Что вас беспокоит?
Узи брюшной полости
Добрый день! Есть пациент (ремиссия с раком предстательной железы) со случайной находкой в виде гидтроторакса. По данным КТ - пневмония, сделали откачки, но жидкость продолжает появляться. Пульмонолог сказала, что нужно сделать узи сердца, брюшной полости и так далее. Вчера задавали вопрос кардиологам - изменения на узи сердца не могут дать гидроторакс. Сейчас сделали узи брюшной полости, есть асцит, но узист говорит, что изменения на узи не могут приводить к асциту. Говорят, что можно сделать КТ брюшной полости с контрастом. Мы готовы, но так как позади уже два КТ, то хотелось бы узнать, что еще стоит посмотреть и проверить.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как онколог вижу образование в печени по УЗИ
Из дообследований нужно обязательно выполнить КТ брюшной полости и малого таза с контрастом.
Какая сейчас цифра ПСА? Стадия рака простаты на момент 2018 года? Вы радикально пролечены и лечение не получали с 2018 года?
Владислав, добрый день!
Да, узист посчитал, что оно скорее носит доброкачественный характер.
Да, сделана радикальная операция с чистыми краями, Глисон 4+3. Сдаем ПСА раз в полгода, цифра до 0,1. Дополнительно лечение не назначали
Тогда это совершенно точно не связано с раком простаты - говорю как онкоуролог
Тогда обязательно выполняйте КТ живота и таза с контрастом - если онкологических находок не будет - тогда больше данных за полисерозит - аутоиммунный процесс с поражением серозных оболочек.
Но давайте не будем забегать вперёд и дождёмся КТ с контрастом
и я согласен с коллегами-кардиологами - это совершенно точно не связано с кардиальной патологией
сократительная функция сердца удовлетворительная
Владислав, добрый день!
Сделали КТ, а затем МРТ для диф.диагноза. Вообщем, врачам кажется, что проблема не там.
Жидкость в легком (правом) продолжает собираться((
Добрый вечер
Есть подозрение на образование в головке поджелудочной железы
Нужно рассмотреть вопрос о его биопсии под УЗ-контролем
Владислав, да, спасибо!
вчера сделали.
Но даже, если оно и злокачественное, то врачи видели на эндоскопии, что оно не вышло за пределы жезелы, рядом нет сосудов и увеличенных лимоузлов.
Оно все равно в таком состоянии могло бы давать гидроторакс? Сейчас не понимают причину именно гидроторакса
Теоретически может, но, если честно, не совсем похоже на то
Нужно дождаться гистологию из ПЖ
Если там нет злокачественной опухоли - тогда вижу следующий диагностический шаг - диагностическая лапароскопия с осмотром брюшины и брюшной полости
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам узи исследования имеется образование в печени. С целью дообследоыания вам необходимо выполнить кт брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием. Далее по результатам дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию кт очаги по типу матового стекла, что может быть признаком поствоспалительных или воспалительного процесса. Если кардиопатология исключена( по описанию эхо-кг все в пределах допустимых норм, что не является причиной скопления жидкости), нужно исключить патологию печени, почек, инфекционный процесс. Как правило, при злокачественном процессе, жидкость скапливаться начинает уже при множественном поражении легких, печени, канцероматозе. В данной ситуации я не вижу данных за прогрессирование процесса, нужно выполнить кт обп с ку, оценить образование в печени, если ранее оно не визуализировалось, решить вопрос о пункции жидкости с последующим цитологическим исследованием. Пройти консультацию инфекциониста, пульмонолога, если никаких причин появления асцита не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По проведенным обследованиям нет причин для гидроторакса и асцита.
КТ брюшной полости с контрастированием необходима выполнить , + МРТ малого таза с контрастмрованием.
Так же надо выполнить пункцию асцитической жидкости с последующим цитологическим исследованием.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20201 ответ
- 15 Ноября 20204 ответа
- 3 Февраля 20231 ответ