Консультация гепатолога /

Гемангиома в печени — вопрос №1738686

229 просмотров

Здравствуйте. Хотелось бы получить грамотную консультацию. Проблема моя обстоит в следующем: запоры, тошнота, большая потеря веса, отсутствие аппетита, боль в левом подреберье. В результате обследования обнаружили следующие диагнозы: перегиб жёлчного, гемангиома в печени.
Хотелось спросить как быть с этим диагнозом, возможно назначить лечение и подсказать какие дальнейшие действия.

Возраст: 45

Хронические болезни: Гастрит, мастопатия, эндометриоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
1) По общему анализу крови есть признаки текущей или перенесенной вирусной инфекции, немного снижены лейкоциты.
В ноябрьском анализе снижение лейкоцитов и нейтрофилов, что также указывает на вирусный характер изменений.
В написании результата гематокрита и эритроцитарных индексов допущена ошибка, таких цифр не может быть.
Судя по тому, что уровень гемоглобина и эритроцитов у Вас в норме, данных за анемию и скрытый железодефицит нет.
2) Имеется повышение об.билирубина.
Но, необходимо понимать за счет какой фракции повышен общий билирубин, прямой или непрямой, рекомендую досдать эти показатели.
Если идет повышение билирубина за счет непрямого, следующий шаг диагностики - кровь на синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).
Если за счет прямого, то повышение связано с застоем желчи или нарушением моторики желчевыводящих путей.
3) По УЗИ описывают перегиб желчного пузыря, это анатомическая особенность, которая может влиять на застой желчи.
Выявлено образование в правой доле печени, вероятнее всего гемангиома (доброкачественное сосудистое образование). Четкие контуры всегда говорят о доброкачественности. Размер небольшой.
Все образования которые впервые выявлены по УЗИ необходимо перепроверять по КТ или МРТ ОБП, это более точные методы, желательно с контрастом.
Если подтвердится гемангиома, то она требует только динамического наблюдения, учитывая небольшие размеры. УЗИ ОБП 1 раз в год.
Консервативного лечения гемангиом нет, т.к. ни один препарат не оказывает прямого действия на них.

В плане дообследования с учетом всех данных:
-прямой, непрямой билирубин
-МРТ ОБП с контрастированием
-кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп
-IgG к лямблиям и описторхам (при положительном результате проведение дуоденального зондирования)
-консультация гастроэнтеролога

Сейчас, с можно принимать гепатопротектор , он еще обладает желчегонным эффектом и убирает тошноту - хофитол по 1-2 таб 3 раза в день 1-2 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Инна Сергеевна, КТ с контрастом тоже делала, также написано в диагнозе предположительно гемангиома
Позже вложу файл
Инфекционист, Гепатолог
Тогда гемангиома подтверждена и требует только динамического наблюдения, никаких симптомов она не дает.
Клиент
Инна Сергеевна, могла ли появиться гемангиома из-за гормонального нарушения из-за мерены, т. к пять лет назад было всё нормально?
Инфекционист, Гепатолог
Да, могла. Но до конца причины возникновения гемангиом не известны.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
После того, как на узи находят подобные образования, их рекомендуют перепроверить на мрт или кт с контрастом, хотя бы однократно. При подтверждении доброкачественного образования далее делают узи 1 раз в 6-12 месяцев, за гемангиомами наблюдают или оперируют, если они больших размеров

Нужно понимать за счет какой фракции повышен билирубин (дополнительно сдается прямой и непрямой билирубин).
Билирубин это вещество, которое образуется в крови и выводится желчным
Именно он придает желтый цвет склерам и коже, может вызывать зуд кожи
Если повышен прямой билирубин, то проблема в желчном- плохо отходит желчь
Если непрямой, то проблема в его образовании и преобразовании в крови. Нужно будет проверяться на синдром Жильбера.

В качестве препарата для снижения билирубина можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь. Контроль узи и анализов через месяц
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, подскажите из-за чего могла она образоваться , могла ли она образоваться из-за гормонального нарушения из-за спирали Мире на, т. к пять лет назад было всё нормально по УЗИ? КТ тоже делала, по КТ с контрастом предположительно гемангиома
Инфекционист, Гепатолог
Хорошо, до конца не изучены причины их образования, но теория о гормональной причине есть, да
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам обследования имеется доброкачественное образование печени - гемангиома, полипы желчного пузыря, повышение общего билирубин, воспалительный процесс слизистой оболочки желудка. Образования нуждаются в контроле УЗИ через 6 месяцев. Учитывая симптомы заболевания рекомендую Урсодезоксихолевую кислоту 250мг п 1 капс на ночь 7-10 дней - далее 1-2 мг на 1 кг веса тела в сутки 3 месяца, Мебеверин (Спарекс) по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Нексиум 40мг утром натощак 14 дней.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
397 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Инна Сергеевна Каплиева
431 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доктор отвечала довольно быстро,понравилось отношение и желание доктора разобраться в ситуации,а...
— Лидия
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень вежливая, внимательная, готова выслушать и помочь!) Все четко, быстро и по делу Буду...
— Виталина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Очень помогли, спасибо Конкретный ответ на конкретный вопрос, спасибо огромное очень помогли Да...
— Любовь