Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1719319

Что вас беспокоит?

Температура держится годами

Здравствуйте! У супруга температура держится 37.4-37.8 годами, с небольшими промежутками в месяц. На данный момент уже 4 мес беспрерывная темп. 37.4-37.8 Посетили эндокринолога, заболевания по его профилю исключил. Анализы сдавал, все в норме. У инфекциониста были, анализы на скрытые герпес вирусы - отрицательно. ВИЧ и гепатиты отрицательно. Единственное - уже несколько раз сдавали и всегда повышен РФ - 107 (референс до 30) АТ к ЭНА - положительные ! что это значит? АТ к АНА - отрицательные АЦЦП - менее 0.5 (референс до 5) Активность АПФ 38 (референс 20-70) Биохимия, общая кровь - все в идеале, на середине референса. СРБ - низкий, около 2. Можем ли мы подозревать заболевание по ревматологическому профилю? Какие анализы еще досдать? Куда двигаться? Суставы не болят, скованности нет, высыпаний и пятен на коже тоже нет. Температура и общее слабое состояние - это все жалобы.

нет
36 лет
29 Ноября 2023·Просмотров: 235·Лена

Здравсвуйте! Прикрепите пожалуйста все ваши пройденные анализы и исследования к вопросу.
Скажите температуру тела он как ощущает, появляется озноб? Или вы просто ее контролируете и видите повышенные цифры?

Ольга Леонидовна, прикрепила анализы. Озноб крайне редок и слаб. В основном - общее плохое самочувствие (слабость) и цифры на градуснике. Градусник ртутный, обычный

Внутренние органы обследовали? Рентгенографию легких или КТ выполняли? Узи сердца? Узи почек,брюшной полости,простаты?

Ольга Леонидовна, только флюрография была. Чистая.
Узи надо сделать. А что оно покажет, если анализы хорошие? Были бы проблемы - увидели в биохимии.

Нет,не всегда биохимия крови отражает истинное положение вещей. Существует определенный минимум исследований при длительном субфебрилинитете. И его необходимо пройти.
1. ОАК с формулой посмотреть в динамике ( анализ от октября уже не подойдет)
2. ОАМ,моча на суточную протеинурию
3. Так как у вас выявлены антитела к экстрагирунмым ядерным антигенам,плюс есть лихорадка и лейкопения -необходимо выполнить иммуноблот ана ( чтобы окончательно закрыть вопрос с аутоиммунными процессами)
4. Рентгенография легких. В идеале КТ ( исключить туберкулез). Можно так же провести у терапевта Диаскин тест
5. Узи почек,брюшной полости,узи простаты
6. Узи сердца ( инфекционный процесс на клапанах)
7. ВИЧ,маркеры вирусных гепатитов ( если сдавали в последние 6 мес-повторять не нужно)
8. Гормоны щитовидной железы -у вас в норме,повторять не нужно

Ольга Леонидовна, иммуноблот ана исключит заболевания по ревматологическому профилю?

Как исключить или проверить скрытый онкопроцесс? Есть анализы высокочувствительные какие-нибудь? Когда процесс еще не проявился в общей крови и маркерах воспаления?

Да,иммуноблот исключит полностью. Онкомаркеры на все на свете сдать невозможно, поэтому по списку необходимо пройти все вышеперечисленное.

Ольга Леонидовна, поняла. А что вообще значит АТ к ЭНА - положительные. Это при каких состояниях бывает, кроме ревматологии?

Принятый ответ

Это может быть при любом инфекционном процессе,при любом воспалении в организме,при онкологических процессах,этот показатель отражает активность иммунной системы. Он не говорит о каком то конкретном процессе. Здесь нет причин искать ревматологию,для ревматологических процессов не характерно годами без клиники повышение температуры,здесь нужно пройти полное дообследование всего организма,с осмотром всех внутренних органов.

Ольга Леонидовна, спасибо вам огромное за профессиональные и развернутые ответы. Вы очень помогаете!

Добрый вечер!
Субфебрилитет неясного генеза подразумевает определенный уровень объема исследований:
1. Бак посев крови и бак посев мочи
2. ЭХОКГ для исключения вегитаций на клапанах
3. Рентген ОГК в двух проекциях
4. Диаскин тест
5. Вич, гепатиты В и С

В плане ревматологического профиля - очень сомнительное предположение, при полном отсутствии специфических жалоб и более вероятных и часто встречаемых причин. Можно сдать развёрнутый ANA-иммуноблотинг антинуклеарных антител и закрыть этот вопрос.

Добрый день.
Со списком дополнительных обследований выше соглашусь. По поводу дообследования в плане ревмапатологии не вижу смысла, нет клинической симптоматики.
До жалоб не перенес ли ковид инфекцию или может обычное орви?

Арина Игоревна, нет. Этой температуре уже года 4 точно. Парацетамолом не сбивается вообще. Там антитела к АТ к ЭНА - положительные. РФ годами на одном уровне 107. О чем это может говорить?

РФ может быть повышен при хроническом гепатите, аутоиммунном тиреоидите, у небольшого процента людей может быть нормой. Но если рассматривать его в рамках ревмапатологии, то за такой большой период помимо лихорадки обязательно присоединилась бы симптоматика

Арина Игоревна, ответ поняла, спасибо.
А АТ к ЭНА - положительные о чем говорит? хоть примерно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.