Что вас беспокоит?
Язва ДПК, вопросы
Мужчина. 42 г. 185 см/78кг. В анамнезе МКБ, ХБП, удалена правая доля ЩЖ - рак, гормональной терапии не получаю, себорейный дерматит. С начала ноября тошнота по ночам, затем присоединились боли в эпигастрии, неассоциированные с приемом пищи. С 26 ноября начал омепрозол 20 мг утром. На фоне приема улучшение состояния,сохранилось эпизодическое легкое подташнивание в ночное время/по утрам, также небольшая болезненность на выдохе за грудиной справа. До приема омепрозола сделаны ФГДС, УЗИ ОБП, анализы крови, мочи, во время приема сдана копрограмма. 5 декабря был у гастроэнтеролога очно. Диагноз: язва ДПК хроническая, без кровотечения или прободения. На словах: также пострадала поджелудочная. Назначения: Омез 20 мг по 1 т 2 раза в сутки месяц; Де -нол 240 мг по 1 т 2 раза в сутки - 28 дней; Креон 10000 ед 3 раза в сутки - месяц; при сохранении тошноты Ганатон 50 мг 3 раза в сутки - 15 дней. Общение с врачом было кратким, поэтому остались вопросы. 1) Назначения адекватны? 2) Учитывая проблемы с почками,безопасен ли прием препаратов висмута? Если да, то чем заменить Де- Нол, его не найти. 3) Минимум год неоформленный стул. Это связано с диагнозом или требует отдельного лечения? 3) Какой контроль после курса? 4) Поменял питание несколько месяцев назад в сторону правильности: каши на завтрак вместо бутербродов, отказ от чипсов, орешков, алкоголя и т.п., хотя и раньше не злоупотреблял, отказ от печенья и выпечки. В итоге похудел на 5 кг и язва. Могла ли смена питания ухудшить состояние?
Добрый день, скажите, а стадия какая ? Есть почечная недостаточность?
Какой уровень Креатинина и мочевины и калия?
Лечение назначено адекватно, но если есть нарушение функции почек , я бы де нол заменила на ребагит 100 мг три раза в день через час после еды(1 месяц)
Так же Вам необходимо дообследование, основная причина ЯБ и острых процессов в дпк - инфекция хеликобактер пилори, поэтому до того, как Вы начнете прием лекарственных препаратов, Вам нужно дообследоваться
Ан кала на АГ к НР методом Ифа или сделать дыхательный уреазный тест.
При положительном результате данное лечение дополнить
Амоксициллин 1000 мг два раза (14 дней)
Клацид 500 мг два раза (14 дней)
Антибактериальные препараты безопасны в Вашем случае.
Через месяц с начала лечения по хорошему нужно сделать контроль фэгдс и повторить ан кала на НР или дых тест.
Касательно кишечника и неоформленного стула, то это отдельная история, не связана с острым процессом в дпк.
Нужно дообследование
Ан кала насскр кровь методом иха
Ан кала на фекальный кальпротектин
Ан кала на эластазу панкреатическую
Ан кала на я глист трехкоатно методом парасеп
Елена Николаевна, креатинин 128, мочевина в референсе. НР отрицательно, анализы приложил
А как Вы сдали анализ на хеликобактер? Не увидела результаты, учитывая снижение скф и повышение Креатинина, я бы все таки порекомендовала де нол заменить на ребагит 100 мг три раза через час после еды.Если хеликобактер отрицает, то на данный момент данного лечения будет достаточно. Скажите, а Вы не принимаете тромбо асс или Кардиомагнил?
Елена Николаевна, в результатах ФГДС, уреазный экспресс-тест отрицательный. Никаких лекарств, кроме выписанных гастроэнтерологом, не принимаю, да и последний год не принимал.
Здравствуйт! Лечение адекватное. Денол (Улькавис, Витридинол, висмута калия дицитрат) 120мг по 2 табл 2 раза в день . препараты висмута противопоказаны при нарушении функции почек по типу почечной недостаточности. В таком случае лучше заменить Денол на Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Контроль ФГДС после лечения. Также рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
Принятый ответ
Здравствуйте .
1. Лечение верное
2. Если у вас есть почечная недостаточность , то да нужно заменить препараты висмута на ребагит по 100 мг 3 раза в день 4 недели
3. Нужно обследование кишечника :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
4. Фгдс
5. Если вы поменяли питание , то конечно на этом фоне и будет снижение веса
При фэгдс тесты часто дают ложные рез ты, Вам нужно сдавать или антиген в кале методом Ифа или дыхательный тест , если начали прием препаратов уже, то сдать кровь из вены АТ к НР IgG
Елена Николаевна, еще такой вопрос: эридикацию НР и лечение СИБР можно проводить совместно или это будут два разных курса лечения?
Принятый ответ
При эрадикации лечение сибр не требуется, тк антибактериальные препараты хорошо просанируют Ваш кишечник, т.е. уберут бак флору в кишке.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20212 ответа
- 28 Мая 202210 ответов
- 25 Сентября 202224 ответа
- 2 Июля 202314 ответов