Главная
Вопросы
Консультация врача КДЛ
Вопрос №1742797

Что вас беспокоит?

Какие дообследования нужны?к какому врачу обратиться?

Здравствуйте, ребенок 7 лет (РАС с ЛУО) болел более месяца, кашель, чих (в основном утром после пробуждения)насморк, температуры не было, рентген вроде чисто, горло красное ,застудили пах по анализам кровь в моче пропили фурагин +нурофен, моча в норме.Через 3 недели +- кашель прошел,горло хорошее (пили Номидес,панцеф,бак-сет,бронхо-ваксом, зиртек, спрей для горла) .Насморк продалжался капали(тизин,виброцил,изофра , процедура кукушка) назначили Назонекс недели через1,5 сопли прошли. В крови обнаружили аллергию, сдали педиатрическую панель (больше всего на молоко) дали направление к аллергологу (ещё не посетили) назначили Сингуляр на 3 месяца ,ингаляции Пульмикорт 5 дней. Сдали повторно кровь есть отклонения, помогите расшифровать. +Решила сдать на вирус Эпштейн Барр (пару лет назад обнаружили его) но сдала только на антитела

29 лет
10 Декабря 2023·Просмотров: 337·Екатерина

Здравствуйте
Анализы пока не прикрепилось
На сегодняшний день, как обстоят дела с кашлем, и в целом как состояние ребёнка?

Дарья Игоревна, здравствуйте, на данный момент кашля и насморка нет, состояние удовлетворительное (т.к ребенок не говорящий, если что то болит понять тяжело)

Дарья Игоревна, анализы прикрепила ,кровь только получили результаты , ещё в процессе анализ иммуноглобулин g на аскариды и соскоб э/б

Достаточно ли ребёнок пьет воды?
IgG это клетки памяти, они не говорят об остроте заболевания, иммунитет встречался с вирусом. Но сейчас ребёнок не болеет.
IgG на аскариды так же особой ценности не несет, информативнее всего сдать кал на я/г методом парасепт и соскоб на энтеробиоз.
Ранее аллергия на молоко была?

Дарья Игоревна, пьёт хорошо, аллергию показало в первый раз, но молоко не пьёт, только в некоторых продуктах ,которые ест

Перед сдачей крови ребёнок не пил? Поэтому кровь и показала гемоконцентрацию.

Дарья Игоревна, выпил +- 150-200 мл воды за ~ 1 ч до сдачи

Принятый ответ

Хорошо, но в целом анализам не плохой, ничего критичного в нем нет.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам ОАК есть признаки сгущения крови : гемоглобин, эритроциты на верхних границах. Необходимо расширить водный режим из расчета 50мл/кг в сутки.
Эозинофилы повышены в процентном содержание, в абсолютных норма.
В остальном все в норме .
IgG указывает на то, что ребенок перенес уже эту инфекцию и сформировалась иммунитет .

Анастасия Георгиевна, здравствуйте,а если ребенок пьет достаточно?

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте! По анализам мальчика:
1) выявлена аллергонапряженность организма к молоку, шерсти собак и микроскопическим грибкам (растительной плесени); то что запланировали визит к аллергологу - это верное решение; нужно дообследоваться в этом направлении и купировать данную аллергонапряженность;
2) Наличие антител IgG к капсидному антигену ВЭБ может говорить о перенесенном заболевании данным вирусом. Однако данный анализ не может сказать, есть ли сейчас активная инфекция ВЭБ. Для диагностики активной инфекции ВЭБ в настоящий момент времени сдается кровь или моча на ПЦР-обнаружение ДНК данного вируса.
3) В общем анализе крови есть повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, тромбокрита - это признаки сгущения крови. Но, учитывая наличие аллергонапряженности организма, такие изменения компенсаторно могут быть из-за гипоксии, которая развивается на фоне аллергонапряженности и аллергического отека дыхательных путей. В разное время этот отек то больше, то меньше. Но гипоксия все равно будет. А чтобы ткани, головной мозг получали нормальное количество кислорода, необходимо увеличивать количество красных кровяных телец. При этом увеличивается расход железа (поэтому снижен цветовой показатель, МСН на нижней границе). Тромбоциты сами в норме - для данного возраста норма до 450.
При этом по анализу признаков острого воспаления нет.
Повышении эозинофилов характеризует аллергонапряженность. Причем это дают не только аллергены, но и могут давать токсины, выделяемые паразитами во время их жизнедеятельности.
На паразиты нужно проверяться тщательно. Анализ по обнаружению IgG малоинформативен. Если и сдавать кровь на антитела, то нужно смотреть как IgM, так и IgG к лямблиям, описторхам, аскаридам,
Золотой стандарт - кал на яйца глистов методом Parasep трехкратно с интервалом в 5-7 дней.
Соскоб на энтеробиоз уже сдали - хорошо, этого паразита также нужно исключать.
Существует также скрининговое ПЦР-исследование возбудителей гельминтозов (энтеробиоза, аскаридоза, дифиллоботриоза, описторхоза, тениоза).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.