Что вас беспокоит?
Тромбоз геморроидального узла после операции иссечения свища?
Здравствуйте! Позавчера мне удаляли свищ заднего прохода и иссечение крипты (задний неполный интрасфинктерный свищ прямой кишки). Понятное дело что все болит за счёт отёка, но во время того, когда менял повязки обратил внимание на болезненное уплотнение на стороне противоположной операции. Как мне показалось, что это уплотненный геморроидальный узел, при сжатии не размягчается как раньше. Неужели это и правда тромбоз? Еще одну операцию надо делать при том, что эти раны еще не зажили? Фото прилагается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Похоже не тромбоз узла. Тромб не большой, можно полечить консервативно, без операции.
Какое лечение назначено в послеоперационном периоде?
Когда пойдёте на приём к проктологу?
Шахин Гаджиевич, здравствуйте! Спасибо за ответ. Лечение: Дексалгин 25 (1/2) 3 р/д; омез 20 мг; Фитомуцил-норм 1 р/д; Детралекс 1000 мг/сут; гигиена промежности после туалета, теплая сидячая ванна, обработка кожи Бетадином; свечи Постеризан Форте 2 раза в день; прокладки смазью Офломелид+ Акриол Про менять 2 раза в день. Еще я купил себе мазь гепатромбин Г.
В таком случае можно рекомендовать увеличить дозу детралекс, можно начать по схеме острого геморроя: первые 4 дня по 3 таб, последующие 3 дня по 2 таб далее по 1 таб до 2 мес.
Ещё надо точно дифференциировать тромбоз или послеоперационный отек, сходите на осмотр, чтоб точно убедиться.
Больше не станет, тромбоз не опасен в плане тромбоэмболий. Единственное на фоне тромбоза может быть некроз стенки узла, частое осложнение, опять таки не опасное, но не приятное
Шахин Гаджиевич, спасибо за ответ. На ощупь - плотное, округлое образование размером примерно с горошину, может больше, при надавливании не сдувается (обычный узел сдувался всегда), ну и болезненность некоторая при пальпации. У меня что-то похожее было, только с другим узлом, 2 раза тромбировался, на второй раз удаляли.
Начните принимать детралекс по схеме, потихоньку тромб рассосётся, в течении 2-3 нед.
Шахин Гаджиевич, понял, спасибо.
Шахин Гаджиевич, здравствуйте! Сходил сегодня к оперировавшему меня проктологу. Сказал, что узел не очень большой и не очень твёрдый, сказал пока трогать его не надо, терапия плановая (как после операции), можно немного помазать узел гепатромбином.
Все правильно, лечите консервативно, тромб рассасется, но процесс не быстрый
Шахин Гаджиевич, понял, спасибо, оперировавший врач тоже так и сказал, что тромб должен рассосаться, но это не быстро...
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото трудно сказать, есть тромбоз узла или нет. Но если он плотный, то скорее всего есть.
Если есть у Вас телефон лечащего врача, то позвоните ему и спросите что можно сделать в данном случае. А с учетом проведенной операции трудно сообразить, что Вам можно порекомендовать.
Можно попробовать Гепариновую мазь или Троксевазин гель на узел.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, здравствуйте! Спасибо за ответ! Узел плотный, сжимается плохо, при сжатии болезненный. Телефона врача нет, поэтому и пишу в Интернете. Ранее у меня был тромбоз одного и того же узла, но при повторном его тромбозе - его удалили. Потом на месте удаления образовался парапроктит (через 2 года), а сейчас удаляли свищ с криптой, которые образовались после удаления парапроктита в марте месяце. У меня там и так мази и кровянистые выделения еще идут от раны, вот думаю куда там гепарин прикладывать, все же рядом.
Вот и я про тоже.
Ну тогда попробуйте внутрь начать принимать или Детралекс по 1000 мг - 2 раза в сутки или Флебодиа 600 - 1 раз в сутки.
Андрей Сергеевич, а удалять надо?
Не надо пока ничего удалять. Сначала доктор должен посмотреть, а там видно будет.
Андрей Сергеевич, просто тут и так раны: свищ удаленные, кожа в канале порезанная и там еще внутри крипта отрезанная. Я просто почувствовал, что что-что слева мешает и побаливает, тогда как свищ справа был (если сидеть). Там еще и нитки колятся и т.д. и т.п., но среди это гаммы ощущений я понял, что там что-то еще....
Андрей Сергеевич, здравствуйте! Сходил сегодня к оперировавшему меня проктологу. Сказал, что узел не очень большой и не очень твёрдый, сказал пока трогать его не надо, терапия плановая (как после операции), можно немного помазать узел гепатромбином.
Ну вот и хорошо.
Лечитесь на здоровье.
Андрей Сергеевич, спасибо!
Принятый ответ
Александр, здравствуйте ?
Я так понимаю, до операции этого уплотнения не было?
Дмитрий Юрьевич, здравствуйте! Нет, не было. Мягкие узлы были.
Понял Вас.
Выраженного тромбоза нет.
Однако, как заживёт послеоперационная рана, покажитесь врачу-проктологу.
Сейчас начните приём «Детралекс», 1000 мг, 1 раз/сутки, 10 дней.
Здоровья Вам⚕️
Дмитрий Юрьевич, спасибо за ответ! Оно же может увеличиться? Детралекс уже принимаю со вчерашнего дня, по 1000 мг/сут. Купил себе мазь гепатромбин Г, вроде намазал немного узел. Но это все будет перемешиваться с другими мазями и свечами, которые мне прописали.
Трудно сказать, как себя поведёт.
Если начали всё вовремя, то должно пройти.
Дмитрий Юрьевич, здравствуйте! Сходил сегодня к оперировавшему меня проктологу. Сказал, что узел не очень большой и не очень твёрдый, сказал пока трогать его не надо, терапия плановая (как после операции), можно немного помазать узел гепатромбином.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
Судя по фото и жалобам можно сказать, что у Вас обострение хронического геморроя с осложнением в виде тромбоза наружного узла.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого. Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
При запорах можно использовать: Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца.
Местно использовать мазь- гепатромбин Г 2-3 раза в день 10 дней.
Свечи нигепан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 10 дней, с чередованием свечи олестезин.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Меньше сидеть, больше ходить. После острого периода может наступить склероз узла и клиническое выздоровление. В остром периоде так же допустимо оперативное лечение при тромбофлебите узла(производят удаление тромботических масс из тромбированого геморроидального узла, под местной анестезией. И все же рекомендую очно посетить проктолога. Так же производите тщательно обработку пер анальной области с раствором водного хлоргекседина и закладывать салфетки из бинта с мазью офломелид
Игорь Юрьевич, здравствуйте, спасибо за ответ. Уже использую свечи Постеризан Форте и мазь Офломелид, у меня же там рана в канале и снаружи, нитки еще какие-то царапаются. ПЬю Детралекс и Дексалгин, ну и фитомуцил конечно же. Не вовремя этот тромбоз, только вот операция была и еще все болит и стул не наладится, так тут еще и тромбоз...
Да, к сожалению такое возможно. Детралекс применяйте по схеме. Так как у Вас была основная операция довольно серьёзная и что бы не расширять список препаратов, то есть смысл обратится к проктологу и вскрыть тромбированный узел и удалить тромб. Так как лизис тромба обычно 4-6 недель.
Игорь Юрьевич, тююю, у меня там эти раны еще кровят, а тут еще одну...тем более, что тут тоже надо будет сосуды питающие узел изнутри прошивать, а это очень больно, хоть и под анестезией...
Не переживайте, данная операция малотравматична, разрез делают маленький и как правило на 2-3 день узел проходит и уже болезненности в данной области нет.
Игорь Юрьевич, разрез-то маленький, а кишку внутри еще шьют, это ого-го как больно...
Понимаю Вас. Тогда производите консервативную терапию назначенную ранее, она назначается на основании клинических рекомендаций
Игорь Юрьевич, мне на другом узле нечто подобное делали, но там не просто тромб удаляли, а весь узел. Инфильтрационная анестезия и прошивание кишки сами по себе болезненные, а учитывая, что у меня раны в анальном канале и снаружи, то туда просто дотрагиваться уже больно, а как лезть иструментами? Обратил внимание на это образование, когда свечи ставил, не совсем понимал почему больнее не там, где оперировали, а с противоположной стороны? Потом уже шарик этот нащупал, но он краем сфинктера чтоли прикрыт, так как он так-то снаружи не прощупывается, надо как-то под край подлезть.....
Как правило тромбированные узлы напряженные и довольно болезненные. Более подробно конечно можно сказать только во время очного осмотра
Игорь Юрьевич, здравствуйте! Сходил сегодня к оперировавшему меня проктологу. Сказал, что узел не очень большой и не очень твёрдый, сказал пока трогать его не надо, терапия плановая (как после операции), можно немного помазать узел гепатромбином.
Хорошо, вот поэтому очный осмотр важен. Остановимся на местной терапии.
Игорь Юрьевич, понял, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 202132 ответа
- 11 Июля 20216 ответов
- 29 Июля 202110 ответов
- 27 Января 202214 ответов