Что вас беспокоит?
Белый как глина кал, и боли в правом подреберье(иногда в левом)
Добрый день, предыстория такая: 4 года назад было сильное отравление, после чего осветлился кал, до рыжего цвето, и была иногда не сильная тяжесть в правом подреберье, делал УЗИ брюшной полости, на котором ничего не находили кроме взвеси в желчным пузыре. Пол год назад начался проктит, вроде бы вылечил, но бывает некомфортные ощущения в кишечнике. Приложил анализы кала которые сделал полгода назад. На текущий момент ситуация ухудшилась. С начало заболел желудок, как только поем что то кислое, например яблоки или помидоры, начинается долгая резь в районе желудка. Перешил на диету без кислого, боль вроде как ушла. Теперь боль в правом подреберье стала очень сильной, но она то появляется, то пропадает, плюс добавилась боль в левом подреберье, и кал стал как глина светло-бледный. Пошёл сделал УЗИ брюшной полости, и ситуация опять такая же как и была, всё в норме, специалист по УЗИ сказал только взвесь в желчном пузыре. Сдал также кровь биохимию и клинический анализ крови. Подскажите к кому идти, куда копать, что может быть? + Ещё заметил, что если сплю на левом боку, то в районе желудка начинаются рези, когда сплю на правом такого нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю результаты. Ответ дополню
По общему анализу крови признаки перенесённой вирусной инфекции, они придут в норму а течение месяца.
Для исключения патологии желчных путей СКТ органов брюшной полости. т. к он может давать болевой синдром.
Есть признаки воспаления и нарушения функции поджелудочной железы.
Делали ФГДС?
Какое питание сейчас?по результатам анализов цвет кала коричневый, меня что-то в питании с апреля?
Евгения Сергеевна, такой общий анализ крови уже 4 года не меняется, пытался консультироваться все говорят что вирусонасительство
А сдавали гепатит, ВИЧ, герпес инфекция, Эпштейн бара?
Евгения Сергеевна, ВИЧ, гепатит отрицательно. Остальное не сдавал.
Тогда есть смысл сдать на антитела на IgM герпес вирус, Эпштейн бара.
По лечению на данном этапе можно начать приём Усросан 500 мг вечером 1-3 месяцев
Дюспатолин 200мг по 1*2 в день до еды 1 месяц
Нольпаза 40 мг утром, до еды 14 дней
Креон 10 тыс ед по 1*2 в день во время основных приёмов пищи до 10 дней
Евгения Сергеевна, спасибо, за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленым обследованиям :ОАК от декабря с признаками перенесенной вирусной инфекции. По УЗИ ОБП и биохимии все абсолютно спокойно. Копрограмма одна с выраженным воспалительным компонентом, от апреля, вероятно там была кишечная инфекция, ещё одна копрограмма хорошая. Кальпротектин спокойный, но не указан месяц выполнения анализа. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом отрицательный.
С учётом Ваших жалоб, анамнеза и локализации болевого синдрома,боли по фланкам слева и справа, нужно дообследоваться именно в сторону СИБР (синдром избыточного бактериального), он даёт клинику боли, газообразования, вздутия, нарушения стула. Зачастую СИБР, особенно после перенесенных инфекций сочетается с функциональной диспепсией или СРК (синдром раздражённого кишечника). СИБР это часто рецедивирующая патология, которая может беспоить годами!
Из дообследований желательно выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня (небольшая эощинофилия в крови, исключить гельминтоз)
-кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG (исключить глютеновую энтеропатию)
-В плане расширенной диагностики есть смысл провести МРТ ОБП, для исключения камней в протоковой системе желчевыводящих путей (камни в протоках не видно по УЗИ, но болевой синдром может сохраняться длительное время)
-ФГДС - если не выполнялось более года), для исключения эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК.
Если тест на СИБР будет положительный, то необходимо провести курс санации тонкого кишечника. Все препараты, включая кишечные антисептики имеют ряд нежелательных побочных реакций и должны быть рекомендованы только в очном формате.
Анна Сергеевна, ОАК уже года 4 такой (
Поняла, тогда есть смыл поискать хронические инфекции, тот же ЦМВ и ВЭБ.
Анна Сергеевна, понял, большое спасибо
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день!
По анализам ничего критичного нет!
Но у меня вопрос по поджелудочной железы, хотела бы чтобы вы долбследовали именно её.
Подскажите сколько раз в сутки стул?
Слизи или крови не отмечали?
Болевой синдром где-то локализуется?
Рекомендую дообследование в виде, панкреатической эластазы в Кале, амилазы крови, амилазы мочи, липаза крови.
секретин-панкреозиминовый тест.
Гастроскопия если вам не проводилась, то рекомендую тоже обязательно пройти.
Также рекомендую выполнить КТ или МРТ органов брюшной полости.
Также рекомендую соблюдение антирефлюксного режима, последний прием пищи за 2-3 часа до сна, избегать ношения тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней, подъема тяжестей на обе руки.
Анна Михайловна, слизи и крови нет, кал оформленный, то есть выглядит нормально но очень светлый и бледный. Раз в день стабильно посещаю туалет.
Подскажите а препараты урсодезоксихолевой кислоты принимали?
Анна Михайловна, нет такое не принимал, в моем случае можно попробовать?
Если есть взвесь в желчном пузыре, то да, конечно урсосан 10мг на кг веса в течение 3-х месяцев, сколько вы весите?
Анна Михайловна, 65кг
Урсосан 500 мг однократно на ночь, в течение 3-х месяцев, с контролем по результатам узи
Дообследование обязательно также необходимо сделать
Анна Михайловна, а от него нет каких сильных побочных эффектов?
При нем может наблюдаться только жидкий стул, больше побочных не было отмечено
Анна Михайловна, понял, большое спасибо за консультацию
Будьте здоровы!
Не болейте никогда!
Но к вам есть взвесь, вам показан этот препарат для профилактики образования камней
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вы когда анализ кала сдавали цвет стула какой был ? В норме ? По анализу пишут что цвет каловый обычный , когда было нарушение вы не сдавали ?
Взвесь как лечили ?
Екатерина Андреевна, взвесь не лечил, кал сдавал полгода назад, сейчас ещё не сдавал
Кальпротектин тоже сдавали 6 месяцев назад ?
Екатерина Андреевна, да
В таком случае нужно сдать свежие анализы . На фоне нарушение оттока желчи - будет цвет разного окраса , то что у вас есть взвесь это показать нарушение работы желчного пузыря .
При нарушении оттока желчи развивается сибр . На фоне которого возникает дискомфорт в кишечнике .
Поэтому вам нужно сдать анализы повторно, после этого необходимо пролечить кишечник и далее заняться желчным пузырем .
Из обследований :
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
На данный момент :
Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам копрограммы имеется невыраженный воспалительный процесс, кальпротектин говорит об отсутствии воспаления в кишечнике, по УЗИ - застой желчи в желчном пузыре, биохимия крови также говорит о отсутствии значимой патологии панкреатобилиарной системы. Рекомендую плане дообследования выполнить ФГДС, анализ методом обогащения Парасеп. Начните прием препаратов Спарекс по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды при болях, Нексиум 20мг утром натощак14 дней, Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней, Урсосан 250мг по 1 капс ан ночь 7-10 дней - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2 месяца. Коррекция терапии после получения результатов обследования.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20201 ответ
- 21 Мая 202012 ответов
- 22 Июля 202010 ответов
- 21 Января 202117 ответов