Глаз лёд проба — вопрос №1724298

Question

Глаз лёд проба — вопрос №1724298

Анастасия

652 просмотра

1 декабря 2023

Периодически возникает птоз одной стороны лица. (закрывается верхнее веко почти до конца на одном глазу). Вчера в интернете прочитала, что можно провести тест со льдом. Приложила лёд на глаз и держала в течении 2 минут. Птоз пропал, но как только температура лица восстановилась, вернулся опять.
По другим неврологическим симптомам: тремор покоя в руке(усиливается тремор при действии), периодический паралич ног (проходит в течении 2 часов самостоятельно), трудность с подниманием стопы одной ноги(хожу, высоко поднимая ногу, так как стопа не держится фиксировано, а опускается носок). Так же на эту ногу не могу опереться, сразу сгибается колено. Рефлексы в этой ноге резко оживлены, во второй ноге рефлекс отсутствует. Врач сказал ложиться в больницу, предполагает полинейропатию. Так же ранее возникали трудности при хотьбе, быстрая утомляемость, ноги будто тяжёлые. По МРТ мозга :лейкоареоз 1 ст, киста шишковидной железы, расширение субарахноидальных пространств и Вирхова - Робина.
Подскажите пожалуйста, действительно ли это картина полинейропатии или же всё-таки найдётся что-то иное. Потому что тест со льдом вроде пройдёт положительно на наличие миастении. Спасибо)

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

быстрая утомляемость

лёд

стороны лица

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 декабря 2023

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Действительно похоже на миастению по вашему рассказу, КТ средостения с контрастным усилением вам не делали? Прозериновую пробу?

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2023

Клиент

Марина Алексеевна, нет, думаю, что будут делать в больнице. Птоз тоже не постоянный, он то есть, то его нет. Вообще такое может быть при миастения?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 декабря 2023

Невролог, Рентгенолог

Да, такие симптомы могут быть, усиливаются при физнагрузке, восстанавливаются в покое, но для постановки диагноза нужно хотя бы провести те исследования,что я написала выше

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2023

Клиент

Марина Алексеевна, может ли тяжело жевать при этом? Не могу быстро двигать челюстью, кушаю очень долго из-за этого. И как бы это странно не звучало - устаю от приёма пищи. Так же часто стала поперхиваться водой, идёт из носа. При чем не постоянно, симптомы то проходят, то появляются снова. Получается, что если это миастения, то она генерализированного типа? Не глазная? Проявления же не только птозом..

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2023

Клиент

Марина Алексеевна, эти проявления длятся уже почти год. Раньше это появлялось и проходило, сейчас симптомы накладываются друг на друга и появляются новые. Предполагали аутоимунное заболевание (красная волчанка, Шегрен, антифосфолипидный), но все анализы отрицательные. Так же грешили на ревматоидный фактор - тоже нет. В общем если бы не тест со льдом из интернета, я бы так до этого заболевания бы и не дошла.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 декабря 2023

Невролог, Рентгенолог

Да, похоже, потому что миастения это аутоиммунное заболевание, при котором нарушается нервно-мышечная передача и поэтому возникает слабость мышц.
Если слабость везде, это генерализованная форма.
Еще из диагностики можно сдать анализ на антитела к ацетилхолиновому рецептору (АхР)) и ЭНМГ сделать, это, конечно, все дорогостоящие процедуры и ОМС не предусмотрены, зато помогут поставить диагноз.
Но лучше для начала выполнить хотя бы прозериновую пробу и КТ средостения с контрастом.

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2023

Клиент

Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста, я так понимаю, что вы из Волгограда. Вы не знаете, в 1ФМБА в Кировском районе проводят прозериновую пробу? , потому что меня заведующий неврологии хочет положить туда.

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 декабря 2023

Невролог, Рентгенолог

В любом неврологическом стационаре проводится эта проба, она не такая сложная, поэтому ее без проблем делают везде.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2023

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое ❤️

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 1 декабря 2023

Невролог

Здравствуйте ?!Больше данных за миастению Я бы посоветовала сдать биохимический анализ крови, уровень ферментов, АЛТ, АСТ, КФК (креатинфосфокиназы),ттг т 3 т 4 лактатдегидрогеназы. Обратитесь к неврологу провести прозериновую пробу для подтверждения или опровержения диагноза миастении
Мскт органов переднего средостения для исключения тимомы
В сыворотке крови проверить концентрацию антител к ацетилхолиновым рецепторам
Консультация генетика ! ЭНМГ нижних конечностей, запястий и круговым мышц глаза с декремент тестом
Давайте проведём Тест вартенберга быстрое моргание с плотным смыканием зажмуриванием век в течение 30 секунд или 1 минуты ( выявления слабости глазодвигательных мышц )и напишите

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2023

Клиент

Нонна Юрьевна, здравствуйте, все анализы, которые вы написали, в норме. Антитела к антихолиновым рецепторам я не сдавала ещё. Как провести тест?)

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 1 декабря 2023

Невролог

Тест написала как -прочтите

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2023

Клиент

Нонна Юрьевна, первые 3 раза моргнуть получилось с одинаковой периодичностью. Потом это стало делать очень тяжело. После теста появилось двоение в глазах на несколько секунд и лицо с одной стороны потянуло вниз чисто по ощущениям, визуально не увидела.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 2 декабря 2023

Невролог

Слабости ни почувствовали ?

Пожаловаться

Анастасия, 2 декабря 2023

Клиент

Нонна Юрьевна, больше в лице с одной стороны. Легла на спину, глаза закрыла, прошло

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 1 декабря 2023

Невролог

Здравствуйте. По описанию у вас генерализованная форма миастении или миастенический синдром Ламберта-Итона. Я бы поторопилась с обследованиями, поскольку может развиться миастенический криз. Пусть неврологи выполнят прозериновую пробу и оценят декремент-тест по данным ЭМГ, а также сдайте анализ крови на антитела к ацетилхолиновому рецептору, если пробы положительные (что скорее всего), дальше надо будет выполнить КТ вилочковой железы для исключения тимомы.

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2023

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо большое. Думаю, что это будут проводить в условиях стационара❤️

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 1 декабря 2023

Невролог

Если вдруг почувствуете нарушения дыхания: одышку, чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание, значит надо срочно вызывать скорую помощь. К сожалению, ухудшение при миастении могут прогрессировать очень быстро, иногда молниеносно. Еще хотелось бы обратить ваше внимание при диагностике, обязательно нужно выполнить декремент-тест, поскольку есть классическая миастения, а есть более редкий синдром Ламберта-Итона, данные декремент-теста тоже разные. Это важно, поскольку подходы к лечению этих двух синдромов отличаются.

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2023

Клиент

Ольга Олеговна, иногда у меня происходят так называемые ларингоспазмы. Не могу сделать вдох. Проходит в течении минуты - 2 минуты. Не связываю это с миастенией, так как вроде это так не проявляется. Ларингоспазмы мучают уже несколько месяцев.

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2023

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо вам большое ❤️

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 2 декабря 2023

Невролог

Это называется бульбарный синдром при миастении, нарушение дыхания и глотания. Неврологи обычно опасаются таких симптомов, поскольку может быть резкий переход в миастенический криз.

Пожаловаться

Анастасия, 2 декабря 2023

Клиент

Подскажите пожалуйста, а миастения всегда сопровождается тимомой?

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 2 декабря 2023

Невролог

Нет, не всегда. Но когда находят тимому, ее обычно хирургическим путем удаляют. Считается, что это влияет на течение заболевания.

Пожаловаться

Анастасия, 2 декабря 2023

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо вам большое за ответы ❤️

Пожаловаться

Анастасия, 2 декабря 2023

Клиент

Ольга Олеговна, последний вопрос можно? Заметила, что уже несколько дней тяжело дышать, когда ложусь спать, из-за этого постоянно ворочаюсь. Не могу в одном положении пролежать и 10 минут, начинает давить и приходится переворачиваться то на бок, то на спину. У меня есть сколиоз 3 степени, ставили по рентгену несколько лет назад. Говорили, что сколиоз грудно-поясничной зоны может давать такую симптоматику. Так ли это? Как вы считаете?

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 2 декабря 2023

Невролог

Тяжело вам дышать, потому что скорее всего развилась слабость дыхательных мышц, что бывает при тяжелом течении миастении. Есть ли сейчас нарушение глотания? Слабость в конечностях? Трудности при подъеме по лестнице?

Пожаловаться

Анастасия, 2 декабря 2023

Клиент

Ольга Олеговна, трудности при глотании воды из-за того, что периодически идёт в нос. Слабость в ноге, стопа не поднимается и при опоре подгибается колено. По лестнице вниз и вверх хожу только за поручень, так как есть риск из-за ноги упасть( в ней у меня оживленный рефлекс, что странно, во второй ноге рефлекс снижен или его нет вовсе, как я поняла). Но эти проблемы с дыханием не постоянны, а именно тогда, когда ложусь спать.

Пожаловаться

Анастасия, 2 декабря 2023

Клиент

Ольга Олеговна, и ещё не могу встать на носок на этой ноге, началось это раньше, чем проблемы с самой стопой. То есть сначала заметила, что на носок встать не могу, потом началась слабость в стопе.

Пожаловаться

Анастасия, 2 декабря 2023

Клиент

Ольга Олеговна, до этого был период, что ходила под руку и при опоре на стену, это длилось где-то месяц, ноги были очень тяжёлые и практически не поднимались. Прошло самостоятельно.

Пожаловаться

Анастасия, 2 декабря 2023

Клиент

Ольга Олеговна, периодически происходит паралич ног. Не могу ими пошевелить, ничего не чувствую.
Так же присутствуют приступами парестезии в руках и ногах. Тоже проходят сами по себе, как и начинаются. Сначала очень сильный зуд, но когда начинаю чесать, не могу, потому что ничего не чувствую именно кожей. Потом проходит. Может длиться несколько дней. Преимущественно область рук и ног.

Пожаловаться

Анастасия, 2 декабря 2023

Клиент

Ольга Олеговна, я жду госпитализации, должны положить на этой неделе в стационар. Нужно делать дополнительные обследования, как я поняла врача. Спасибо вам большое, в ближайшее время обязательно лягу ❤️

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 1 декабря 2023

Невролог

Здравствуйте. Проба со слотом положительныюая при миастении. Относительно полинейропатии, если моторная форма, то при ней не будет повышения рефлексов. Рефлексы будут снижены с двух сторон.

Пожаловаться

Анастасия, 1 декабря 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, тут ещё такая суть с рефлексами, что они у меня с рождения практически отсутствуют. Именно в коленях. И сколько до этого раз я посещала неврологов, все за это цепляются, а так у меня с рождения. Даже предполагали паталогии, но не подтвердились. Особенность. Остановились на этом. И самое интересное, что вылетел рефлекс сильный именно в той ноге, с которой проблема. Что вообще не поддаётся логике. Я всегда считала, что когда в ноге проблемы, то рефлексы не оживляются..

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 1 декабря 2023

Невролог

Когда рефлексы оживляются в ногах, то проблему надо искать иди в головном мозге (вы уже обследование сделали), в шецном и грудном отделе позвоночника.

Пожаловаться

Анастасия, 2 декабря 2023

Клиент

Анастасия Владимировна, подскажите пожалуйста, а то, что у меня расширение пространств Вирхова Робина и субарахноидальных пространств это говорит вообще о чем-то? Раньше их не было

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий ферритин, плохая копрограмма

2 ответа

11 марта 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Боли в мышцах после перенесенного ковида

3 ответа

19 октября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Высокое давление

3 ответа

30 января 2023

Сергей Коваль

Вопрос закрыт

Почему повышенные результаты ?

5 ответов

3 декабря 2024

Дамир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дроконова Ольга Олеговна, 2 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-02T01:40:17+03:00

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 2 декабря 2023

Невролог

Почему вас не госпитализируют?? Еще немного и окажетесь в реанимации, ваше состояние уже сейчас можно расценить, как миастенический криз (!) Это опасное состояние. Позвоните в скорую.

Принятый ответ