Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №1745008

Что вас беспокоит?

Дискомфорт в заднем проходе

Здравствуйте. С 23.11. случилась задержка дефекации на 4 дня. Поставила свечку Микролакс, на следующее утро сходила, стул был нормальный. Но потом опять 3 дня без дефекации. Дефекация обычно регулярная, ежедневно. Но иногда бывает плотный стул. Задержку стула связываю с приемом порошков Диалрапид, пила 7 дней, была сильная боль в плечевом суставе, далее делали блокаду в сустав. Почувствовала дискомфорт в заднем проходе, крови нет, боли тоже. Если утром схожу в туалет, то после дискомфорт немного меньше, а к вечеру усиливается. И визуально похоже на наружный геморрой. Сталкивалась с ним после родов, но они уже были давно (7 лет назад). После дефекации и при натуживании возле ануса с правой стороны как припухлость, но не болит. 28.11. начала принимать венарус 4 дня по 1т 3 р/д, 3 дня по 1т 2р/д, далее по 1т 1р/д, свечи постеризан 2 р/д, форлакс 1п 2 р/д. Стул нормализовался, даже можно сказать стал жидковат, перешла на 1 п в день, но дискомфорт в заднем проходе так и остается. С 8.12. добавила мазь Релиф Адванс в анальный канал. В поликлинике проктолога нет, записалась к хирургу только на 25.12. Уже прошло 2 недели от начала лечения. Подскажите, пожалуйста, почему не проходит дискомфорт?

Нет.
39 лет
11 Декабря 2023·Просмотров: 281·Ольга, Уфа

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга
Прикрепите пожалуйста фото анальной области в положении сидя с натуживанием

Фото прикрепила.,

Спасибо большое, ознакомился
У Вас обострение хронического геморроя с осложнением в виде тромбоза наружного узла.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого. Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
При запорах можно использовать: Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы, если кал мягкий, то можно не применять.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца.
Местно использовать мазь- гепатромбин Г 2-3 раза в день 10 дней.
Свечи нигепан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 10 дней.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 5 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Меньше сидеть, больше ходить. После острого периода может наступить склероз узла и клиническое выздоровление. В остром периоде так же допустимо оперативное лечение при тромбофлебите узла(производят удаление тромботических масс из тромбированого геморроидального узла, под местной анестезией. И все же рекомендую очно посетить проктолога.

Спасибо за ответ. А сколько обычно длится острый период? Когда ожидать уменьшение узла? Прошло две недели от начала лечения, но особо ничего не изменилось. Дискомфорт ощущаю из-за тромбоза узла или это может быть связано с чем-то другим?

У Вас была немного неполноценная схема лечения, средние сроки лизиса тромба 3-4 недели

Спасибо.

И да, Вас может ввести в заблуждение суждения других специалистов. Существует чёткая схема лечения данной патологии основанная на клинических рекомендациях КОЛОПРОКТОЛОГОВ, а не просто хирургов

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга
Прикрепите пожалуйста фото анальной области сидя на корточках с натуживанием
Акт дефекации болезненный? С кровью?

Фото прикрепила. Безболезненный, без крови.

Ольга, это тромбированный геморроидальный узел.
Лечение у Вас верное.
Венарус по схеме, с переходом на поддерживающую дозировку 1000мг в сутки до 2х мес
Длительно для профилактики ретромбоза
Второй момент, св постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку, курс не менее 20дн, необходимо для повышения местного иммунитета слизистой.
На узел крем релиф ПРО 2р.д 10дн, чередовать с гепариновой мазью 2р.д 10дн.
Лизис тромба в узле 4-6нед в среднем, узел сократится.

Регуляция стула, не допускать запоров
Вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки или подмываться
Будьте здоровы!

Я Вам ответила не просто вставив шаблонное лечение, а проанализировав полностью Ваш случай.
Рекомендации выше в силе.

Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, дискомфорт из-за узла? Просто он не болит. Я использую мазь релиф Адванс, она не подходит, нужен именно крем релиф Про?

Ольга, да, дискомфорт из за наличия узла.
Вы убрали боль и отек, но сам узел ещё будет присутствовать в среднем недели 4,поскольку тромботическим массам нужно время для лизиса.
К релиф адванс можно добавить гепариновую мазь 2р.д для улучшения рассасывания тромба в узле

Спасибо.

На здоровье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.