Жидкий стул, кровяные прожилки, сыпь — вопрос №1745282

Question

Жидкий стул, кровяные прожилки, сыпь — вопрос №1745282

Анастасия, Санкт-Петербург

211 просмотров

11 декабря 2023

Здравствуйте.ПОМОГИТЕ!

Ребенку 5,5 мес.( ГВ) , в
Промежуток примерно с 3 до 4 мес было СВ

Гастроэнтеролог сейчас ставит лактозную недостаточность и под вопросом АБКМ. Ещё Были у аллергологов и дерматологов.

В первые 1,5 мес был стул с пеной, нам прописывали пробиотики.( примадофилус).
Позже пена ушла, но стул был периодично с белыми хлопушками, снова давали пробиотик ( максилак бейби)
Сейчас. Уже несколько недель ( более 3х) у ребёнка жидкий стул( каждый раз впитывается, запах кислый), периодически присутствуют прожилки кровяные.
Педиатр прописал неосмектин чтобы укрепить стул, пропили, стул укрепился, убрали неосмектин, снова жидкий ,впитываюшийся стул.
Ещё У ребёнка несколько недель сыпь на лице, шее, под коленками ( на сгибе), Присутствует зуд. ( нам объяснили что атопический дерматит как следствие ЛН или АБКМ.)
Помимо этого, ребёнок периодически срыгивает прозрачной жидкостью с белым творожком ( при этом жидкости 1,-2 ст ложки,, иногда меньше) без фантана, но срыгивания не на постоянной основе. 4 дня может не быть. А потом быть 2 дня и много. По разному..
И ночной сон, оставляет желать лучшего. Часто крутится во сне, может не проснуться, но переворачиваться долго с боку на бок и немного иногда кряхтеть, приходится брать на руки, подкачивать. Ночью частенько может попукать.
Иногда слышно бурление в животе

Сейчас рекомендации специалистов - безлактозная, безмолочная диета, и яйца ещё убрать, минимум на месяц,( уже более 10 дней держу диету) и давать лактаза бейби каждое кормление.
Сдавали КА программу, бак посев ( присутствует Клебсиела 10/5 , энтеробактер 10/6, золотистый стафилококк 10/4)
Гастроэнтеролог сказала почему то, что это лечить не нужно...

Прикорм начинали вводить ровно в 5 мес ( кабачок 2 дня) но отменили на фоне всего происходящего, сыпи, диареи итд.
Сейчас нам сказали давать каши ( даём гречку)

ВАЖНО: после недели безмолочной
Диеты, прожилок кровЯных не стало, после применения одного дня лактаза бейби, на следующий день, в стуле похоже снова появились прожилки ( мало)

Вопросы:
Надо ли пролечивать золотистый стафилококк и клебсиелу?
Действительно ли это лактозная недостаточность? И абкм ? ( как я поняла ЛН бывает очень редко, и её приплетают всем кому не попадя.
Что делать?
Как лечить?
Что это может быть?

Возраст: 5

Вопрос закрыт

сыпь

дерматит

диарея

лактозная недостаточность

абкм

лактаза бейби

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 декабря 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, анализы прикрепили? стафилококк, клебсиелла - это часть микробиоты человека, в таком количестве лечить не нужно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Анастасия, 11 декабря 2023

Клиент

Михаил Николаевич, прикрепила анализы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 декабря 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

посмотрел. Вы принимаете лактобактерии от которых жидкий стул, а надо принимать препараты с бифидобактериями, которые устраняют жидкий стул, например Пробифор или бифидумбактерин или Бак-сет

Пожаловаться

Анастасия, 11 декабря 2023

Клиент

Михаил Николаевич, мы ничего не принимаем сейчас.

Примадофилус и Максилак бейби принимали давно и только по назначению педиатра.
Максилак бейби закончили месяца ща полтора до наступления проблем со стулом

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 декабря 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

если сейчас сохраняется жидкий стул, то принимать препараты с бифидобактериями

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 11 декабря 2023

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 11 декабря 2023

Педиатр

Здравствуйте, анализ кала на дисбактериоз не является информативным, поэтому на него не ориентируемся и не лечим по его результатам. Микрофлора кишечника постоянно меняется и сколько ни сдавай анализ, он будет разным, поэтому микроорганизмы пролечивать не нужно, они спокойно могут существовать в организме человека.
Лактазная недостаточность наоборот встречаемся довольно часто, так как ферментативная система малыша ещё не зрелая.
При лактазной недостаточности стул пенистый, кислый, полностью впитывается в подгузник, раздражающий перианальную область.
При АБКМ наблюдаются прожилки крови в кале, высыпания по телу, обильные срыгивания, низкие прибавки в весе и определённые изменения на копрограмме.
Прикрепите анализы (копрограмму, анализ кала на углеводы, если сдавали)

Пожаловаться

Анастасия, 11 декабря 2023

Клиент

Марина Олеговна, здравствуйте, прикрепила КА программу и бак посев. На углеводы не сдавали ( нас уверили, что это лишнее)

А лактозная недостаточность проходит? К какому возрасту,
Такой же вопрос про абкм. Это проходит, или сын всю жизнь не сможет есть молочку?

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 11 декабря 2023

Педиатр

Лактазная недостаточность и АБКМ в большинстве случаях проходят. Лактазная недостаточность как правило проходит на момент введения прикорма. АБКМ в основном точно также. Это транзиторные состояние, так как ферментативная система малышей ещё не зрелая.

Пожаловаться

Анастасия, 11 декабря 2023

Клиент

Марина Олеговна, а на сколько плохо, что там поставили эти диагнозы Только в 5 мес ( возможно сын с рождения страдает)
И мы только сейчас стали принимать лактазу бейби. И прикорм сейчас ввели...
Как вы считаете, сколько ( примерно) должно пройти времени, чтобы были улучшения? Сколько принимать лактазу?

Пожаловаться

Моисеева Марина Олеговна, 11 декабря 2023

Педиатр

Плохого ничего нет, так как это временные, проходящие состояния и в любом случае все нормализуется.
Препараты лактазы необходимо принимать на каждое кормление, в том числе и все ночные, но не более 8 раз в сутки. Эффект от применения оцениваем спустя 2-3 недели регулярного приёма. Затем можно постепенно снижать количество приёмов и наблюдать за реакцией организма, стула

Пожаловаться

Анастасия, 11 декабря 2023

Клиент

Марина Олеговна, а как быть, если ребёнок ест грудь больше 8 раз в сутки?

Возможно разделение одной капсулы на 2 кормления?

Пожаловаться

Фефлова Наталья Александровна, 11 декабря 2023

Педиатр

Здравствуйте.
1. Кал на дисбактериоз не информативный, соответственно клебсиелу и золотистый стафилококк лечить не нужно. Вы будете сдавать этот анализ хоть каждый день и результаты будут разными.
2. Да, по описанию похоже на лактазную недостаточность, нужно в каждое кормление добавлять фермент лактазар - лактаза беби или колиф.Чтобы подтвердить можете сдать кал на углеводы.
3.АБКМ - это прожилки крови в кале, у вас есть, соответственно рекомендую соблюдать безмолочную диету.

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 11 декабря 2023

Педиатр

Здравствуйте.
1. Лечить результаты анализа кала на дисбактериоз действительно не нужно, потому что данный анализ не информативный. Флора меняется кишечника очень часто в течение дня, результат анализа зависит от того , какая флора именно в эту порцию кала попадет.
2. Транзиторная Лн - явление достаточно частое, потому что кишечник ребенка еще не выделяет должное количество лактазы для переработки лактозы, то есть явление больше возрастной. Если стул жидкий сильно, частый, с газами подтекает стул, краснеет перианальная область, то ЛН имеет место быть.
3. Высыпания на коже наподобие атопического дерматита, срыгивания. беспокойство, прожилки крови в стуле - это все проявление АБКМ. Достоверных анализов, которые доказывают АБКМ нет, можно косвенно посмотреть анализ кала на скрытую кровь, копрограмму, но даже идеальные анализы ее не исключают.
Для того, чтобы доказать диагноз АБКМ проводится полная элиминация аллергена из рациона питания мамы в нашем случае. На фоне данной элиминации улучшение клинической картины отмечается в течение 2-3 недель, реже до 1 .5 мес могут появляться прожилки крови.
Элиминационная диета включает в себя исключение из рациона:
1. Цельное молоко любого животного
2. Молочные продукты
3. Кисломолочные продукты
4. Говядина
5. Соя
6. Продукты, где есть следы молока
Касаемо кожи - важен правильный уход.
Какой уход организован?

Пожаловаться

Анастасия, 11 декабря 2023

Клиент

Елена Олеговна, здравствуйте.
А абкм и он это проходящее явление? Если да, то к какому возрасту? Как понять что прошло?
( у родителей и родственников нет аллергий)

Кожу лечим локально от Атопического дерматита ( проходит) Эпидем крем и цикопласт бальзам б5. Плюс эмоленты на всё тело

Пожаловаться

Башмакова Елена Олеговна, 11 декабря 2023

Педиатр

1. Да, это проходящее явление. 90% детей после первичного срока элиминации ( 6 мес) уже не имеют проявлений АБКМ, 8% сохраняют до двух лет, 2% имеют проявления более длительно
Как понять, что прошло: вводим маме молочные продукты по пути молочной лестницы (6 или 12 ступеней), если на каждом этапе реакции более нет - диагноз снимаем.
Касаемо дерматита - в целом все верно, но еще в период обострений не забываем про индифферентные ванны ( добавляем несмываемые эмоленты в воду)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Зудящая сыпь на спине

12 ответов

11 июля 2020

Марина

Вопрос закрыт

Подскажите что за сыпь у ребёнка

5 ответов

16 марта 2022

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Под коленкой сыпь

6 ответов

26 марта 2022

Мария

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

4 ответа

29 июня 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос