Что вас беспокоит?
Головокружение, потеря сознания.
Мама 69 лет периодически теряла сознание,к врачу не обращалась. До 60 лет были сильные головные боли с тошнотой, после прекратились. Давление в основном120/80. Иногда повышается до 140/90, иногда падает до 110/60. Обследования никогда не проходила, только профосмотры на работе (выписан индапамид от давления). Мама живёт одна, на прошлой неделе потеряла сознание и ударилась головой, сколько пролежала не знает, как и когда случилось не помнит. По телефону со мной разговаривала, только отвечала не сразу, голос был обычный как будто после сна. Что с ней не сказала, мы приехали через 4 дня,вызвали скорую. Все 4 дня она лежала или нет не знаю. Скорая ничего острого в состоянии не обнаружила сказали ДЭП и атеросклероз. Посоветовали вызвать терапевта. Терапевт назначил уколы для сосудов. (Ушиб головы нашли позже). Сделали МРТ(результаты прикрепляю). Было затуманивание сознания. Сейчас может встать только с помощью ходит шатаясь, голова кружится даже когда садится из положения лёжа. Сил нет, что случилось так и не помнит. Консультация невропатолога только в конце недели. Какой прогноз? Что сейчас делать? Как облегчить состояние? Маму перевезли к себе. Лежит практически не встает.
Здравствуйте! По МРТ - картина хронической ишемии головного мозга, недавно перенесенного ишемического инсульта в левой лобной доле, что появляется снижением когнитивных функций, заторможенностью ,замедленностью речи, невозможностью принятия решений , нарушением согласованной работы центра координации с шаткостью походки, нарушением восприятия своего тела в пространстве. , так же по МРТ признаки аневризмы левой среднемозговой артерии , это показание для консультации нейрохирурга. Конга раньше были потери сознания, они сопровождались судорогами ,как надолго мама отключалась ?
Татьяна Вячеславовна, судрг не было, отключалась на несколько секунд минуту. При мне было 1 раз в октябре. А сколько было без меня не знаю
Татьяна Вячеславовна, я вспомнила, что мама теряла сознание ещё в моём детстве. Так что видимо это уже давняя проблема. А можно как-нибудь узнать когда случился инсульт?
Возможно обмороки мамы это типичные дроп-атаки (синкопальный вертебральной синдром (Синдром Унтерхарншайта), когда при резких поворотах головой или запрокидывании головы пациент внезапно теряет на короткое время сознание вследствие защемления крупного сосуда. Но возможно это абсансы ( эпилептические приступы ). В любом случае надо дообследовать маму- сдать анализы ( липидограмма, коагулограмма , глюкоза , общий белок, ферритин, креатинин мочевина, АСТ , АЛТ , о.билирубин), ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи, ЭЭГ. Необходимо строго контролировать АД ( мерять утром и вечером , вести дневник 2недели, затем показать его терапевту или кардиологу). Когда случился инсульт- судя по МРТ недавно, то есть с того дня , когда у мамы появились все эти симптомы заторможенности , шаткости походки, головокружение. Что из лечения сейчас мама получает? Какие у нее на данный момент у самой жалобы?
Татьяна Вячеславовна, сейчас из жалоб слабость, головокружение при смене положения тела, шаткая похода. Ходит только с опорой. Терапевт назначил уколы котрексин, пикамилон, мексидол,церебролизин, пирацетам. Анализы, некоторые сдали результаты прикрепила.
По анализам есть проблемы с почками ( повышены креатинин и мочевина , надо делать УЗИ почек ,а в идеале КТ брюшной полости( плюс почки ), очно высокий холестерин , он должен быть хотя бы ниже 4.0 при уже имеющемся атеросклерозе сосудов,поговорите с терапевтом о назначении статинов. По ОАК упали тромбоциты, повышено СОЭ , это повод дообследоваться. Узнайте о возможности планово положить маму в неврологию либо в терапию для дообследования ,ей тяжело будет пока амбулаторно обследоваться. Лечение - это все сразу колете??
Татьяна Вячеславовна, да колем все
Татьяна Вячеславовна, врач не видит показаний для стационара. Тут ещё дело в том, что мы лечим маму у нас в районе, а приписана она к другой поликлинике, в городе, поэтому может и не хотят класть. На УЗИ уже записались в течение 2 недель сделаем и почки и сердце и брюшную полость и ЭЭГ. Скажите 2 недели не сильно большой скок для обследования, к сожалению раньше записи нет.
Поняла , ну значит амбулаторно потихоньку обследуетесь , наоборот хорошо что через 2недели будете обследовать , сейчас всё-таки идёт переход подострой стадии инсульта в хроническую ишемию , во время подострой стадии нельзя эмоциональные и физические нагрузки ( поездки) , по лечению кортексин и Церебролизин нежелательно вместе - они обладают одинаковым действием , и соответственно побочки усиливаются ( оставьте что-то одно , например церебролизин), пирацетам и пикамилон оба ноотропы ( нет смысла колоть оба , оставите пикамилон ч пирацетам не надо) , Мексидол можно , много препаратов не надо , раз почки не очень хорошо работают
Татьяна Вячеславовна, нам врач назначил 10 дней колоть препараты осталось 3 , есть ли смысл отменять или можно уже доделать, как есть? Сильно ли вредно сейчас перемещаться, на уколы то ходили, (на машине возили) все дни?
Решайте сами , я бы не нагружала организм одинаковыми препаратами , а на машине можно , главное чтоб не было эмоциональных и физических перегрузок
Татьяна Вячеславовна, а на счет статинов их прям срочно нужно начинать или можно подождать результатов УЗИ брюшной полости и почек? У нас на субботу назначено.
Принятый ответ
Можно подождать рез-ов УЗИ , плюс минус 3дня ни на что не повлияют
Татьяна Вячеславовна, спасибо
Здравствуйте!
На мрт описывают признаки перенесенного инсульта в левой лобной доле, следствие которого дефицит когнитивных функций, нарушается речь, заторможенность, нарушается мышление и запоминание, угнетения сознания возникает
Так же описывают признаки аневризмы, требующее дообследование, мр- ангиография сосудов головного мозга
По поводу приступов потери сознания , необходимо сделать ЭЭГ видеомониторинг сна 6-8 часов для исключения эпилептической активности
Вашей маме необходима госпитализация в неврологическое отделение для обследования и комплексного лечения
Офелия Игнатовна, спасибо.
Принятый ответ
Не болейте!
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 201919 ответов
- 21 Июня 20245 ответов
- 29 Января 202521 ответ
- 24 Мая 20251 ответ