Что вас беспокоит?
Диффузный ФАМ и СПКЯ под вопросом
Здравствуйте! С 15 лет после начала половой жизни начались боли в груди, появились множественные кисты, после 20 лет установили ФАМ в онкологии. Месячные "прыгают" от 36 дней до 60. Имеется акне, жирная себорея, темные волосы на руках, ногах. Низкий вес (45) и маленький рост (155). Сдавала анализы на 23 день: прогестерон 1.31 нмоль/л (понижен) ттг в норме. на 3 день цикла: Андростендион 3.4нг/мл (повышен) пролактин 584.9 мкМЕ/мл (повышен) ттг, фсг в норме. Жду результаты на св. тестостерон. В планах поиск гематолога (был ферритин 5.5, аллергия на препарат железа), узи молочных желез. Гинеколог подозревает СПКЯ. Это подразумевает заместительную гормональную терапию (КОК), но я не думаю, что это устранит причину дисбаланса, а просто временно приведёт всё в порядок, до отмены гормонов. Раньше принимала Диане-35, мне он не подошёл, от длительного приёма Белары пропало либидо. После отмены ОК месячные до сих пор иногда пропадают. В чём можно искать причину дисбаланса и ФАМ?
Здравствуйте! Вам лучше приложить обследования
Маргуба, прикрепила. Результаты УЗИ молочных желез поищу дома, делали давно, в декабре.
Нужно мрт орг малого таза,надпочечников,гипофиза , актг,суточ кортизол мочи с дексаметазоновой пробой
УЗИ щитовидной, липидограмма
Ферритин поднимать сидералом до цифр,равных цифрам массы тела ( примерно 2 мес по 1 в день пить)
Здравствуйте. На какой препарат железа была аллергия? Коррекцию повышенного пролактине вам проводили? Какой рост родителей, это не семейная низкорослость?
Мария, на Тотему, был дерматит и водянистая сыпь.
Родители высокие (175см), бабушки невысокие были, говорят что я в них пошла
Мария, коррекцию не проводили, получила результаты анализов только вчера
Принятый ответ
Вам нужна коррекция пролактина-достинекс. Коррекция прогестерона-дюфастон во 2 фазу с 14-25 дни цикла 6 циклов. Витамин д проверить и корректировать. Принимать сидерал или железо солгар для повышения ферритина
Анна, для уточнения причин нарушения цикла и повышения уровня андрогенов, нужно описание УЗИ яичников и матки атакже анализ крови на ДГЭА-с и 17ОН-прогемтерон (нужно нще надпочечниковые андрогены исследовать), стобы понять у вас СПКЯ или надпочечникового генеза гиперандрогения. Пролактин поввшен незначительно - это скорее следствие, чем причина. СПКЯ и ВДКН - это наследственные заболевания, их симптоматически лечат, они не излечиваются, только поддаются коррекции медикаментозно и другими способами (лазерная эпиляция). Диагноз важно утоснить, так как лечение разное у них.
Пришел результат анализов на св. Тестостерон 0,86 (пг/мл) при норме 0.10 - 6.30. говорит ли это о чем-нибудь?
Редкие месячные (олигоменорея) акне, себорея, избыточный рост волос и низкий рост, мастопатия - это симптомы гиперандрогении. При избытке андрогенов в период роста рано закрываются зоны роста костей, поэтому рост ниже. Андрогены в организме у женщины вырабатываются в яичниках и надпочечниках. Нужно оценить уровень гормонов из этих двух органах.
Светлана, спасибо за аргументированный ответ.
Подскажите пожалуйста, в какие дни необходимо сдавать ДГЭА-с и 17ОН-прогестерон и какие дополнительные анализы могут потребоваться (например, выше Маргуба Азметдиновна порекомендовала актг и сут. кортизол)? Когда информативно будет сделать узи малого таза?
и может ли быть связано низкое давление, сонливость, холодные конечности, повышенная тревожность и тремор с гормонами? Ну и конечно размер груди, её почти не стало в последнее время :(
Понимаю, что здесь нужна и консультация психолога, но если по вашей части может быть что-то, то пока есть возможность, я бы хотела это найти.
Гормоны на 3-5 день цикла, УЗИ - на 5-7 день цикла (1день цикла - первый день месячных). Кортизол крови сдать можете также утром, вечером. Актг сдают, только если кортизол прийдет измененным (вне нормы).
Также у вас нет данных эстрадиола крови и ЛГ, их тоже нужно сдать на 3-5 день цикла.
Что вы планируете? Беременность? Кок решит проблему себореи, повышенного оволосения , акте, сохранит фертильный статус. Из дообследования считаю не лишним МРТ гирофиза
Виктория, в начале обследования лежит ситуация с фиброаденоматозом, поиск причины, вызвавшей его. Боль в груди беспокоит в первую очередь, а уже во вторую очередь - длительный цикл (хотя до посещения гинеколога я считала цикл до 45 дней нормой)
Беременность не планирую в ближайшие 3-5 лет, акне после изотретиноина в ремиссии. Хочется хорошо себя чувствовать :)
Вы правы цикл до 45 дней можно считать нормой...но...если не других проблем. Все же назначение ок в Вашей ситуации обосновано. По поводу молочной железы: какое лечение получали? Согласно протоколам, рекомендую Прожестожель в непрерывном режиме 1 мес, Индинол форте по 2 т 3 месяца
Виктория, получала Мастодинон в каплях на 3 месяца, никаких улучшений не было. Прожестожель тоже когда-то выписывали + иммуномодуляторы (вобэнзим).
Онколог выписал мне маммоклам на 3 месяца (после приёма боли ненадолго ушли), направил к гинекологу-эндокринологу налаживать гормональный фон. Врач узи просто посоветовал рожать.
Принятый ответ
Согласно приказам и протоколам, рекомендую вам ок ( а именно, Ярину плюс) этот препарат обоснован в Вашем случае, решит множество ваших проблем! Дороже тех, что вы принимали ранее, НО на здоровье экономить нельзя! Высокая эффективность, минимум побочек!!!!!
Принятый ответ
Коки может и обоснованы. Только в начале диагноз нужно с точкой установить, а уже потом рекомендации по лечению. Я считаю так правильно.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20207 ответов
- 7 Октября 202224 ответа
- 17 Октября 20228 ответов
- 7 Марта 202426 ответов