Белый как глина кал, и боли в правом подреберье(иногда в левом) — вопрос №1734148

Question

Белый как глина кал, и боли в правом подреберье(иногда в левом) — вопрос №1734148

Олег

2023 просмотра

6 декабря 2023

Добрый день, предыстория такая:
4 года назад было сильное отравление, после чего осветлился кал, до рыжего цвето, и была иногда не сильная тяжесть в правом подреберье, делал УЗИ брюшной полости, на котором ничего не находили кроме взвеси в желчным пузыре. Пол год назад начался проктит, вроде бы вылечил, но бывает некомфортные ощущения в кишечнике. Приложил анализы кала которые сделал полгода назад. На текущий момент ситуация ухудшилась. С начало заболел желудок, как только поем что то кислое, например яблоки или помидоры, начинается долгая резь в районе желудка. Перешил на диету без кислого, боль вроде как ушла. Теперь боль в правом подреберье стала очень сильной, но она то появляется, то пропадает, плюс добавилась боль в левом подреберье, и кал стал как глина светло-бледный. Пошёл сделал УЗИ брюшной полости, и ситуация опять такая же как и была, всё в норме, специалист по УЗИ сказал только взвесь в желчном пузыре. Сдал также кровь биохимию и клинический анализ крови. Подскажите к кому идти, куда копать, что может быть?

+ Ещё заметил, что если сплю на левом боку, то в районе желудка начинаются рези, когда сплю на правом такого нет.

Возраст: 32

Хронические болезни: Пиелонефрит, цистит, гастрит

Вопрос закрыт

желудок

светлый кал

боль в правод подреберье

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Олег, 6 декабря 2023

Клиент

Евгения Сергеевна, такой общий анализ крови уже 4 года не меняется, пытался консультироваться все говорят что вирусонасительство

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 6 декабря 2023

Терапевт

А сдавали гепатит, ВИЧ, герпес инфекция, Эпштейн бара?

Пожаловаться

Олег, 6 декабря 2023

Клиент

Евгения Сергеевна, ВИЧ, гепатит отрицательно. Остальное не сдавал.

+ 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 6 декабря 2023

Терапевт

Тогда есть смысл сдать на антитела на IgM герпес вирус, Эпштейн бара.
По лечению на данном этапе можно начать приём Усросан 500 мг вечером 1-3 месяцев
Дюспатолин 200мг по 1*2 в день до еды 1 месяц
Нольпаза 40 мг утром, до еды 14 дней
Креон 10 тыс ед по 1*2 в день во время основных приёмов пищи до 10 дней

+ 1

Пожаловаться

Олег, 6 декабря 2023

Клиент

Евгения Сергеевна, спасибо, за консультацию

Пожаловаться

Олег, 6 декабря 2023

Клиент

Анна Сергеевна, ОАК уже года 4 такой (

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 6 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Поняла, тогда есть смыл поискать хронические инфекции, тот же ЦМВ и ВЭБ.

+ 1

Пожаловаться

Олег, 6 декабря 2023

Клиент

Анна Сергеевна, понял, большое спасибо

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 6 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Олег, 6 декабря 2023

Клиент

Анна Михайловна, слизи и крови нет, кал оформленный, то есть выглядит нормально но очень светлый и бледный. Раз в день стабильно посещаю туалет.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Подскажите а препараты урсодезоксихолевой кислоты принимали?

Пожаловаться

Олег, 6 декабря 2023

Клиент

Анна Михайловна, нет такое не принимал, в моем случае можно попробовать?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Если есть взвесь в желчном пузыре, то да, конечно урсосан 10мг на кг веса в течение 3-х месяцев, сколько вы весите?

Пожаловаться

Олег, 6 декабря 2023

Клиент

Анна Михайловна, 65кг

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Урсосан 500 мг однократно на ночь, в течение 3-х месяцев, с контролем по результатам узи
Дообследование обязательно также необходимо сделать

Пожаловаться

Олег, 6 декабря 2023

Клиент

Анна Михайловна, а от него нет каких сильных побочных эффектов?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 декабря 2023

Гастроэнтеролог

При нем может наблюдаться только жидкий стул, больше побочных не было отмечено

Пожаловаться

Олег, 6 декабря 2023

Клиент

Анна Михайловна, понял, большое спасибо за консультацию

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы!
Не болейте никогда!

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 6 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Но к вам есть взвесь, вам показан этот препарат для профилактики образования камней

Пожаловаться

Олег, 6 декабря 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, взвесь не лечил, кал сдавал полгода назад, сейчас ещё не сдавал

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 6 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Кальпротектин тоже сдавали 6 месяцев назад ?

Пожаловаться

Олег, 6 декабря 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, да

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 7 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

В таком случае нужно сдать свежие анализы . На фоне нарушение оттока желчи - будет цвет разного окраса , то что у вас есть взвесь это показать нарушение работы желчного пузыря .
При нарушении оттока желчи развивается сибр . На фоне которого возникает дискомфорт в кишечнике .
Поэтому вам нужно сдать анализы повторно, после этого необходимо пролечить кишечник и далее заняться желчным пузырем .
Из обследований :
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

На данный момент :
Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стенокардия

1 ответ

20 ноября 2020

Валентина

Вопрос закрыт

Кишечник ,желудок и печень

1 ответ

18 августа 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ковригина Евгения Сергеевна, 6 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-06T15:27:41+03:00

Здравствуйте. Смотрю результаты. Ответ дополню
По общему анализу крови признаки перенесённой вирусной инфекции, они придут в норму а течение месяца.
Для исключения патологии желчных путей СКТ органов брюшной полости. т. к он может давать болевой синдром.
Есть признаки воспаления и нарушения функции поджелудочной железы.
Делали ФГДС?
Какое питание сейчас?по результатам анализов цвет кала коричневый, меня что-то в питании с апреля?

Никулина Анна Сергеевна, 6 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-06T15:37:39+03:00

Здравствуйте! По представленым обследованиям :ОАК от декабря с признаками перенесенной вирусной инфекции. По УЗИ ОБП и биохимии все абсолютно спокойно. Копрограмма одна с выраженным воспалительным компонентом, от апреля, вероятно там была кишечная инфекция, ещё одна копрограмма хорошая. Кальпротектин спокойный, но не указан месяц выполнения анализа. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом отрицательный.
С учётом Ваших жалоб, анамнеза и локализации болевого синдрома,боли по фланкам слева и справа, нужно дообследоваться именно в сторону СИБР (синдром избыточного бактериального), он даёт клинику боли, газообразования, вздутия, нарушения стула. Зачастую СИБР, особенно после перенесенных инфекций сочетается с функциональной диспепсией или СРК (синдром раздражённого кишечника). СИБР это часто рецедивирующая патология, которая может беспоить годами!

Из дообследований желательно выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня (небольшая эощинофилия в крови, исключить гельминтоз)
-кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG (исключить глютеновую энтеропатию)
-В плане расширенной диагностики есть смысл провести МРТ ОБП, для исключения камней в протоковой системе желчевыводящих путей (камни в протоках не видно по УЗИ, но болевой синдром может сохраняться длительное время)
-ФГДС - если не выполнялось более года), для исключения эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК.

Если тест на СИБР будет положительный, то необходимо провести курс санации тонкого кишечника. Все препараты, включая кишечные антисептики имеют ряд нежелательных побочных реакций и должны быть рекомендованы только в очном формате.

Давыдова Анна Михайловна, 6 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-06T15:55:59+03:00

Добрый день!
По анализам ничего критичного нет!
Но у меня вопрос по поджелудочной железы, хотела бы чтобы вы долбследовали именно её.
Подскажите сколько раз в сутки стул?
Слизи или крови не отмечали?
Болевой синдром где-то локализуется?
Рекомендую дообследование в виде, панкреатической эластазы в Кале, амилазы крови, амилазы мочи, липаза крови.
секретин-панкреозиминовый тест.
Гастроскопия если вам не проводилась, то рекомендую тоже обязательно пройти.
Также рекомендую выполнить КТ или МРТ органов брюшной полости.
Также рекомендую соблюдение антирефлюксного режима, последний прием пищи за 2-3 часа до сна, избегать ношения тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней, подъема тяжестей на обе руки.

Мымрина Екатерина Андреевна, 6 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-06T19:16:49+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 6 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Вы когда анализ кала сдавали цвет стула какой был ? В норме ? По анализу пишут что цвет каловый обычный , когда было нарушение вы не сдавали ?
Взвесь как лечили ?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-07T10:04:22+03:00

Здравствуйте! По результатам копрограммы имеется невыраженный воспалительный процесс, кальпротектин говорит об отсутствии воспаления в кишечнике, по УЗИ - застой желчи в желчном пузыре, биохимия крови также говорит о отсутствии значимой патологии панкреатобилиарной системы. Рекомендую плане дообследования выполнить ФГДС, анализ методом обогащения Парасеп. Начните прием препаратов Спарекс по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды при болях, Нексиум 20мг утром натощак14 дней, Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней, Урсосан 250мг по 1 капс ан ночь 7-10 дней - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2 месяца. Коррекция терапии после получения результатов обследования.