Консультация ортопеда /

Ребенок 12 лет, сильные боли в области поясницы, протрузии в пко, двусторонний сакроилеит — вопрос №1726257

171 просмотр

Здравствуйте. Сыну 12 лет, последние 2-3 месяца жалуется на боли в пояснице, усиливаются в школе при сидении за партой и вечером. Травм не было. С 4 х лет и до 11 лет занимался хоккеем. В детстве ставили диагноз дисплазия соединительной ткани ( генетик, по симптомам и анализам), также были боли в области сердца во время тренировок по хоккею, на то время делали экг, и эхо кг, были у кардиолога, по результатам: пролапс трикуспидального клапана и синусовая аритмия...Также беспокоили боли в ногах во время тренировок, проходящие..
Ушли из хоккея, стал заниматься волейболом с начала этого года.
Сердце не беспокоит, остались боли в ногах...и на протяжении последних месяцев боль в нижней части поясницы. По словам сына боли в спине на самой тренировке не беспокоят, сильно начинает болеть вечером, при сидении за компьютером и болит в школе при сидении за партой.
По ортопедии ( рентген) : болезнь Шинца( остеохондропатия пяточной кости..
Сделали МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника. Заключение : дегенеративные изменения в ПОП, протрузии дисков L4/L5, L5/S1.
Рентген поясничного и грудного отдела позвоночника: незаращение дужки S1, диастаз элементов дужки 1 мм;
С- образный правосторонний неструктурный сколиоз 1 ст.

МРТ илеосакральных сочленений, заключение : двусторонний сакроилеит.
По рекомендации невролога пропили курсом обезболивающие: Аэртал и мидокалм + мазь нурофен.
Боль немного утихла, но осталась. Необходимо лечение и дополнительная диагностика. Какие сдать анализы? Каковы наши действия, боль не проходит (пропили обезбаливающие 10 дней).
Заранее благодарю за ответ!

Сдавали анализ крови во время острого болевого периода:
СРБ --------4,6 ( при норме до 6,00)
Антистрептолизин-0; -----------35,6 (при норме от 200)
холестерин -------3,7 (при норме 3,74-6,5)
РФ -------18,10 (при норме 0 - 30)
остальные показатели биохимии в норме
Сканы анализов прикладываю.
Снимки мрт илеосакральных сочленений и поп, а также рентген грудного и поясничного отделов прикладываю, + описание.
Основной вопрос, какова причина двустороннего сакроилеита, какие еще необходимы обследования? И как снять воспаление? Заранее благодарю за ответ!
Сыну 12 лет, вес 59 кг

Возраст: 12

Хронические болезни: ДСТ, протрузии дисков ПОП, двусторонний сакроилеит, болезнь Шинца, пролапс трикуспидального клапана, астеник
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Ваш вопрос лежит в плоскости ревматологии.
Переадресуйте ревматологам. Это бесплатно.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, да согласна с вами, уже были у невролога, ортопед только на следующей неделе.... Выписывают физиопроцедуры и НПВС, всё (
Ревматолога детского в городе нет ( в гос.поликлиниках)...поэтому пока, что одни вопросы...НПВС немного сняли болевые ощущения, но боль остаётся...и ещё периодически жалуется на боль в ногах..

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Ну, если в Севастополе нет, то в Симферополе в Республиканской детской больнице точно есть.
Нужно ехать. Примочками, физиотерапией и НПВС вылечиться не удастся.
Тем более, что пока даже точного диагноза нет.

Так же здесь на сайте есть ревматологи.
Они могут проконсультировать. У нас кроме НПВС и физиотерапии ничего в арсенале нет.
Ортопед, Травматолог
Добрый день. Наличие двустороннего сакроилита может быть ювенилиным ревматойдным артритом. Срб, асло и ревматойдный фактор в некоторых случаях не повышается, поэтому необходимо сдать кровь на специфичные показатели : АЦПП И HBA-B27 И очный осмотр ревматологом.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Андреевна, спасибо огромное за ответ!
Проведём диагностику в этом направлении.
У нас в городе нет детского ревмалэтолога. Просто нет. А это Севастополь (( направляют или к неврологу или к ортопеду. Невролог не увидел его симпто матики и назначил физиопроцедуры.... Ортопед у нас очно через неделю, раньше не попасть....
Беспокоят также эти боли в нижней части пор и боли в ногах
Огромное спасибо, что не оставили без внимания мой вопрос. Я чувствую, что дело серьезное...12 лет, всё -такт, сакроилеит двусторонний...дст нам ставили в раннем возрасте...
Ортопед, Травматолог
По хорошему очно попасть к ревматологу, необходимо исключить юра и Болезнь Бехтерева. Из лечения необходимо снять восполение физио -ультразвук с гидрокартизоном на крестцово-подвздошное сочленения, ибупрофен или нимесулид (что лучше) по 100 мг 2 раза в сутки 3 дня затем по 100 мг 1 раз в сутки езе 7 дней во время еды. Местно компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин перед сном на крестцовый отдел (контроль температуры компресса).
Мануальный терапевт, Ортопед
Здравствуйте, есть ли у вас клинический ан крови, узи почек, какими узкими специалистами был осмотрен ребенок в течении года? Часто ли болеет? Сдавали ли вы анализы на инфекции, вирусы.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Витальевна, здравствуйте. УЗИ почек делали в первый год жизни, удвоение левой почки. Больше не делали, необходимости нет. Болеет очень редко, уже даже не вспомню когда последний раз была орви...На данный момент боли в нижней части поясницы и периодически..то есть .то нет боли в ногах...
У ортопеда были на осмотре около месяца назад с жалобой на боли в поп, при осмотре он не увидел ничего серьезного..лёгкий сколиоз и боли при пальпации во время наклонов в поп. Направил на МРТ поп и рентген. Все сделали, результаты приложила
Последние несколько лет не были у врачей ..
Мануальный терапевт, Ортопед
Если есть аномалия развития органа, анализы и узи нужно делать 1 раз в год и стоять на д учёте у нефролога
Необходимо получать восстановительное лечение, но желательно понимать, какая инфекция или вирус вызвали воспаление. Поэтому желательно обследование у педиатра или в педиатрическом отделении, если у вас в городе нет детского ревматолога, попробуйте найти здесь, ан мочи, клин ан крови, УЗИ почек 1 раз год обязательны, по результатам, осмотр нефролога, или хотя бы педиатра. Восстановительное лечение при болезни шинца и остеохондрозе позвоночника можно получать амбулаторно или в местном реабилитационном центре( массаж, физиотерапия на стопы, лечебная физкультура, можно попробовать кинезиотейпирование, оно не плохо снимает боль) 1 раз в 6 мес.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в пояснице после пляжного волейбола (МРТ)
3 сентября 2024
Виталий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария
фотография пользователя
Врач вежливый, грамотный. Дал чёткие рекомендации. Врач показался опытным и компетентным
— Екатерина
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория