Что вас беспокоит?
Ребенок 12 лет, сильные боли в области поясницы, протрузии в пко, двусторонний сакроилеит
Здравствуйте. Сыну 12 лет, последние 2-3 месяца жалуется на боли в пояснице, усиливаются в школе при сидении за партой и вечером. Травм не было. С 4 х лет и до 11 лет занимался хоккеем. В детстве ставили диагноз дисплазия соединительной ткани ( генетик, по симптомам и анализам), также были боли в области сердца во время тренировок по хоккею, на то время делали экг, и эхо кг, были у кардиолога, по результатам: пролапс трикуспидального клапана и синусовая аритмия...Также беспокоили боли в ногах во время тренировок, проходящие.. Ушли из хоккея, стал заниматься волейболом с начала этого года. Сердце не беспокоит, остались боли в ногах...и на протяжении последних месяцев боль в нижней части поясницы. По словам сына боли в спине на самой тренировке не беспокоят, сильно начинает болеть вечером, при сидении за компьютером и болит в школе при сидении за партой. По ортопедии ( рентген) : болезнь Шинца( остеохондропатия пяточной кости.. Сделали МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника. Заключение : дегенеративные изменения в ПОП, протрузии дисков L4/L5, L5/S1. Рентген поясничного и грудного отдела позвоночника: незаращение дужки S1, диастаз элементов дужки 1 мм; С- образный правосторонний неструктурный сколиоз 1 ст. МРТ илеосакральных сочленений, заключение : двусторонний сакроилеит. По рекомендации невролога пропили курсом обезболивающие: Аэртал и мидокалм + мазь нурофен. Боль немного утихла, но осталась. Необходимо лечение и дополнительная диагностика. Какие сдать анализы? Каковы наши действия, боль не проходит (пропили обезбаливающие 10 дней). Заранее благодарю за ответ! Сдавали анализ крови во время острого болевого периода: СРБ --------4,6 ( при норме до 6,00) Антистрептолизин-0; -----------35,6 (при норме от 200) холестерин -------3,7 (при норме 3,74-6,5) РФ -------18,10 (при норме 0 - 30) остальные показатели биохимии в норме Сканы анализов прикладываю. Снимки мрт илеосакральных сочленений и поп, а также рентген грудного и поясничного отделов прикладываю, + описание. Основной вопрос, какова причина двустороннего сакроилеита, какие еще необходимы обследования? И как снять воспаление? Заранее благодарю за ответ! Сыну 12 лет, вес 59 кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваш вопрос лежит в плоскости ревматологии.
Переадресуйте ревматологам. Это бесплатно.
Константин Эдуардович, да согласна с вами, уже были у невролога, ортопед только на следующей неделе.... Выписывают физиопроцедуры и НПВС, всё (
Ревматолога детского в городе нет ( в гос.поликлиниках)...поэтому пока, что одни вопросы...НПВС немного сняли болевые ощущения, но боль остаётся...и ещё периодически жалуется на боль в ногах..
Ну, если в Севастополе нет, то в Симферополе в Республиканской детской больнице точно есть.
Нужно ехать. Примочками, физиотерапией и НПВС вылечиться не удастся.
Тем более, что пока даже точного диагноза нет.
Так же здесь на сайте есть ревматологи.
Они могут проконсультировать. У нас кроме НПВС и физиотерапии ничего в арсенале нет.
Принятый ответ
Добрый день. Наличие двустороннего сакроилита может быть ювенилиным ревматойдным артритом. Срб, асло и ревматойдный фактор в некоторых случаях не повышается, поэтому необходимо сдать кровь на специфичные показатели : АЦПП И HBA-B27 И очный осмотр ревматологом.
Ольга Андреевна, спасибо огромное за ответ!
Проведём диагностику в этом направлении.
У нас в городе нет детского ревмалэтолога. Просто нет. А это Севастополь (( направляют или к неврологу или к ортопеду. Невролог не увидел его симпто матики и назначил физиопроцедуры.... Ортопед у нас очно через неделю, раньше не попасть....
Беспокоят также эти боли в нижней части пор и боли в ногах
Огромное спасибо, что не оставили без внимания мой вопрос. Я чувствую, что дело серьезное...12 лет, всё -такт, сакроилеит двусторонний...дст нам ставили в раннем возрасте...
По хорошему очно попасть к ревматологу, необходимо исключить юра и Болезнь Бехтерева. Из лечения необходимо снять восполение физио -ультразвук с гидрокартизоном на крестцово-подвздошное сочленения, ибупрофен или нимесулид (что лучше) по 100 мг 2 раза в сутки 3 дня затем по 100 мг 1 раз в сутки езе 7 дней во время еды. Местно компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин перед сном на крестцовый отдел (контроль температуры компресса).
Принятый ответ
Здравствуйте, есть ли у вас клинический ан крови, узи почек, какими узкими специалистами был осмотрен ребенок в течении года? Часто ли болеет? Сдавали ли вы анализы на инфекции, вирусы.
Наталья Витальевна, здравствуйте. УЗИ почек делали в первый год жизни, удвоение левой почки. Больше не делали, необходимости нет. Болеет очень редко, уже даже не вспомню когда последний раз была орви...На данный момент боли в нижней части поясницы и периодически..то есть .то нет боли в ногах...
У ортопеда были на осмотре около месяца назад с жалобой на боли в поп, при осмотре он не увидел ничего серьезного..лёгкий сколиоз и боли при пальпации во время наклонов в поп. Направил на МРТ поп и рентген. Все сделали, результаты приложила
Последние несколько лет не были у врачей ..
Если есть аномалия развития органа, анализы и узи нужно делать 1 раз в год и стоять на д учёте у нефролога
Необходимо получать восстановительное лечение, но желательно понимать, какая инфекция или вирус вызвали воспаление. Поэтому желательно обследование у педиатра или в педиатрическом отделении, если у вас в городе нет детского ревматолога, попробуйте найти здесь, ан мочи, клин ан крови, УЗИ почек 1 раз год обязательны, по результатам, осмотр нефролога, или хотя бы педиатра. Восстановительное лечение при болезни шинца и остеохондрозе позвоночника можно получать амбулаторно или в местном реабилитационном центре( массаж, физиотерапия на стопы, лечебная физкультура, можно попробовать кинезиотейпирование, оно не плохо снимает боль) 1 раз в 6 мес.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20191 ответ
- 10 Мая 202122 ответа
- 31 Октября 20227 ответов
- 22 Января 20244 ответа