Что вас беспокоит?
Нужен ли мне Фраксипарин 0,3 или клексан 0,4 или ничего не нужно?
Здравствуйте. 35 лет . Третья беременность. Обе беременности без осложнений. ЕР. 2011 год в ягодичном предложении и 2020 год головное. В сентябре 25го было кровотечение(11.1 неделя)оказалось заоболоченная гематома 90*13мм, предложили аборт. Отказалась. После двух недель стационара начала опорожняться темными сгустками. Стала 10*16 по узи. Как раз пришел анализ что у меня 5 фактор гетерозиготное носительство. Начали колоть детромбин 0,6 раз в два дня так как не было меньше в стационаре, оказалось так нельзя а надо ежедневно 0,3. До уколов фибриноген 4,7 г/л 3 ноября (3,4,5,6 ноября пила кардиомагнил) 7 утром фибриноген 4,56 г/л, ачтв 42,3 сек. В этот день начали ставить детромбин, 8 ноября ачтв 42,8 фибриноген 4,9. След анализ 23.11 прилагаю. 13 ноября гематома по узи пишут 81*15мм, 17 ноября скрининг гематома 85 мм*10*6,4 см прикладываю скрин Это я так понимаю на фраксипарине 0,3 у меня выросла гематома? Что в итоге мне делать . У нас гематолога в городе нет, предлагают ехать на консультацию в другой город к гемастезиологу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, гепаринотерапия по мутации Лейден в гетерозиготе не требуется. Более того при АЧТВ выше 40 и ретрохориальной гематоме вам должны отменить даже профилактические дозы гепаринов.
Низкомолекулярные гепарины не повышают процент удачных беременностей и не влияют на вынашивание , а профилактируют тромбозы у самой беременной женщины.
Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ, получается я могу смело отменить Фраксипарин ? А то говорят если уж начала ставить то придется всю беременность колоть. И после родов 42 дня. Ничего мне принимать не нужно?
Сегодня гематолог с которым ЖК ведет онлайн связь из другого города назначила только фолиевую .
Принятый ответ
Да,все верно. Из тех данных которые вы представили НМГ сейчас не нужны.
Анастасия Сергеевна, благодарю Вас за ваши ответы. Вы меня избавили от поездки на поезде к гематологу .
Ирина, добрый день.
Гетерозиготная мутация Лейден относится к наследственной тромбофилии низкого риска и сама по себе не требует назначения антикоагулянтной терапии.
Для того чтобы понимать необходимо ли применение антикоагулянтов во время беременности, нужно знать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)?
Также по предоставленным анализам выявлена анемия (снижение гемоглобина), и дополнительно необходимо оценить ферритин, фолиевую кислоту, витамин В12, срб. После лабораторного подтверждения начать терапию.
Мария Сергеевна, да я курила обычные сигареты до беременности лет 15-17 точно, с перерывами. И в прошлые беременности курила, бросала после родов на год. Сейчас на 8 недели беременности бросила.
В наследстве папа, мама родная сестра на тромбофилию не жаловались. Бабушка от рака умерла, дедушка что-то с почками , ноги застудил.
У меня ни разу не было кровотечений, тромбозов нет. После порезов кровь останавливается быстро. Жалоб нет.
Вес мой маленький до беременности 44-45 кг, рост 163 см.
Мария Сергеевна, беременность одноплодная, естественное зачатие.
Ирина, спасибо за ответы, в данной ситуации речь идет о низком риске ВТЭО и антикоагулянтная терапия не показана, активный питьевой и двигательный режим. Учитывая мутацию Лейден и паритет после родов, необходимо рассмотреть антикоагулянтную терапию в течение 10 дней при ЕР, на срок 42 дня при КС.
Мария Сергеевна, моё давление 90/60 бывает 100/60. В прошлые беременности жалоб и патологий никаких не было. Все было хорошо. Ну низкий гемоглобин у мамы у меня и у сестренки.
Знаю что двоюродная сестра по маме колола всю беременность клексан ,потому что первый был выкидыш, подробности не знаю.
А у её родной сестры в третью беременность на 8 месяце отслойка сильная случилась, кровотечение- ребенка еле спасли.
Ирина, данный анамнез не входит в критерии риска ВТЭО относительно вас. И хотелось бы уточнить, что антикоагулянты назначаются только с целью профилактики тромбозов, они доказано не влияют на вынашивание и исход беременности. При этом учитывая их прямое действие, могут проявляться геморрагическим синдромом.
Мария Сергеевна, благодарю Вас за все ответы ?
Принятый ответ
Ирина, на здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20201 ответ
- 9 Мая 202014 ответов
- 9 Июня 20224 ответа
- 30 Июня 20229 ответов