Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1724441

Что вас беспокоит?

Длительный кашель

Здравствуйте. У детей 2 и 5 лет начался кашель 2 недели назад, назначили пульмикорт 3 дня, антигистаминное и через 3 дня беродуал 8 и 10 капель. Кашель стал влажный, температуры и насморка не было. При этом кашель не прекращался. Вызвала врача на дом, порекомендовал сменить лекарства на лазолван для ингаляций, сказал что легкие нормальные на слух… после лазолвана кашель стал снова сухим и начались закашливания, дети задыхаются при приступах, приступы в вечернее время чаще, у старшей температура 2 день 37,5-38 .Завтра сдадим кровь оак, вопрос в следующем, если это бронхит или пневмония, как ее определить? Опасаюсь, тк такого длительного и сильного кашля не было еще. Что я могу сделать для диагностики? Какая последовательность? Спасибо!

Нет
35 лет
1 Декабря 2023·Просмотров: 218·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, муколитики продуцируют ещё больше количество мокроты и дети не могут её откашлять и захлебывается, они запрещены до 5 лет, так что лазолван убирайте, если кашель длительный то рекомендую сдать общий анализ крови и кровь на антитела M и G к коклюшу, если в лёгких чисто то пока обильное питье, дома поддерживаете микроклимат температуру 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 процентов, насморк есть?

Инна Игоревна, насморк есть у младшего ребенка, не сильно, но все же. Я переживаю, что врач, который слушал их что-то не дослушал. Я правильно понимаю, что по крови можно будет понять вирусы, бактерии или что-то еще и исходя из этого назначить антибиотик? И еще вопрос: 2 недели это нормально для кашля?

Пневмонии вполне могут не прослушать я, бронхит обычно слышно хорошо, поэтому вполне можно выполнить ренгенографию лёгких, для исключения пневмонии, да по крови будет понятно что это вирус или бактерия и можно будет решить нужен антибиотик или нет, да кашель может быть длительным, особенно при коклюше, поэтому и рекомендую его исключить

Инна Игоревна, спасибо! А есть ли срочность в диагностике коклюша и рентгенографии, тк завтра сб, в обычной поликлинике точно это не сделаем, только если платно?

Нет, можете и в понедельник сдать, анализ крови общий желательно побыстрее

Инна Игоревна, если не сложно, посмотрите, пожалуйста файл с анализами, пожалуйста. Я прикрепила к первому сообщению.

По крови вирусно-бактериальная инфекция, как температура?

Инна Игоревна, сейчас нет, вчера 37-38 была. Понять бы какие антибиотики пить, завтра поедем ко врачу, но хочется быстрее помочь.

Начните приём клацида

Принятый ответ

Здравствуйте. Лазолван обязательно убрать, муколитики\отахркивающие в этом возрасте не используются.

Бронхит или пневмонию, чаще всего, врач слышит при осмотре. Но, бывают, конечно, атипичные случаи, поэтому если кашель сохраняется длительно и отмечается температура, сделайте рентген органов грудной клетки.

Если по результату будет все чисто, а дети будут кашлять без положительной динамики, нужно дообследование - анализ крови на IgM к коклюшу, микоплазме, хламидии.

Алина Александровна, благодарю за ответ. Да, я так и поняла по состоянию после лазолвана и отменила его.
Вопрос в длительности кашля-2 недели длительно?
Т.е. по ответам я поняла, что сейчас необходимо сдать кровь, понять по результату что вызывает кашель и скорректировать лечение-верно?

На всякий случай сделать рентген и сдать кровь на антитела к коклюшу?
Вот вопрос к рентгену и антителам- это же может подождать пн, я понимаю что сложно ответить не видя и не слыша больного, но все же, в теории?)

Остаточный кашель может сохраняться и до месяца, но если за 2 недели положительной динамики нет, то это должно настораживать.
Сдайте общий анализ крови, от него в дальнейшем отталкиваться, конечно, рентген и кровь на антитела подождут новой недели, если состояние не ухудшается.

Принятый ответ

Здравствуйте, Лазолван ,как и другие муколитики, сиропы отхаркивающие стимулируют образование мокроты, провоцируют синдром заболачивания, а это питательная среда для бактерий и заболевание осложняется, выздоровление затормаживается, это ещё одна причина возврата кашля и хрипов. Рекомендую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом. Рекомендую очный осмотр Педиатром, нужно провести выслушивание дыхательных путей, возможно сделать рентген. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, спасибо большое! Обязательно сходим.

Михаил Николаевич,
Гематокрит Гемоглобин Эритроциты
MCV (ср. объем эритр.)
Жен Рублево 5 лет
813679133
02.12.2023
02.12.2023 03.12.2023 03.12.2023
Результат
34.3 11.9 4.77
71.9*
Единицы Референсные значения
% 32 - 42 г/дл 11.5 - 14.5 млн/мкл 3.7 - 4.9
фл 75 - 87
% 11.6 - 14.8 пг 25 - 31 г/дл 32 - 37 тыс/мкл 189 - 394 тыс/мкл 5 - 14.5
% 1- 6
% 38 - 58
% 39 - 64
% 30 - 50
% 3- 9
% 1- 5
% < 1.0
% отсутствуют % отсутствуют % отсутствуют % отсутствуют % отсутствуют
% отсутствуют % отсутствуют % отсутствуют тыс/мкл 1.5 - 8 тыс/мкл 1.5 - 7 тыс/мкл < 0.8 тыс/мкл < 0.7 тыс/мкл < 0.2
Комментарий
АНИЗОЦИТОЗ (МИКРО) - НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ
RDW (шир. распред. эритр) 13.2
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 24.9*
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.7
Тромбоциты 391
Лейкоциты 20.23*
Палочкоядерные 4
нейтрофилы
Сегментоядерные 53 нейтрофилы
Нейтрофилы (общ.число), 57 %
Лимфоциты, % 35
Моноциты, % 7
Эозинофилы, % 1
Базофилы, % 0
Промиелоциты 0
Миелоциты 0
Метамиелоциты 0
Плазматические клетки 0
Активированные 0 лимфоциты
Атипичные мононуклеары 0 Пролимфоциты 0 Бласты 0 Нейтрофилы, абс. Лимфоциты, абс.
Моноциты, абс.
Эозинофилы, абс. 0.20 Базофилы, абс. 0.00
Продолжение на следующей странице
Перейти на исходный
документ результатов лабораторного тестирования
11.53*
7.08*
1.42*
стр.1 из 2

КРАСКОВА ПОЛИНА ЕВГЕНЬЕВНА
Выездная служба лаборатории ИНВИТРО
Пол:
Возраст:
ИНЗ:
Дата взятия образца:
Дата поступления образца: Врач:
Дата печати результата: Исследование
Нормобласты СОЭ
Жен
5 лет 813679133 02.12.2023 02.12.2023 03.12.2023 03.12.2023
Результат
0
20*
Единицы
кл/100 лейк. мм/ч
Рублево
Референсные значения
отсутствуют < 10
Комментарий
Шкала Вестергрена, седиментационный метод

по прикрепленному бланку анализа бактериально-вирусная инфекция, показан прием антибиотика.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.