Какое лечение может помочь? — вопрос №1723686

Пол: женский (63 года)
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ Эхокардиография с допплеровским анализом
Протокол: Рост - 164 см, Вес - 80 кг, BSA - 1,87 м2,
Шкала Морсе – 35 баллов
Шкала ВАШ – 0 баллов ЧСС - 109 уд/мин
Аорта (Ао): в области синусов Вальсальва - 33мм, в СТС -30 мм, в восходящей части - 39 мм; стенки аорты уплотнены, кальцинированы
Аортальный клапан (АК): 3-х створчатый, створки уплотнены
Митральный клапан (МК): створки и подклапанные структуры МК не изменены
Трикуспидальный клапан (ТК): створки существенно не изменены, подвижность их сохранена Клапан легочной артерии (КЛА): створки не изменены, подвижность задней створки сохранена

Ствол легочной артерии: 30мм

КДРЛЖ – 79мм, КСРЛЖ – 72мм, МЖП - 8мм, ЗСЛЖ – 8мм, КДОЛЖ – 253мл, КСОЛЖ –204 мл, ФВЛЖ – 20% (метод дисков); минутный объем (МО) – 5,3л/мин, индекс МО – 2,8л/мин/м2 (4-х камер) ММЛЖ – 347г, ИММЛЖ – 86г/м2, ОТС – 0,20 (масса миокарда измерена по ASE)

Правые отделы сердца в 4-х камерной позиции: объем ПП – 77мл, индекс объема ПП – 41мл/м2, ПЖ – 39мм, толщина стенки ПЖ – 3мм, TAPSE – 16мм.

Передне-задний размер левого предсердия (ЛП) – 44мм, объем ЛП –88 мл, индекс объема ЛП – 47мл/м2.
Локальные нарушения сократимости ЛЖ: выраженная гипокинезия, акинезия всех сегментов ЛЖ за исключением базального бокового, дискинез перегородочных верхушечного и срединного сегментов Сепарация листков перикарда до 5мм за правым предсердием Перерыва на МПП и МЖП не выявлено.

НПВ – 21мм, коллабирует более 50%.

Допплеровское исследование кровотоков

На АК систолический кровоток не изменен с градиентом 4 мм рт.ст., регургитация 1 степени Градиент в ВОЛЖ – 1,5 мм рт.ст.
На МК кровотоки: пик Е – 147см/сек; пик А – см/сек; Е/А – ; DT – 98мс; регургитация 2ст. Дата: 04.11.2023
На ТК кровотоки: диастолический – не изменен; регургитация 2+ст. с градиентом – 69мм рт.ст.
На КЛА систолический кровоток не изменен, с градиентом – 2 мм рт.ст.; регургитация Iст.

Сброса через МПП и МЖП не выявлено.

Систолическое давление в ЛА (СДЛА) – 79ммрт.ст. (давление в ПП + градиент регургитации на ТК)

Оценка диастолической функции ЛЖ при нормальной сократимости ЛЖ
1. – Average E/e’ (<14) – 21
2. – Septal e’ velocity (> 7) –4 см/сек и Lateral e’ velocity (> 10) – 10см/сек
3. – TR velocity - 69(< 31, 36 мм рт.ст. или < 2,8 м/сек)
4. – LA volume index 47(< 34 мл/м2)

Заключение: Исследование на фоне тахикардии Нарушение локальной сократимости (гипо-акинезия) всех сегментов ЛЖ за исключением базально-бокового, выраженное расширение полости ЛЖ и снижение глобальной сократимости ЛЖ. Незначительное снижение систолической функции ПЖ. Небольшое количество свободной жидкости в полости перикарда. Признаки значительного повышения систолического давления в легочной артерии, ттрикуспидальная регургитация 2+ степени, митарльная регургитация 2 степени. Расширение обоих предсердий, больше левого. Размер ПЖ в пределах нормы. Уплотнение стенок аорты, створок АК, аортальная регургитация 1 степени. Остальные клапаны сердца не изменены и нормально функционируют. Диастолическая дисфункция ЛЖ 3-й градации (по рестриктивному типу)

При сравнении с ЭХОКГ от 04.2023г – расширение предсердия, повышение СДЛА, появление небольшого гидроперикарда. В остальном без существенной динамики.

Данное ЭХОКГ заключение не является клиническим диагнозом.

Возраст: 63