Что вас беспокоит?
Помогите понять результаты КТ
Добрый день! 15.09.23 поднялась температура начался кашель, температура через 3 дня упала..самочувствие восстановилось а кашель перешел в приступообразный, надсадный до слез. После визита к терапевту назначили препарат Респеро мертол, улучшений небыло. Направили на анализ крови и рентген грудной клетки, а так же назначили антибиотики Амоксиклав 1000млг (2 раза в день). Рентген пришел без патологии единственное что было в описании это деформация легочного рисунка по бронхиальному типу, показатели крови без изменений (лейкоциты и РОЭ в норме). Через 5 дней приема антибиотика улучшений небыло, заменили на левофлоксацин 500млг (2 раза в день - 5 дней) пропила. Кашель лучше не становился. Назначили пульмикорт, сдала анализ мокроты клинический (мокрота слизисто-гнойная, остальные показатели в норме) Мокроту на КУМ (отрицательно), Спирометрия (пробы с сальбутомолом отрицательные, ФВД не нарушено.) Вчера 03.12 самостоятельно съездила на КТ легких..т.к. улучшений никаких нет. СКТ органов грудной клентки по программе объемного сканирования. Форма грудной клетки обычная. Легочные поля симметричные. Пневматизация легких сохранена. Очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Минимальные фиброзные наложения плевры верхушек легких. Легочный рисунок сохранен. Трахео-бронхиальное дерево проходимо, не деформировано. Стенки бронхов не утолщены. Средостение расположено срединно, структуры его дифференцируются. Лимфатические узлы средостения не увеличены колличество их не увеличено, местами жировой дегенерацией. Подмышечные ЛУ не увеличены. Сосудистые структуры средостения без особенностей. Сердце обычной формы камеры не увеличены. Диафрагма обычно расположена. Плевральные листки без особенностей. Жидкость в плевральных полостях не выявлена. Заключение: КТ картина фиброзных мелких спаек плевры в верхушках с двух сторон. Подскажите пожалуйста о чем говорят фиброзные спайки и насколько это опасно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ- пневмофибоз, это рубцовые изменения после перенесенной пневмонии, воспаления, бронхита.
От кашля пропейте Джосет Актив в сиропе 10 дней, Исмиген рассасывать 10 дней, Монтрал МЛ 10/5 мг 1 т вечером 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! Что Вас сейчас беспокоит?
Какие симпомы с сентября сохраняются? Температура? потливость? одышка? кашель?
София Анатольевна, здравствуйте. Беспокоит кашель, приступообразный, чаще всего по ночам. Ночью сухой, днем с отделением небольшого количества мокроты. В последнее время все время хочется глубоко вздохнуть...как буд-то воздуха не хватает, но сатурация 98. Больше ничего не беспокоит, состояние нормальное слабости, потливости нет.
София Анатольевна, еще хотела уточнить, что сдавала кровь на коклюш в середине ноября, igm - 0; igg - 56. Могла ли я перенести коклюш?
Людмила, определились антитела G, это говорит о том, что могли перенести инфекцию коклюш от 4 х недль назад до 3 х лет назад, или о вакцинации от коклюша.
Поняла. У Вас в анамнезе Бронхиальная астма, она могла "обостриться" \"выйти из под контроля" после инфекции, а инфекция была (описываете слизисто-гнойную мокроту). в связи с этим и сохраняется кашель. Что Вы принимаете от Астмы?возможно нуждна коррекция терапии, на очном приеме пульмонологом.
Плевральные наслоения по КТ - это признак перенесенной инфекции, любого воспаления.
София Анатольевна, на данный момент мне отменили все препараты. Остался только симбикорт турбухалер от астмы.
Если вопрос в фиброзе: ничего страшного по вашему описанию кт нет, кроме дыхательной гимнастики ничего делать не нужно, в умеренном темпе в течение мес, можно использовать дыхательный тренажёр по типу Акапелла.
Если вопрос в кашле: сдать IgG к коклюшу через 10-14 дней от первого анализа (титры антител должны расти, это тест на авидность) или пцр мазок из номоглотки,зева на коклюш (для уточнения коклюш или нет).
В любом случае, на данной стадии кашля при вероятном коклюше антибиотики уже скорее не показаны. Только препараты от кашля.
Сдать "свежий" клинический анализ крови, мокроту на микрофлору и определения чувствительности к антибиотикам и грибы. Мокрота на КУМ должна была сдаваться трёхкратно. Это для определения воспаления сейчас. Вы не указали даты обследований, трудно ориентироваться. .Особенно, если мокрота жёлтая.
Определить уровень контроля над астмой сейчас (по АСТ тесту и/или пикфлуометру, можно сделать самостоятельно), при отсутствии полного контроля -коррекция терапии.
Все рекомендации обсдить с вашим лечащим врачем, пульмонологом на очном приеме.
Принятый ответ
Здравствуйте, с учетом неблагоприятной эпид.ситуации по коклюшу сдать лучше igM и G к коклюшу методом ИФА, с учетом наличия в анамнезе бронхиальной астмы, сдайте анализ крови на igE и эозинофильный катионный белок, если показатели высокие, начинайте прием Монтелукаст 10мг х 1р 1 месяц. Обязательно принимайте базисную терапию. Симбикорт 160/4,5 2вд х 2р, полоскать рот после ингаляций. Астма аллергическая? Фиброзные спайки - это не опасно. Пневмофиброз, как рубчики на коже, возникает в легких после перенесенного воспаления, лечения не требует.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20181 ответ
- 25 Октября 201926 ответов
- 3 Ноября 20193 ответа
- 2 Марта 202013 ответов