Консультация гинеколог-эндокринолога /

Диффузный ФАМ и СПКЯ под вопросом — вопрос №174514

704 просмотра

Здравствуйте!
С 15 лет после начала половой жизни начались боли в груди, появились множественные кисты, после 20 лет установили ФАМ в онкологии. Месячные "прыгают" от 36 дней до 60. Имеется акне, жирная себорея, темные волосы на руках, ногах. Низкий вес (45) и маленький рост (155).

Сдавала анализы на 23 день:
прогестерон 1.31 нмоль/л (понижен)
ттг в норме.

на 3 день цикла:
Андростендион 3.4нг/мл (повышен)
пролактин 584.9 мкМЕ/мл (повышен)
ттг, фсг в норме. Жду результаты на св. тестостерон.

В планах поиск гематолога (был ферритин 5.5, аллергия на препарат железа), узи молочных желез.
Гинеколог подозревает СПКЯ. Это подразумевает заместительную гормональную терапию (КОК), но я не думаю, что это устранит причину дисбаланса, а просто временно приведёт всё в порядок, до отмены гормонов. Раньше принимала Диане-35, мне он не подошёл, от длительного приёма Белары пропало либидо. После отмены ОК месячные до сих пор иногда пропадают.
В чём можно искать причину дисбаланса и ФАМ?

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Педиатр
Здравствуйте! Вам лучше приложить обследования
Клиент
Маргуба, прикрепила. Результаты УЗИ молочных желез поищу дома, делали давно, в декабре.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Нужно мрт орг малого таза,надпочечников,гипофиза , актг,суточ кортизол мочи с дексаметазоновой пробой
УЗИ щитовидной, липидограмма
Ферритин поднимать сидералом до цифр,равных цифрам массы тела ( примерно 2 мес по 1 в день пить)
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. На какой препарат железа была аллергия? Коррекцию повышенного пролактине вам проводили? Какой рост родителей, это не семейная низкорослость?
Клиент
Мария, на Тотему, был дерматит и водянистая сыпь.
Родители высокие (175см), бабушки невысокие были, говорят что я в них пошла
Клиент
Мария, коррекцию не проводили, получила результаты анализов только вчера
Педиатр, Эндокринолог
Вам нужна коррекция пролактина-достинекс. Коррекция прогестерона-дюфастон во 2 фазу с 14-25 дни цикла 6 циклов. Витамин д проверить и корректировать. Принимать сидерал или железо солгар для повышения ферритина
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Анна, для уточнения причин нарушения цикла и повышения уровня андрогенов, нужно описание УЗИ яичников и матки атакже анализ крови на ДГЭА-с и 17ОН-прогемтерон (нужно нще надпочечниковые андрогены исследовать), стобы понять у вас СПКЯ или надпочечникового генеза гиперандрогения. Пролактин поввшен незначительно - это скорее следствие, чем причина. СПКЯ и ВДКН - это наследственные заболевания, их симптоматически лечат, они не излечиваются, только поддаются коррекции медикаментозно и другими способами (лазерная эпиляция). Диагноз важно утоснить, так как лечение разное у них.
Клиент
Пришел результат анализов на св. Тестостерон 0,86 (пг/мл) при норме 0.10 - 6.30. говорит ли это о чем-нибудь?
Эндокринолог, Врач УЗД
Редкие месячные (олигоменорея) акне, себорея, избыточный рост волос и низкий рост, мастопатия - это симптомы гиперандрогении. При избытке андрогенов в период роста рано закрываются зоны роста костей, поэтому рост ниже. Андрогены в организме у женщины вырабатываются в яичниках и надпочечниках. Нужно оценить уровень гормонов из этих двух органах.
Клиент
Светлана, спасибо за аргументированный ответ.
Подскажите пожалуйста, в какие дни необходимо сдавать ДГЭА-с и 17ОН-прогестерон и какие дополнительные анализы могут потребоваться (например, выше Маргуба Азметдиновна порекомендовала актг и сут. кортизол)? Когда информативно будет сделать узи малого таза?
Клиент
и может ли быть связано низкое давление, сонливость, холодные конечности, повышенная тревожность и тремор с гормонами? Ну и конечно размер груди, её почти не стало в последнее время :(
Понимаю, что здесь нужна и консультация психолога, но если по вашей части может быть что-то, то пока есть возможность, я бы хотела это найти.
Эндокринолог, Врач УЗД
Гормоны на 3-5 день цикла, УЗИ - на 5-7 день цикла (1день цикла - первый день месячных). Кортизол крови сдать можете также утром, вечером. Актг сдают, только если кортизол прийдет измененным (вне нормы).
Эндокринолог, Врач УЗД
Также у вас нет данных эстрадиола крови и ЛГ, их тоже нужно сдать на 3-5 день цикла.
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Что вы планируете? Беременность? Кок решит проблему себореи, повышенного оволосения , акте, сохранит фертильный статус. Из дообследования считаю не лишним МРТ гирофиза
Клиент
Виктория, в начале обследования лежит ситуация с фиброаденоматозом, поиск причины, вызвавшей его. Боль в груди беспокоит в первую очередь, а уже во вторую очередь - длительный цикл (хотя до посещения гинеколога я считала цикл до 45 дней нормой)
Беременность не планирую в ближайшие 3-5 лет, акне после изотретиноина в ремиссии. Хочется хорошо себя чувствовать :)
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Вы правы цикл до 45 дней можно считать нормой...но...если не других проблем. Все же назначение ок в Вашей ситуации обосновано. По поводу молочной железы: какое лечение получали? Согласно протоколам, рекомендую Прожестожель в непрерывном режиме 1 мес, Индинол форте по 2 т 3 месяца
Клиент
Виктория, получала Мастодинон в каплях на 3 месяца, никаких улучшений не было. Прожестожель тоже когда-то выписывали + иммуномодуляторы (вобэнзим).
Онколог выписал мне маммоклам на 3 месяца (после приёма боли ненадолго ушли), направил к гинекологу-эндокринологу налаживать гормональный фон. Врач узи просто посоветовал рожать.
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Согласно приказам и протоколам, рекомендую вам ок ( а именно, Ярину плюс) этот препарат обоснован в Вашем случае, решит множество ваших проблем! Дороже тех, что вы принимали ранее, НО на здоровье экономить нельзя! Высокая эффективность, минимум побочек!!!!!
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Коки может и обоснованы. Только в начале диагноз нужно с точкой установить, а уже потом рекомендации по лечению. Я считаю так правильно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проявления СПКЯ
7 августа 2021
Полина, Москва
Вопрос закрыт
СПКЯ и овуляция
25 октября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Стимуляция овуляции и беременность
24 октября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Может ли от КОК развиться инсулинорезистетность?
26 декабря 2024
Владислава, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Сергеевна  Касперович
23 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
ГГМУ
Опыт работы: 6 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина