Что вас беспокоит?
Высокий д-димер при онкологии
Здравствуйте. Мама проходит лечение по поводу рака молочной железы, триждынегативный. Прошла 4 красных химии и 12 белых. 31 августа была мастэктомия с лимфодиссекцией. Сейчас третий курс капецитабина. Тромбоциты 123, железо одну неделю 7, вторую 36. Препараты не принимает. Липаза, амилаза и сахар высокие (сахарный диабет 2 типа, но галвус и голда ранее сахар удерживали). Д-димер 2,16. Первый раз такой. Раньше в норме был. Подскажите пожалуйста, как его снизить и нужно ли? И почему прыгает железо: то ниже нормы,то превышает?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение D-димера на фоне проведения химиотерапии может быть совершенно не связано с тромбообразованием-это лишь один из факторов риска. Нужно выполнить узи сосудов нижних конечностей , если все в норме и показатели коагулограммы ( в частности фибриноген) в пределах допустимых значений, тромбоэмболическая терапия не проводится. Перед каждым курсом врач-химиотерапевт оценивает риски тромбоэмболических осложнений и при необходимости назначает терапию. По поводу железа, так как цитостатики воздействуют на костный мозг и угнетают его, железо и гемоглобин могут снижаться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препаратов, снижающих Д-диер нет. Повышенный Д-димер - это всего лишь один из факторов повышающих риск развития тромбоэмболических осложнений. Необходимо провести полную оценку риска и решить вопрос профилактики с помощью антикоагулянтов.
Выполните УЗИ венн нижних конечностей, сдайте коагулограмму и с результатами на консультацию.
Препараты железа принимаете? Анализ крови на В12 и фолиевую кислоту сдавали?
Гюрухан Эминуллаховна, узи вен перед операцией делали. Все нормально. Фоливую и б12 не принимает. Результаты прикрепила. Сдавала ранее. Норма была. Железо тоже не принимает. Кроме сахароснижающих и капецитабина ничего больше. Ещё появились прострелы в руке с оперированной стороны. С чем это может быть связано?
Прострелы в руке вероятнее всего как послеоперационные, не переживайте, планово можно показаться хирургу.
Виду, фибриноген в норме.
На данном этапе антикоагулянты я бы не рекомендовала. Проконтролируйте коагулограмму и клинический анализ крови перед очередным курсом химиотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышенный Д димер это один из факторов риска тромбообразований. С целью дообследования необходимо сдать коагулограмму, выполнить уздг сосудов нижних конечностей далее с результатами к лечащему врачу. При необходимости врач назначит антикоагулянты. Железо может колебаться по причине того что химиопрепараты угнетают костный мозг вследствие чего идет снижение гемоглобина.
Рустам Гамирович, коагулограмма есть (прикреплена), а железо то 7, через неделю 36, через неделю снова 7, через неделю 32. То есть само по себе то низкое, то высокое от недели к неделе. Препараты железа не принимает. А может д-димер быть повышен от капецитабина? И можно ли с таким показателем продолжать его прием? Тромбоциты 123.
По коагулограмме остальные показатели в норме. Тромбоциты нужно пересчитать ручным методом так как анализаторы часто занижают их количество. Сейчас нужно соблюдать питьевой режим 30 мл на кг веса,
За 2-3 дня перед курсом терапии пересдать общий анализ крови и коагулограмму.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение уровня Д-димера имеет клиническое значение только в случае признаков тромбоза или тромбоэмболических осложнений.
У Вас нормальная коагулограмма (все основные базовые показатели в норме!) и если по УЗДГ вен нижних конечностей всё благополучно - на Д-димер можно не обращать внинмания
Владислав, а почему может прыгать так железо от очень ниже нормы, до сильно выше нормы с разницей в 7 дней? И прострелы в руке с оперированной стороны должны насторожить?
Железо - очень лабильный показатель и может существенно колебаться
Прострелы вряд ли связаны с чем-то серьезным
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20202 ответа
- 25 Апреля 20213 ответа
- 9 Сентября 20211 ответ
- 6 Октября 20218 ответов