Консультация пульмонолога /

Помогите понять результаты КТ — вопрос №1729269

220 просмотров

Добрый день! 15.09.23 поднялась температура начался кашель, температура через 3 дня упала..самочувствие восстановилось а кашель перешел в приступообразный, надсадный до слез. После визита к терапевту назначили препарат Респеро мертол, улучшений небыло. Направили на анализ крови и рентген грудной клетки, а так же назначили антибиотики Амоксиклав 1000млг (2 раза в день). Рентген пришел без патологии единственное что было в описании это деформация легочного рисунка по бронхиальному типу, показатели крови без изменений (лейкоциты и РОЭ в норме). Через 5 дней приема антибиотика улучшений небыло, заменили на левофлоксацин 500млг (2 раза в день - 5 дней) пропила. Кашель лучше не становился. Назначили пульмикорт, сдала анализ мокроты клинический (мокрота слизисто-гнойная, остальные показатели в норме) Мокроту на КУМ (отрицательно), Спирометрия (пробы с сальбутомолом отрицательные, ФВД не нарушено.) Вчера 03.12 самостоятельно съездила на КТ легких..т.к. улучшений никаких нет. СКТ органов грудной клентки по программе объемного сканирования. Форма грудной клетки обычная. Легочные поля симметричные. Пневматизация легких сохранена. Очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Минимальные фиброзные наложения плевры верхушек легких. Легочный рисунок сохранен. Трахео-бронхиальное дерево проходимо, не деформировано. Стенки бронхов не утолщены. Средостение расположено срединно, структуры его дифференцируются. Лимфатические узлы средостения не увеличены колличество их не увеличено, местами жировой дегенерацией. Подмышечные ЛУ не увеличены. Сосудистые структуры средостения без особенностей. Сердце обычной формы камеры не увеличены. Диафрагма обычно расположена. Плевральные листки без особенностей. Жидкость в плевральных полостях не выявлена. Заключение: КТ картина фиброзных мелких спаек плевры в верхушках с двух сторон. Подскажите пожалуйста о чем говорят фиброзные спайки и насколько это опасно?

Возраст: 38

Хронические болезни: Бронхиальная астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. По КТ- пневмофибоз, это рубцовые изменения после перенесенной пневмонии, воспаления, бронхита.
От кашля пропейте Джосет Актив в сиропе 10 дней, Исмиген рассасывать 10 дней, Монтрал МЛ 10/5 мг 1 т вечером 1 месяц.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! Что Вас сейчас беспокоит?
Какие симпомы с сентября сохраняются? Температура? потливость? одышка? кашель?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
София Анатольевна, здравствуйте. Беспокоит кашель, приступообразный, чаще всего по ночам. Ночью сухой, днем с отделением небольшого количества мокроты. В последнее время все время хочется глубоко вздохнуть...как буд-то воздуха не хватает, но сатурация 98. Больше ничего не беспокоит, состояние нормальное слабости, потливости нет.
Клиент
София Анатольевна, еще хотела уточнить, что сдавала кровь на коклюш в середине ноября, igm - 0; igg - 56. Могла ли я перенести коклюш?
Пульмонолог, Терапевт
Людмила, определились антитела G, это говорит о том, что могли перенести инфекцию коклюш от 4 х недль назад до 3 х лет назад, или о вакцинации от коклюша.
Пульмонолог, Терапевт
Поняла. У Вас в анамнезе Бронхиальная астма, она могла "обостриться" \"выйти из под контроля" после инфекции, а инфекция была (описываете слизисто-гнойную мокроту). в связи с этим и сохраняется кашель. Что Вы принимаете от Астмы?возможно нуждна коррекция терапии, на очном приеме пульмонологом.
Плевральные наслоения по КТ - это признак перенесенной инфекции, любого воспаления.
Клиент
София Анатольевна, на данный момент мне отменили все препараты. Остался только симбикорт турбухалер от астмы.
Пульмонолог, Терапевт
Если вопрос в фиброзе: ничего страшного по вашему описанию кт нет, кроме дыхательной гимнастики ничего делать не нужно, в умеренном темпе в течение мес, можно использовать дыхательный тренажёр по типу Акапелла.
Если вопрос в кашле: сдать IgG к коклюшу через 10-14 дней от первого анализа (титры антител должны расти, это тест на авидность) или пцр мазок из номоглотки,зева на коклюш (для уточнения коклюш или нет).
В любом случае, на данной стадии кашля при вероятном коклюше антибиотики уже скорее не показаны. Только препараты от кашля.
Сдать "свежий" клинический анализ крови, мокроту на микрофлору и определения чувствительности к антибиотикам и грибы. Мокрота на КУМ должна была сдаваться трёхкратно. Это для определения воспаления сейчас. Вы не указали даты обследований, трудно ориентироваться. .Особенно, если мокрота жёлтая.
Определить уровень контроля над астмой сейчас (по АСТ тесту и/или пикфлуометру, можно сделать самостоятельно), при отсутствии полного контроля -коррекция терапии.
Все рекомендации обсдить с вашим лечащим врачем, пульмонологом на очном приеме.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, с учетом неблагоприятной эпид.ситуации по коклюшу сдать лучше igM и G к коклюшу методом ИФА, с учетом наличия в анамнезе бронхиальной астмы, сдайте анализ крови на igE и эозинофильный катионный белок, если показатели высокие, начинайте прием Монтелукаст 10мг х 1р 1 месяц. Обязательно принимайте базисную терапию. Симбикорт 160/4,5 2вд х 2р, полоскать рот после ингаляций. Астма аллергическая? Фиброзные спайки - это не опасно. Пневмофиброз, как рубчики на коже, возникает в легких после перенесенного воспаления, лечения не требует.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель, температура
11 июня 2023
Анна, Г Котлас
Вопрос закрыт
Узи брюшной полости
27 марта 2024
Полина, Москва
Вопрос закрыт
Привкус железа при кашле
1 сентября 2024
Татьяна, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
МКБ у кота
11 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Затяжной кашель
21 января
Оксана, Орёл
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо