Консультация гастроэнтеролога /

Язва ДПК, вопросы — вопрос №1738622

181 просмотр

Мужчина. 42 г. 185 см/78кг. В анамнезе МКБ, ХБП, удалена правая доля ЩЖ - рак, гормональной терапии не получаю, себорейный дерматит.
С начала ноября тошнота по ночам, затем присоединились боли в эпигастрии, неассоциированные с приемом пищи. С 26 ноября начал омепрозол 20 мг утром. На фоне приема улучшение состояния,сохранилось эпизодическое легкое подташнивание в ночное время/по утрам, также небольшая болезненность на выдохе за грудиной справа.
До приема омепрозола сделаны ФГДС, УЗИ ОБП, анализы крови, мочи, во время приема сдана копрограмма.
5 декабря был у гастроэнтеролога очно. Диагноз: язва ДПК хроническая, без кровотечения или прободения. На словах: также пострадала поджелудочная. Назначения: Омез 20 мг по 1 т 2 раза в сутки месяц; Де -нол 240 мг по 1 т 2 раза в сутки - 28 дней; Креон 10000 ед 3 раза в сутки - месяц; при сохранении тошноты Ганатон 50 мг 3 раза в сутки - 15 дней. Общение с врачом было кратким, поэтому остались вопросы.
1) Назначения адекватны?
2) Учитывая проблемы с почками,безопасен ли прием препаратов висмута? Если да, то чем заменить Де- Нол, его не найти.
3) Минимум год неоформленный стул. Это связано с диагнозом или требует отдельного лечения?
3) Какой контроль после курса?
4) Поменял питание несколько месяцев назад в сторону правильности: каши на завтрак вместо бутербродов, отказ от чипсов, орешков, алкоголя и т.п., хотя и раньше не злоупотреблял, отказ от печенья и выпечки. В итоге похудел на 5 кг и язва. Могла ли смена питания ухудшить состояние?

Возраст: 42

Хронические болезни: МКБ, ХБП, себорейный дерматит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, скажите, а стадия какая ? Есть почечная недостаточность?
Какой уровень Креатинина и мочевины и калия?
Лечение назначено адекватно, но если есть нарушение функции почек , я бы де нол заменила на ребагит 100 мг три раза в день через час после еды(1 месяц)
Так же Вам необходимо дообследование, основная причина ЯБ и острых процессов в дпк - инфекция хеликобактер пилори, поэтому до того, как Вы начнете прием лекарственных препаратов, Вам нужно дообследоваться
Ан кала на АГ к НР методом Ифа или сделать дыхательный уреазный тест.
При положительном результате данное лечение дополнить
Амоксициллин 1000 мг два раза (14 дней)
Клацид 500 мг два раза (14 дней)
Антибактериальные препараты безопасны в Вашем случае.
Через месяц с начала лечения по хорошему нужно сделать контроль фэгдс и повторить ан кала на НР или дых тест.
Касательно кишечника и неоформленного стула, то это отдельная история, не связана с острым процессом в дпк.
Нужно дообследование
Ан кала насскр кровь методом иха
Ан кала на фекальный кальпротектин
Ан кала на эластазу панкреатическую
Ан кала на я глист трехкоатно методом парасеп
Клиент
Елена Николаевна, креатинин 128, мочевина в референсе. НР отрицательно, анализы приложил

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Гепатолог
А как Вы сдали анализ на хеликобактер? Не увидела результаты, учитывая снижение скф и повышение Креатинина, я бы все таки порекомендовала де нол заменить на ребагит 100 мг три раза через час после еды.Если хеликобактер отрицает, то на данный момент данного лечения будет достаточно. Скажите, а Вы не принимаете тромбо асс или Кардиомагнил?
Клиент
Елена Николаевна, в результатах ФГДС, уреазный экспресс-тест отрицательный. Никаких лекарств, кроме выписанных гастроэнтерологом, не принимаю, да и последний год не принимал.
Гастроэнтеролог
Здравствуйт! Лечение адекватное. Денол (Улькавис, Витридинол, висмута калия дицитрат) 120мг по 2 табл 2 раза в день . препараты висмута противопоказаны при нарушении функции почек по типу почечной недостаточности. В таком случае лучше заменить Денол на Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Контроль ФГДС после лечения. Также рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
1. Лечение верное
2. Если у вас есть почечная недостаточность , то да нужно заменить препараты висмута на ребагит по 100 мг 3 раза в день 4 недели
3. Нужно обследование кишечника :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
4. Фгдс
5. Если вы поменяли питание , то конечно на этом фоне и будет снижение веса
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гепатолог
При фэгдс тесты часто дают ложные рез ты, Вам нужно сдавать или антиген в кале методом Ифа или дыхательный тест , если начали прием препаратов уже, то сдать кровь из вены АТ к НР IgG
Клиент
Елена Николаевна, еще такой вопрос: эридикацию НР и лечение СИБР можно проводить совместно или это будут два разных курса лечения?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
При эрадикации лечение сибр не требуется, тк антибактериальные препараты хорошо просанируют Ваш кишечник, т.е. уберут бак флору в кишке.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рефлюкс эзофагит
11 июня 2020
Алексей
Вопрос закрыт
Отмена лекарств при гипертензии
24 ноября 2023
Тихонов Владимир Викторович
Вопрос закрыт
Хронический гастрит
17 апреля 2024
Владимир
Вопрос закрыт
Язва антрального отдела желудка
8 октября 2024
Неля, Омск
Вопрос закрыт
Можно ли принимать Нпвс?
24 ноября 2024
Сергей, Новокузнецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина