области шеи, две другие биопсии без присутствия гастрина и, следовательно, псевдопиловая метаплазия. Helicobacter pylori не был обнаружен иммуногистохимическим исследованием. Микронодулярная гиперплазия нейроэндокринных клеток отсутствует. Нет новообразований. Ничего злокачественного.

Хронические болезни: Гипотереоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! А что то принимаете сейчас?
Педиатр
Сколько именно pH определили?
Клиент
Маргуба, добрый вечер. К сожалению, не знаю уровень ph. Пока ничего не принимаю. Мой врач считает, что лечить нечего ((
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Лечение атрофического гастрита в основном сводится к предотвращению обострений заболевания и симптоматической терапии. Так, необходимо регулярное питание, придерживаться диеты №5, Пепсан Р по 1 табл (или пакетику 3 раза в день за 20 мнут до еды 1 месяц, далее- по требованию, Итомед (50мг) по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 10-14 дней. Рекомендую сделать УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей. Контроль ФГДС - через 1 год.Здоровья Вам и удачи!
Клиент
Марина, большое спасибо за ответ. УЗИ сделано, никаких отклонений не нашли. Спасибо за рекомендации препарата.
Инфекционист
Здравствуйте! Сделайте УЗИ органов брюшной полости, возможно идет заброс желчи, поэтому и кислота во рту.
Для желудка необходимо соблюдение диеты щадящего стола, дробное питание.Принимайте денол для защиты слизистой желудка. 1 х 3р и 1 на ночь
Клиент
Нина, спасибо за ответ. УЗИ не выявило никаких отклонений. Делала в этом месяце только. И у меня нет кислого привкуса во рту. Просто жжет в груди и горле постоянно ((
Педиатр
Здравствуйте вы де нол пили?
Педиатр
Тогда пейте денол за полчаса до еды 1*4 РД 10 дн
Пепсан р между приемами пищи 1*3 РД месяц

Абомин непоср перед едой 1*4 РД
Есть в одно и то же время
Сразу после еды не ложиться час.
Принятый ответ
Инфекционист
Я думаю Денол Вам должен помочь
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
На здоровье!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Биопсия, колоноскопия
5 августа 2020
Кирилл
Вопрос закрыт
Магнитные процедуры
26 марта
Марина
Вопрос закрыт
Биопсия анализ
6 июля
Андрей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
171 отзыв
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Инесса Борисовна Загородина
131 отзыв
Гастроэнтеролог
01.07.1971-01.07.1976г. Астраханский Гос
Опыт работы: 39 лет
Анна  Рудик
48 отзывов
Гастроэнтеролог
2010-2016 гг, ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И.Ве
Опыт работы: 4 года
Марина Юрьевна Гвоздева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградский медицинский и
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Инесса Загородина
Очень довольна консультацией!Врач все доходчиво объяснила,не назначила ненужных обследований и...
— Татьяна
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Инесса Загородина
Очень грамотный специалист ! Ощущение как будто на приёме лично, а не онлайн в чате....
— Анастасия, г. Липецк
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Горькова
Понравилось
— Елена