Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1720662

Что вас беспокоит?

Коагулограмма на ГЗТ

Ломит голени, покалывание вен, ощущение тяжести, особенно после физических нагрузок. Нахожусь на ГЗТ , препарат Небидо. Гематокрит в пределах референса. Подскажите объективную картину по представленным результатам коагулограммы, спасибо

ДГПЖ
48 лет
30 Ноября 2023·Просмотров: 203·Евгений

Принятый ответ

Здравствуйте, по этим анализам можно оценить работу свертывающей и противосвертыающей систем. Они работают адаптивно и никаких мер по коррекции не требуется. Однако учитывая ваши жалобы стоит выполнить УЗДГ сосудов нижних конечностей, с результатом показаться флебологу , возможно решить вопрос о назначении венотоников, ношение компрессионного трикотажа.

Анастасия Сергеевна, был у флеболога, делал узи глубоких вен нижних конечностей. Результат сейчас прикрепить не могу, но он сказал, что , ДА, надо бы сделать правую ногу (левая была прооперирована 10 лет назад), но в текущем режиме, ничего критичного и требующего незамедлительного вмешательства он не увидел. Про ГЗТ я его в курс поставил, прямой зависимости с жалобами он не зафиксировал

Значит пока без дополнительных назначений, если отталкиваться исключительно по анализу.

Анастасия Сергеевна, спасибо за оперативность

Всех благ!

Принятый ответ

Добрый день.
По однократным изменениях в результатах коагулограммы не даются рекомендации, так как коагулограмма очень чувствительный метод диагностики. Поэтому необходимо пересдать в любой другой лаборатории стандартную коагулограмму (АЧТВ, ТВ, ПВ, фибриноген), чтобы исключить нарушения преаналитического этапа в лаборатории (сбор, хранение, обработка биоматериала). И только после повторного изменения показателей показана диагностика. При изолированном удлинение ПВ рекомендуется дополнительно сдать кровь на уровень фактора свертывания VII.
Учитывая беспокоящие вас жалобы целесообразно выполнить УЗДС вен нижних конечностей.

Мария Сергеевна, а в моих анализах отклонения значимые? Насколько я вижу там пограничные отклонения от референсов. У флеболога был, при уже присутствующих жалобах-он сказал, что есть что прооперировать, но в лановом режиме.

Мария Сергеевна, изолированное удлинение как понимать?

Мария Сергеевна, а "Протромбин по Квику и МНО" – разве не отражают активность протромбинового комплекса (факторов VII, V, X и II)?

Евгений, изолированно означает, что повышение/удлинение по времени только у ПВ. Оценка МНО в целом проводится только у пациентов получающих терапию варфарином. При удлинении только протромбинового времени (а ПТИ, МНО, АЧТВ, ТВ в норме) можно предположить дефицит именно VII фактора свертывания. Но основании однократных изменений в коагулограмме не рекомендуют дообследование сразу.

Мария Сергеевна, спасибо за разъяснения, пересдам анализ на VII фактор спустя некоторое время

Мария Сергеевна, последний вопрос)))) Можно ли считать такое минимальное понижение фибриногена опасным?

Евгений, нет. Опасными считаются уровню ниже 0.5-1 фибриногена. У вас изменение не значительное.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.