Нужен ли второй антибиотик, и дальнейшая тактика лечения — вопрос №1745020
Добрый день! 63 года, болею ковидом с 28.11. Все началось с дикой боли в горле (заключение лора - ларинготрахеит, парез голосовых связок, 3 дня не могла ни пить, ни говорить) и влажного кашля (захлебывалась). 29.11 и 30.11 температура 38, сбивала нимесулидом. Тест на ковид еще не пришел на тот момент, врач назначил пульмикорт через небулайзер 2 р/д, сделала 6 ингаляций (3 дня 29.11-01.12), кашель стал сухим, и горло стало сильно сушить, бросила. Потом выяснилось, что с ковидом ингаляции противопоказаны.. Возможно, загнала инфекцию глубже этими ингаляциями?
02.12 горло прошло, температура 37.3, кашля не было (изредка сухой), самочувствие улучшилось.
03.12 утром температура 38, днем 39, сбила нимесулидом. сдала анализы (прикрепляю), СРБ 91, КТ - двусторонняя пневмония КТ-1 (15-25% каждое легкое матовое стекло).
04.12 температура 39.4, вызывала скорую, сбили анальгин+парацетамол+нимесулид. Далее врач назначила цефтриаксон 2г и дексаметазон по схеме (16мг 3д, 12мг 2д, 8мг 2 д, 4мг 2д)
с 04.12 по 07.12 (4д) дексаметазон 16 мг, тк температура не падала, врач сказала не снижать. В это время температура каждую ночь 38.7-39, сбивала нимесулидом, днем 37. Далее выяснилось, что дексаметазон был просрочен (!). То есть какую дозу принимала эти 4 дня, неизвестно. С 08.12 по 10.12 дексаметазон 12мг (новый, не просроченный). Температура с 08.12 36.8-37.1.
Сатурация с начала болезни была 96-95, с 07.12 резко упала ночью до 83, в прон-позиции сразу поднимается до 95-96, когда встаю, сразу падает до 84-86. Сидя 90.
Взяли в аренду кислородный концентратор, на 2л/мин сидя поднимается до 96-97, дышу по 30мин несколько раз в день. На 6л/мин поднимается сразу до 100. Когда прекращаю дышать, сразу же падает на исходные позиции.
08.12 с утра начала отходить густая гнойная мокрота (темные сгустки, почти черные), немного отошло, больше не отходит, врач назначил флуимуцил, амбробене, травы (мать-и-мачеха, грудной сбор). Сейчас изредка в течение для откашливаются такие же "куски", кашля как такового нет, даже на фоне приема отхаркивающих.
Итого: температура с 29.11 по 08.12 (9 дней), с 08.12 сатурация в положении стоя 83-84, в прон-позиции восстанавливается. Гнойная очень твердая мокрота периодически отходит с 08.12, пока специально не начну кашлять, вообще ничего не отходит, кашля нет. Сердцебиение (пульс не частый, а именно сильное биение), усиливается после цефтриаксона (подозреваю, что это от него, тк при нормальной сатурации лежа на животе оно тоже есть).
Сейчас получаю:
цефтриаксон (с 04.12 8 дней, продолжаю еще 2 дня)
дексаметазон 12мг (с 08.12 3 дня, далее назначено снижать по схеме 8мг 2дня, 4мг 2 дня)
Флуимуцил с 08.12 3 дня, продолжаю
Амбробене с 08.12 3 дня, продолжаю
Эликвис 2.5мг 2р/д, продолжаю
Анализы от 09.12 прикрепляю. СРБ 84.
Вопросы:
1. Врач говорит, нужен второй антибиотик левофлоксацин 5дн. Нужен ли он? У меня серьезный панкреатит, я его просто не выдержу. Может, можно заменить чем-то менее "убойным", я ведь все таки уже 8 дней получаю цефтриаксон. Может, из группы макролидов? И нужен ли вообще?
2. По анализам достаточно ли эликвиса, который я принимаю, или нужно что-то сильнее? Уколы в живот? Врач говорит, достаточно.. У меня варикоз.
3. При ковиде в остром периоде ингаляции небулайзером запрещены, насколько я поняла, а сейчас? Можно ли сейчас ингаляции с флуимуцилом?
4. Нужно ли повторное КТ? Врач говорит, еще рано, прошла только неделя. Но ведь сатурация падает ощутимо. И очень густая мокрота, которая не отходит толком, неизвестно, сколько ее во мне..
5. Как дышать кислородом? По сколько минут и сколько раз в день?
6. Когда можно начинать дыхательную гимнастику?
Хронические болезни: панкреатит с кистами в поджелудочной железе, частые обострения, гастрит, дисбактериоз, СРК, варикозная болезнь
Возраст: 63
Хронические болезни: панкреатит с кистами в поджелудочной железе, частые обострения, гастрит, дисбактериоз, СРК, варикозная болезньУважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!